Вздутие живота у мужчин и женщин — распространенный симптом, который может сопутствовать разным заболеваниям или возникать из-за неправильного питания. Больные не всегда могут правильно описать свои ощущения, из-за чего поиск причины затягивается на месяцы, а лечение не приносит результатов. Вместе с гастроэнтерологом ЦГБ № 9 г. Донецка Екатериной Косых подготовили для вас ознакомительную информацию, которая поможет лучше понять суть проблемы и наметить план действий.
Что такое вздутие живота
Вздутие живота — субъективное неприятное ощущение, которое проявляется чувством переполненности, распирания или скопления газов в любой области живота. Воздух попадает в пищеварительный тракт при проглатывании (аэрофагия), через кровоток или образуется непосредственно в ЖКТ.
Около 75% газов в кишечнике появляется благодаря жизнедеятельности бактерий. Выделяется водород, метан, немного азота и серы. Они же обусловливают соответствующий запах.
В норме по кишечнику относительно равномерно распределено около 200 мл газов. Он удаляется из организма за счет отрыжки, выхода через прямую кишку (флатуленция) или с помощью диффузии в кровоток.
За сутки вырабатывается в среднем 1,5–2 л смеси различных газов. Нормальным считается отхождение газов через прямую кишку 13–21 раз в сутки, что может отличаться у разных людей в зависимости от питания (1).
Причины сильного вздутия живота и газообразования у взрослых
Патофизиологические механизмы вздутия и распирания живота продолжают изучаться. Принципиально все известные причины можно поделить на органические (заболевания), алиментарные (связаны с питанием) и функциональные (нарушение взаимодействия между ЖКТ и мозгом).
Пищевые привычки
Как правило, у людей с жалобами на регулярное вздутие живота наблюдаются такие пищевые привычки:
- слишком быстрое употребление пищи;
- переедание;
- заглатывание большого количества воздуха с едой;
- плохое пережевывание еды;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- пристрастие к жевательным резинкам, газированным напиткам;
- резкие изменения в рационе (неадекватные диеты);
- нерегулярное или избыточное потребление клетчатки;
- использование трубочек для напитков (также поступает много воздуха);
- поздний прием пищи перед сном;
- недостаточное потребление жидкости.
Еще одна распространенная, но не совсем очевидная причина вздутия — недостаток движения. Пассаж газов по пищеварительной трубке напрямую зависит от перистальтики, которая, в свою очередь, связана с физической активностью.
Непереносимость продуктов
Около 20% людей имеет пищевую непереносимость некоторых углеводов, которые содержатся в распространенных продуктах питания, или аллергию (2). Чаще всего речь идет о лактозе, сахарозе и фруктозе.
Выраженность вздутия при этом индивидуальна, дозозависима. Например, человек может спокойно пить капучино с добавлением небольшого количества молока, но целый стакан сырого продукта вызовет дискомфорт.
Запор
При задержке каловых масс в ЖКТ может возникать вздутие. Оно связано как с накоплением газов, так и увеличением объема живота за счет переполненного кишечника. После акта дефекации дискомфорт проходит.
СИБР
При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке нарушается качественный и количественный состав микрофлоры. Проблема кроется не в патогенных (вредных) бактериях, а как раз в «полезных», которые размножаются слишком интенсивно и не там, где нужно.
При увеличении количества газообразующих бактерий повышается внутрипросветное давление в кишечнике. Вздутие может сопровождаться болью в животе, диареей, дефицитом витаминов.
Органические заболевания
Метеоризм — неспецифический симптом, который может возникать при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только. К ним относятся такие патологические состояния (2, 3, 4):
- хронический панкреатит с экзокринной (внешнесекреторной) недостаточностью;
- синдром мальабсорбции;
- состояние после хирургических вмешательств на ЖКТ (резекция желудка, кишечника, бариатрическая операция);
- гастропарез (нарушение моторики желудка);
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
- дивертикулез кишечника;
- ожирение;
- гинекологические заболевания;
- склеродермия;
- пищевые токсикоинфекции (отравление);
- кишечная непроходимость;
- спайки брюшной полости;
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
- предменструальный синдром и сама менструация;
- расстройства пищевого поведения (компульсивное переедание, анорексия, булимия).
За вздутие живота можно принять асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Функциональные расстройства
При неправильном взаимодействии нервной системы и пищеварительного тракта возникают следующие расстройства, которым может сопутствовать вздутие живота (3):
- синдром раздраженного кишечника;
- функциональное вздутие живота;
- дисфункция тазового дна;
- висцеральная гиперчувствительность;
- функциональная диспепсия.
Еще одно интересное состояние — абдомино-диафрагмальная диссинергия (неправильная работа мышц). После приема пищи диафрагма резко опускается, следом расслабляются мышцы передней брюшной стенки. В норме должно быть наоборот (5). Со стороны это проявляется выпячиванием живота, хотя газов может быть не так и много.
