Кетогенная диета: суть, влияние на здоровье, история появления, показания

1. Что такое кетогенная диета?

Кетогенной диетой называют режим питания, почти полностью исключающий потребление углеводов. Диетологи считают ее одной из самых радикальных разновидностей низкоуглеводных диет. При этом, в отличие от многих других диет, употребление жирных продуктов даже поощряется и рекомендуется.

Объясняется это тем, что в отсутствие углеводов наш организм переходит в режим так называемого кетоза, начиная вырабатывать энергию в первую очередь с помощью расщепления жиров. При сжигании жировой массы образуются вещества, называемые кетоновыми телами, именно от них и происходит название «кетогенная диета».

2. История появления кето диеты

Аналоги кето диеты известны с незапамятных времен. Еще много столетий назад врачи заметили, что у больных эпилепсией при голодании нередко прекращаются припадки.

Первое научное исследование лечебного голодания для борьбы с эпилепсией было проведено во Франции в 1910 году. Оказалось, что при полном голодании припадки чаще всего прекращалась, вдобавок у пациентов улучшалась умственная работоспособность.

В 1920–1930-е гг. американские исследователи в ходе экспериментов установили, что кетогенная диета во многих случаях также очень эффективна для контроля припадков у больных эпилепсией. Подходы к лечению эпилепсии сменились после появления эффективных противоэпилептических препаратов в середине XX века, но в 1980-е и 1990-е годы интерес к кето диетам снова вернулся — теперь уже не только как к средствам для борьбы с эпилептическими припадками.

3. Польза кето диеты

При соблюдении кето диеты наш организм быстро сжигает все запасы сахара (глюкозы) и переходит в другой режим выработки энергии — за счет переработки жиров. Вот какую пользу могут принести такие диеты:

• Они помогают сбросить вес. Кето диеты могут ускорять обмен веществ и способствовать снижению аппетита. Разрешенные при этой диете продукты помогают нам быстро насытиться и снижают выработку «гормонов голода». Общее потребление калорий почти всегда уменьшается. Некоторые исследования показывают, что кето диеты лучше помогают сбросить вес, чем обычные диеты с низким потреблением жиров [1].
• Позволяют лучше контролировать уровень сахара в крови. Снижение потребления углеводов до минимума при соблюдении кето диеты способствует значительному снижению уровня сахара в крови. Многие люди с сахарным диабетом 1-го типа, соблюдающим низкоуглеводную диету, удается значительно снизить необходимую им дозу инсулина (но такая диета подходит далеко не всем из них). Тем, у кого сахарный диабет 2-го типа, на такой диете также часто удается снизить дозу лекарств для контроля уровня сахара или вовсе отказаться от них [2].
• Уменьшают проявления акне («прыщей»). Акне может возникать по нескольким причинам — в том числе из-за питания и уровня сахара в крови. Диеты с большим содержанием углеводов часто приводят к резким колебаниям уровня сахара, что негативно сказывается на здоровье кожи. В некоторых случаях ограничение потребления углеводов (в том числе при кето диете) помогает уменьшить или устранить проявления акне [3].

4. Разновидности кетогенной диеты

Цель любой кето диеты — перевести организм в состояние кетоза — переработки жировых запасов в кетонные тела для получения энергии. Добиться этого можно разными способами и поэтому существует несколько разновидностей кето диет, объединенных общим принципом — низкое потребление углеводов, и высокое — жиров.

• Стандартная кето диета. В стандартной кето диете питательные вещества распределяются примерно так: 75% жиров, 20% белка и 5% углеводов.
• Высокобелковая кето диета: 60% жиров, 35% белка и 5% углеводов. Некоторым людям проще соблюдать такой режим питания, но он может быть менее эффективен, так как часть белка перерабатывается в глюкозу.
• Цикличная кето диета: при этом режиме питания 5 дней в неделю соблюдается обычная кетогенная диета, а 2 дня — высокоуглеводная (примерно 15% жиров, 15% белка и 70% углеводов), это позволяет восполнять истощившиеся запасы гликогена, что особенно важно для спортсменов. «Углеводные» дни могут быть фиксированы (например, каждые выходные) или же могут подбираться под периоды повышенных физических нагрузок или тренировок (такую разновидность диеты также называют целевой).

12 продуктов, богатых железом, — в нашей галерее:

5. Пример меню кетогенной диеты на неделю

Понедельник:

Завтрак: яичница из 2 яиц, жареная на сливочном масле, и обжаренные зеленые овощи (брокколи, шпинат и др.)

Обед: котлета с сыром, грибами и авокадо с гарниром из зелени

Ужин: свиная отбивная с зеленой фасолью, обжаренной на оливковом масле

Вторник

Завтрак: омлет с грибами

Обед: салат с тунцом и сельдереем и тарелка зеленых овощей с помидором

Ужин: жареная курица в сливочном соусе с обжаренной брокколи

Среда

Завтрак: перец, фаршированный сыром и яйцом

Обед: салат из рукколы с яйцами, сваренными вкрутую, индейкой, авокадо и голубым сыром

Ужин: лосось, жареный на гриле с гарниром из шпината, обжаренного в кунжутном масле

Четверг

Завтрак: жирный йогурт, присыпанный кето гранолой

Обед: стейк с «рисом» из цветной капусты, сыром, приправами и авокадо под соусом сальса

Ужин: телячий стейк и брокколи в сырном соусе

Пятница

Завтрак: запеченное авокадо с яйцом

Обед: салат «Цезарь» с курицей

Ужин: свиная отбивная с овощами

Суббота

Завтрак: тосты из цветной капусты с сыром и авокадо

Обед: котлеты из лосося под соусом песто

Ужин: тефтели с цукини и сыром Пармезан

Воскресенье

Завтрак: чиа-пудинг на кокосовом молоке

Обед: салат из зеленых овощей, яиц вкрутую, авокадо, сыра и индейки

Ужин: курица карри на кокосовом молоке

6. Механизм действия

Глюкоза — это разновидность сахара и предпочитаемый источник энергии для большинства клеток нашего организма. Большую часть глюкозы мы получаем при переработке углеводов, поступающих с пищей. Избыток глюкозы превращается в вещество под названием гликоген, которое хранится в печени и мышцах, служа резервным запасом глюкозы.

Что происходит, когда поступление углеводов с пищей резко сокращается — как, например, при соблюдении кето диеты? Когда исчерпываются запасы глюкозы и гликогена, организм переключается в другой режим выработки энергии, называемый кетозом.

Он начинает сжигать жировые запасы, в результате образуются так называемые кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты), которые также могут служить источником энергии при отсутствии или недостатке глюкозы.

7. Показания кето диеты

• Эпилепсия (в первую очередь у детей). Главный симптом эпилепсии — судорожные приступы, вызванные аномальной активностью нейронов головного мозга. Основной метод лечения — противосудорожные препараты, если они не помогают или вызывают непереносимые побочные эффекты, врач может назначить лечебную кето диету. Исследования показывают, что такой режим питания дает значительное улучшение у многих пациентов с эпилепсией — особенно у детей [4].
• Сахарный диабет (в основном 2-го типа). При сахарном диабете нарушается способность организма усваивать глюкозу (сахар). Больным диабетом важно соблюдать режим питания, избегая продуктов, существенно повышающих уровень сахара в крови. Именно поэтому им может подойти кето диета, в которой такие продукты практически исключаются. Исследования подтверждают, что кето диеты помогают больными диабетом успешно сбрасывать вес и контролировать уровень сахара в крови. Но переходить на такую диету можно только с разрешения врача [2].
• Ожирение. Ожирение повышает риск развития множества заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, диабета и др.). Многие исследования показывают, что кето диеты (с большим потреблением жиров и низким — углеводов) эффективнее помогают снижать вес, чем классические диеты (с низким потреблением жиров) [5]. В частности, кетогенные диеты эффективно подавляют чувство голода, помогая избегать переедания.
• Другие заболевания. Проводились эксперименты с назначением кето диеты для лечения различных заболеваний — рака, рассеянного склероза, аутизма, шизофрении, тревожно-депрессивных расстройств, болезни Альцгеймера [6], мигреней, последствий черепно-мозговых травм и др. В большинстве случаев подобное лечение остается экспериментальным и его эффективность и безопасность пока не доказана.

8. Противопоказания кето диеты

У кетодиет имеются как относительные, так и абсолютные противопоказания. Если вы страдаете любым хроническим заболеванием или постоянно принимаете лекарства, перед тем, как пробовать кетогенную диету, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Вот неполный список противопоказаний:

• Заболевания печени почек, желчного пузыря (относительные противопоказания — некоторые исследования допускают возможную пользу кето диеты при относительно легких формах этих заболеваний. Необходима консультация врача)
• Беременность и кормление грудью
• Прием глифлозинов (ингибиторов SGLT-2) — их назначают в основном при сахарном диабете 2-го типа
• Сахарный диабет 1-го типа — относительное противопоказание. Назначение кето диеты возможно, но только под строгим контролем врача
• Сердечная недостаточность
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания дыхательной системы
• Предстоящие хирургические операции

9. Влияние кетогенной диеты на человека

При переходе организма в состояние кетоза происходит ряд физиологических изменений. Некоторые из них идут нам на пользу, другие же могут быть опасны или неприятны.

• В первые дни (иногда — недели) после перехода на этот режим питания возможен так называемый «кето грипп»: головокружение, «туман в голове», усталость, раздражительность, бессонница, тошнота, запор. Причины этого явления до конца не ясны, но скорее всего связаны с адаптацией организма к новому способу получения энергии. Если это состояние долго не проходит или самочувствие начинает ухудшаться, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• В первое время после перехода на кетогенную диету организм может потерять значительное количество жидкости, что способно привести к обезвоживанию.
• На кетодиете возможны нарушения пищеварения — запоры, тошнота, рвота, диарея. Диарея возникает наиболее часто — в первую очередь из-за повышенного потребления жира.
• По некоторым данным, кето диеты повышают риск образования камней в почках.
• У врачей и ученых нет единого мнения по поводу влияния кето диеты на здоровье сердечно-сосудистой системы. Последние данные показывают, что в долгосрочной перспективе такой режим питания может существенно повышать риски сердечно-сосудистых заболеваний [7].

_{Источники:}

1. _{Mansoor N, Vinknes KJ, Veierød MB, Retterstøl K. Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2016 Feb 14;115(3):466-79. doi: 10.1017/S0007114515004699. PMID: 26768850. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26768850}
2. _{Westman EC, Yancy WS Jr, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008 Dec 19;5:36. doi: 10.1186/1743-7075-5-36. PMID: 19099589; PMCID: PMC2633336. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633336/}
3. _{Paoli A, Grimaldi K, Toniolo L, Canato M, Bianco A, Fratter A. Nutrition and acne: therapeutic potential of ketogenic diets. Skin Pharmacol Physiol. 2012;25(3):111-7. doi: 10.1159/000336404. Epub 2012 Feb 11. PMID: 22327146. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22327146/}
4. _{Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, Whitney A, Cross JH. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500-6. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70092-9. Epub 2008 May 2. PMID: 18456557. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18456557/}
5. _{Dashti HM, Mathew TC, Hussein T, Asfar SK, Behbahani A, Khoursheed MA, Al-Sayer HM, Bo-Abbas YY, Al-Zaid NS. Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients. Exp Clin Cardiol. 2004 Fall;9(3):200-5. PMID: 19641727; PMCID: PMC2716748. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716748/}
6. _{Tillery EE, Ellis KD, Threatt TB, Reyes HA, Plummer CS, Barney LR. The use of the ketogenic diet in the treatment of psychiatric disorders. Ment Health Clin. 2021 May 12;11(3):211-219. doi: 10.9740/mhc.2021.05.211. PMID: 34026397; PMCID: PMC8120987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8120987/}
7. _{Iatan, Iulia. Association of a Low-carbohydrate High-fat (Ketogenic) Diet With Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk in a Population-based Cohort. Presented at the ACC.23 — https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2023/03/01/22/45/Sun-1215pm-kctogenic-acc-2023}

Читайте также:

Кетогенная диета продлила жизнь британцу с раком мозга

Кетогенная диета: почему мир сходит по ней с ума?

Диета против акне: какие продукты помогают избавиться от прыщей

Эти 15 продуктов нельзя хранить в холодильнике (но не все об этом знают):