Сколько анализов нужно сдать, чтобы найти идеальный препарат, каким соком нельзя запивать статины, и как генетика влияет на побочные эффекты — рассказываем все самое важное о таблетках, которые помогают снизить холестерин.
Статины — самые популярные в мире препараты для снижения уровня холестерина в крови. Они блокируют выработку ферментов, которые способствуют образованию липопротеинов (именно эти сложные белки переносят молекулы холестерина) и таким образом препятствуют отложению излишков холестерина в виде бляшек на стенках сосудов и капилляров. По статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди болезней со смертельным исходом. Поэтому прием статинов стал важной частью жизни миллионов людей, особенно старшего возраста. Рассказываем, что нужно знать о статинах тем, кто их уже принимает, задумывается о рисках или только собирается на прием к кардиологу.
Статины нельзя подбирать самостоятельно
Существует несколько поколений статинов с разными дозировками, действием, совместимостью с другими препаратами и возрастными рекомендациями. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Подбирать препарат должен врач — на основе результатов анализов, анамнеза и образа жизни пациента.
Прием статинов могут назначить при ишемической болезни сердца и стенокардии, после сердечных приступов, инфаркта миокарда и инсульта, а также в целях профилактики при повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Они не всегда эффективны
Статины не уменьшают уже имеющиеся бляшки, они лишь сокращают количество поступления липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) в ткани и сосуды. Уже поэтому нельзя считать их панацеей от всех болезней. Кроме того, согласно американским исследованиям, статины в целом имеют довольно низкий показатель эффективности: из 300 человек, принимающих их в течение года, только у одного наблюдается положительный эффект. В эпидемиологии есть показатель ЧБНЛ — число больных, которых необходимо лечить. В идеале оно должно быть равно одному (то есть препарат помогает каждому первому). Но у статинов это число — 300.
У них есть побочные эффекты
Побочные эффекты от приема статинов возникают в среднем в 5 процентах случаев и делятся на три группы: частые (у одного из десяти пациентов), редкие (у одного из сотни) и очень редкие (у одного из тысячи). Среди распространенных побочных эффектов — мышечные боли, повышение уровня глюкозы в крови, головные боли и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Самое грозное из часто встречающихся осложнений при приеме статинов — проблемы с печенью. «Повышение уровня трансаминаз (ферментов печени) является одной из основных причин отказа от приема статинов. При отмене статинов восстановление уровня трансаминаз происходит в среднем в течение 1–3 месяцев» — говорит Степковская Марина Александровна, кандидат медицинских наук, врач медико-генетического центра Genotek.
Реакция на статины связана с генетикой
Эффективность и побочные эффекты самых разных лекарств во многом определяются генетическими особенностями каждого человека. Это касается и статинов. «Поэтому при назначении этих препаратов в США и многих других странах врачи проводят специальные генетические тесты. Они оценивают работу системы цитохромов — специальных белков в клетках, которые перерабатывают в том числе и статины. От работы цитохромов зависит скорость выведения и концентрация статинов в организме человека, поэтому у людей, получающих одну и ту же дозу препарата, могут достигаться разные концентрации в организме», — объясняет Степковская. Конечно, одного лишь генетического теста будет недостаточно. Для определения текущего уровня холестерина в крови нужно сдать анализ крови из вены (и это не обязательно делать натощак). А финальное решение о назначении статинов врач рассчитывает по специальной формуле, в которую включено множество факторов.
Прекращать их прием нельзя самостоятельно
«У статинов есть так называемый синдром отмены. Это означает, что при прекращении приема статинов уровень липопротеидов низкой плотности может стать даже выше, чем был до приема. А это в свою очередь значительно повышает сердечно-сосудистые риски», — предупреждает Степковская. Многие пациенты перестают принимать статины из-за страха побочных эффектов, даже если они у них не проявляются. Такой самовольный отказ опасен не только синдромом отмены, но реальными заболеваниями. В 2013 году Американская ассоциация сердца опубликовала метаанализ 135 медицинских исследований. Согласно этому документу, несмотря на роль индивидуальных факторов, польза статинов перевешивает риски. Поэтому, если вы все-таки сомневаетесь в целесообразности их приема, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем от них отказываться.
Статины «не дружат» с грейпфрутом
Фуранокумарины, содержащиеся в грейпфруте, мешают расщеплению многих лекарств, в том числе и статинов. Препарат накапливается в печени, а это может привести к серьезным проблемам. Хорошая новость в том, что не все статины одинаково взаимодействуют с фуранокумаринами.
Поэтому, если вы очень любите цитрусовые, и особенно грейпфруты, узнайте у врача, можете ли вы перейти на более безопасный в вашем случае статин. Если нет, лучше максимально сократить потребление грейпфрутов или хотя бы не запивать соком таблетки.
У статинов пока нет альтернативы
БАДы и другие нелекарственные препараты, обещающие снизить уровень холестерина в крови, не имеют доказанного действия. Тем не менее, избежать приема статинов можно, если позаботиться о своем здоровье заранее.
При первых патологических изменениях в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют скорректировать образ жизни и питание, а уже после — если пациент манкирует рекомендациями или они не оказывают должного эффекта — назначают медикаментозное лечение.
Именно поэтому важно проходить ежегодное кардиологическое обследование.
Общие рекомендации для снижения уровня холестерина в крови — простые и легко выполнимые: придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, большим количеством клетчатки и богатой витаминами пищи; регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой и поддерживать вес в норме; снизить потребление алкоголя и бросить курить.
Вполне возможно, через несколько лет у статинов появится замена. В этом году американские медики представили нанонити, которые могут удалять холестериновые бляшки со стенок сосудов. Но пока их безопасность и эффективность не доказана множеством исследований, о прорыве рано говорить. Пока лучший способ снизить уровень холестерина — вести относительно здоровый образ жизни, а при необходимости начать принимать статины. Главное — сдать все необходимые анализы, вместе с врачом подобрать подходящий препарат и тщательно взвесить все риски.
Читайте также:
