анонимно, мужчина, 27 лет
Добрый день!
Мужчина 26 лет рост 190см. Вес 95кг.
Занимался спортом, футбол, легкая атлетика (несколько месяцев) с детства и до 19лет.
Затем в основном сидячий образ жизни.
Никогда не было жалоб со стороны сердца.
После серьезного стресса (потеря очень близкого человека)
пошел обследоваться после (как сказали в скорой) па. Выражалась она сначала головокружением затем, тахикардией страхом смерти, потливостью и дрожанием рук.
В больнице, в которую увезли по скорой сказали, что с сердцем все в порядке (на экг нет никаких нарушений), что это всд и нужно лечить нервы.
Появились неприятные ощущения в груди, при положении лежа давление на грудную клетку, покалывания, сдавливания при положении сидя.
Решил сделать холтер экг.
Заключение холтер экг:
наблюдался 23ч 8мин. Зарегистрирован синусовый ритм сердечных сокращений: средний 69 уд/мин, минимальный 46 уд/мин в 06:08:15, максимальный – 164 уд/мин в 08:42:55
зарегистрировано 479 эпиходов брадикардии, 78 эпизодов тахикардии, 6 пауз максимальной длительностью 3036мсек:
1. 3:30:16 - 2180Мсек
2. 5:49:32 – 3036Мсек
3. 5:55:51 – 2112Мсек
4. 5:56:56 – 2120Мсек
5. 5:57:26 – 2348Мсек
6. 5:57:43 – 2012Мсек
эпизоды неполной а-в блокады 2ст. Мобиц 1 с переходами самойлова-векенбаха, мобиц 2, 2:1, 3:1.
Зарегистрировано : 1 желудочковая экстрасистола.
Диагностического смещения st не обнаружено.
Данные узи сердца – без структурных нарушений, трискуспидальная регургиригация 1 степени, малозначимая.
Заключение по экг – нарушение внутри желудочковой проводимости, и процессов метаболизма.
Результаты чп эфи:
исходно снисовый ритм чсс 100 в минуту. Признаков преэкзитации нет.
Ввфсу 939мсек
кввфсу 300мсек
проведение через ав –узел.
Признаков продольной диссоциации ав – узла нет.
Точка векенбаха 200в минуту.
Частотой, сверхчастой, программируемой экс приступы нарушений ритма не индуцировано.
Данный за наличие сссу нет.
Узи сосудов шеи – доплерографические показатели кровотока в пределах нормы.
Анализ крови на гармоны:
т4 свободный – 13,3
ттг – 1,25
ат-тпо – 0,5
биохимия:
общий белок – 79, альбумин – 48, пти – 98,1, мочевина 4,9, моч. К-та -416, бил.Общ. 23,7, Прям – 5,1, непрям – 18,6, холестерин – 3,8, алт – 28, аст – 19, тригл – 0,94, к – 3,9, na – 137, ca – 2.4, Скф – 94,3, аптв – 25, креатин – 108.
Оак:
эр – 5,11, лейк – 4,86, тр – 194, hb – 161, б -1, п – 7, л -27, м – 5, с – 60, соэ – 4.
Общий анализ мочи:
удельный вес – 1012, белок – отр, эр – отр, лейк – 1-3, эп.Пл. – 2-5.
В данный момент беспокоят неприятные ощущения в груди с левой стороны, выражается в сдавливании, покаливании, подкожном зуде, жар левой части (в основном ночью), жар в лопатках, в основном боль где то в левой части груди в области около соска. Подергивания мышц, груди, спины, рук, ног, безболезненные.
Заключение невролога после обследования:
синдром передней грудной стенки, торакалгии. Вегеталгии.
Надсегментарная вегетативная дисфункция, соматоморфное болевое расстройство.
Вопрос в том стоит ли серьезно опасаться показаний холтера в данном случае (или достаточно наблюдаться у кардиолога) и рекомендовано ли установка экс, не могут ли все же ощущения в груди быть связаны с проблемами сердца, или это все таки нервное расстройство?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
ЭКС вам не нужен. Лечите невротическое расстройство.
анонимно
Добрый день!
Спасибо вам за ответ. не могли бы вы посмотреть результаты нового холтер Экг и остальных исследований? ссылка ниже.
https://drive.google.com/drive/folders/0BwmR8BBGyvCCfmRMUDliUTV3ZVlJQVpIUTRIdVN0UXF5a2lNLXUzLXVOOF9uRUNWV3VieXM
Родионов Антон Владимирович
Ничего особенного. ЭКГ вам по-прежнему не нужен. Кратковременные нарушения АВ-проводимости у молодых людей встречаются довольно часто.
анонимно
Добрый день!
не могли бы вы посмотреть результаты нового, свежего холтер ЭКГ и дать свои рекомендации?
http://s017.radikal.ru/i421/1506/fa/85ceb82dcac5.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1506/36/6f575fa441dc.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1506/45/c35de407fb21.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1506/8c/3726bab4fd29.jpg
Родионов Антон Владимирович
Не обращать внимания. Повышенная беспричинная тревога за свое здоровье - признак тревожно-ипохондрического невроза. Пожалуйста, обратитесь к специалисту.
