Колоноскопия — один из важнейших методов обследования кишечника. У многих она ассоциируется с чем-то крайне неприятным. Из-за страха больные откладывают выполнение процедуры или вовсе отказываются от нее, что может привести к позднему выявлению серьезных заболеваний и риску для жизни. Вместе с врачом-гастроэнтерологом ГКБ №9 г. Донецка Екатериной Косых рассказываем об особенностях эндоскопического исследования кишечника.
Что такое колоноскопия: суть обследования
Колоноскопия (ФКС) — это медицинская процедура, в ходе которой врач с помощью эндоскопа (гибкая трубка с камерой на конце) проводит визуальное исследование внутренней поверхности толстой кишки. Изображение выводится на экран специальной аппаратуры. Она бывает экстренной и плановой (1).
В современных клиниках колоноскопию чаще всего проводят, вводя человека в медикаментозный сон (аналог неглубокого наркоза, седация), если нет противопоказаний. Это удобно как для специалиста, так и пациента.
Право выполнять такое обследование имеет врач-эндоскопист, который прошел соответствующее обучение. Результат колоноскопии в тот же день вносят в протокол эндоскопического исследования. Его заверяет своей подписью специалист, выполняющий процедуру.
Зачем делают колоноскопию
Чаще всего колоноскопию выполняют по таким показаниям:
- диагностика и контроль течения заболеваний толстой кишки — болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез;
- поиск полипов и их своевременное удаление (полипэктомия);
- желудочно-кишечное кровотечение — от выявления источника до эндоскопической остановки (если это возможно);
- поиск инородных тел, а также их удаление из просвета кишечника;
- выявление скрытых форм заболеваний, у которых нет явных симптомов в данный момент;
- скрининг рака толстой кишки.
Эндоскопическое обследование проводят не только с целью диагностики заболеваний. При необходимости процедура становится лечебной (микрохирургические вмешательства).
Подготовка перед обследованием
Качественное обследование возможно только у человека, который правильно выполнил все рекомендации по подготовке. В противном случае врач может пропустить важные элементы (полип, опухоль, источник кровотечения), которые будут прикрыты помарками кала или пищей (2).
Нередко больные признаются, что самой неприятной частью была как раз не сама колоноскопия, а подготовка к ней. Основная ее цель — полностью очистить толстую кишку, чтобы врачу было отчетливо видно каждую складку и мельчайшие изменения слизистой.
Объяснить все тонкости подготовки должен медицинский специалист еще при записи на процедуру. При необходимости больному дают наглядные материалы (буклеты, памятки) с алгоритмами и схемами.
1. Соблюдение диеты
В течение 2–3 дней перед манипуляцией нужно придерживаться диеты (2,3). Иногда ее называют «бесшлаковой», хотя термин не совсем корректный. Из рациона исключают такие продукты питания:
- фрукты и овощи (свежие, сушеные), особенно с мелкими косточками;
- зелень, морские водоросли;
- колбасы, копчености;
- бобовые;
- консервы;
- зерносодержащие продукты (выпечка, хлеб), крупы;
- орехи, мак, кокосовая стружка;
- жирные виды мяса, рыб;
- грибы;
- острые специи, включая хрен, горчицу, уксус;
- алкоголь, квас и напитки с красителями;
- молочные продукты.
Разрешается легкоусвояемая пища, не содержащая неперевариваемых частиц, и прозрачные жидкости:
- нежирные сорта мяса, рыб;
- рисовая, овсяная каши;
- изделия из очищенной муки высшего сорта (бублики, бисквит, крекеры, лапша, вермишель);
- нежирные, прозрачные бульоны;
- йогурт, нежирный кефир, сыры;
- овощные отвары, картофель без кожицы;
- сливочное, растительное масло;
- прозрачные кисели, соки (яблочный, виноградный), некрепкий чай;
- фруктовые пюре и муссы без кожуры, косточек, зерен;
- немного меда, сахар.
В день перед исследованием можно пить только прозрачные жидкости во избежание окрашивания слизистой оболочки. Диета — это первый этап подготовки, который повышает эффективность препаратов для очищения кишечника.
2. Очищение кишечника с помощью препаратов
Обычно у каждого врача-эндоскописта есть приоритетные препараты, которые он рекомендует для подготовки.
Первые литры слабительного раствора выпивают вечером накануне колоноскопии. Следующие порции принимают не менее чем за 6 часов (и не более чем за 10 часов) до назначенного врачом времени процедуры (3). Схема приема будет отличаться у разных препаратов.
3. Постановка клизм
Клизмы — устаревший метод подготовки, который уступает по своей эффективности растворам с полиэтиленгликолем. Их применяют, когда человек не переносит стандартное очищение с помощью препаратов или они отсутствуют (2,3).
Накануне также соблюдают бесшлаковую диету. Последнее употребление прозрачных жидкостей в 13:00–14:00 (день подготовки). Через 2 часа (15:00–16:00) принимают стимулирующее слабительное.
Вечером человек должен самостоятельно оправиться (сходить в туалет) и поставить 2 клизмы по 1,5–2 литра (очистительные) с интервалом в час. С утра в день самого обследования повторяют процесс.
В условиях стационара некоторых больных готовят с помощью сифонных клизм. Они требуют определенных навыков у медсестры и отсутствия противопоказаний у пациента.
Как проводится процедура колоноскопии
Самый неприятный этап (подготовка) уже пройден. Сама процедура занимает не так много времени, вашего участия там практически не требуется. Главное — слушать указания медицинских работников и настроиться на хороший результат.
После приезда в клинику вы пройдете несколько организационных моментов.
- Обсуждение с врачом трудностей, которые могли появиться на этапе подготовки.
- Подписание информированного согласия.
- Смена одежды на одноразовый халат.
Проинформируйте врача, если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания или вы принимаете жизненно важные медикаменты. Продолжительность процедуры редко занимает больше 30 минут, но время не регламентировано и зависит от клинической ситуации.
Под наркозом
При проведении исследования под наркозом (седация, медикаментозный сон) алгоритм обычно следующий.
- Беседа с анестезиологом и эндоскопистом.
- Постановка внутривенного катетера.
- Подключение к аппаратам, контролирующих основные функции организма.
- Принятие положения на левом боку.
- Введение препарата для седации и погружение пациента в медикаментозный сон.
- Введение гибкого эндоскопа через задний проход в толстую кишку, ее детальный визуальный осмотр. Аппарат позволяет нагнетать внутрь воздух, промывать дополнительно внутреннюю поверхность кишечника.
- При необходимости проводится микрохирургическое удаление небольших образований или забор тканей с их последующей передачей для гистологического исследования под микроскопом (биопсия).
- Медленное выведение эндоскопа, в ходе которого повторно осматривается внутренняя поверхность кишечника.
- Пробуждение в палате (занимает около 30 минут).
- Получение на руки протокола исследования.
При выполнении манипуляции под наркозом нужно прекратить прием жидкостей и напитков минимум за 2–3 ч до исследования (3).
Без наркоза
Колоноскопию без седации сейчас выполняют редко. Процедура проводится аналогичным образом, только без вмешательства анестезиолога. При этом нет необходимости перевода в палату пробуждения.
В ходе исследования без наркоза очень важно слушать медиков и стараться не делать резких движений. Лучше всего отвлечься на мониторы, на которых будет видно продвижение эндоскопа по кишечнику.
Когда необходимо делать колоноскопию
Бывают ситуации, когда нужно именно эндоскопическое обследование кишечника:
- кровь в кале;
- подозрение на инородное тело, полипы, онкологию;
- сомнительные результаты рентгенологического исследования кишечника (ирригоскопии);
- поиск источника кровотечения;
- внезапное изменение характера стула;
- быстрая потеря веса за короткий промежуток времени;
- контроль эффективности предыдущего лечения кишечника, особенно хирургического;
- перед закрытием колостомы;
- анемия неясного происхождения.
В группе риска также находятся люди, родственники которых имели серьезные заболевания кишечника (рак, язвенный колит, семейный полипоз, болезнь Крона). Им нужно выполнять колоноскопию даже без жалоб первый раз не позже 45 лет.
Противопоказания к проведению процедуры
Колоноскопию не проводят или временно откладывают в таких случаях:
- жизнь человека находится под угрозой;
- декомпенсация хронических заболеваний сердца, внутренних органов, центральной нервной системы;
- наличие тяжелых психических расстройств, их обострение;
- состояние алкогольного, наркотического опьянения;
- острая фаза инфаркта, инсульта, тяжелая аритмия;
- молниеносные формы болезни Крона, язвенного и ишемического колита;
- беременность, особенно II и III триместры;
- аневризма сердца, аорты;
- подозрение на инфильтраты и абсцессы в брюшной полости, перитонит;
- тяжелое обезвоживание;
- наличие большого количества жидкости в грудной (гидроторакс) или брюшной (асцит) полости;
- острая фаза воспалительных заболеваний заднего прохода (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина, парапроктит).
Если возможная польза колоноскопии превышает риски для здоровья, то процедуру выполняют и при наличии относительных противопоказаний, но только в многопрофильных медицинских учреждениях по разрешению консилиума врачей.
Любой пациент имеет право отказаться от процедуры, подписав соответствующую бумагу. Больным с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами ее выполняют в специализированных эндоскопических отделениях.
Восстановительный период после колоноскопии
Для комфортного восстановления можно придерживаться общих рекомендаций:
- если был наркоз, в этот день (лучше и на следующий) нежелательно садиться за руль или управлять сложными механизмами на работе;
- запланируйте отдых на весь оставшийся день;
- воздержитесь от алкоголя, тяжелой и жирной пищи в ближайшие дни;
- ограничьте курение;
- начинайте есть малыми порциями легкоусвояемую пищу, а через несколько дней можно вернуться к комфортному рациону;
- пейте больше жидкости, лучше с электролитами;
- не стесняйтесь выпускать скопившийся в кишечнике воздух — первое время он будет без запаха.
Некоторые пациенты практически сразу после процедуры возвращаются к привычному ритму жизни, другим нужно несколько дней, чтобы прийти в себя. Все зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.
Возможные осложнения
Побочные эффекты при проведении колоноскопии редко превышают 0,1% (4,5). Но даже при максимально бережном выполнении процедура сопряжена с такими рисками:
- кровотечение;
- перфорация (прободение) кишечника;
- обострение хронических заболеваний самого кишечника, сердечно-сосудистой, нервной систем;
- аллергические реакции;
- непереносимость наркозных средств;
- редко — попадание воздуха при перфорации кишки в брюшную полость (пневмоперитонеум), в забрюшинное пространство, затем — в средостение (пневмомедиастинум);
- очень редко — травматические разрывы внутренних органов.
Риск нежелательных последствий выше у пожилых пациентов и людей с предрасполагающей сопутствующей патологией — стриктура кишечника, дивертикулез, многократные вмешательства на брюшной полости в анамнезе, тяжелые хронические заболевания.
Цены на проведение исследования
Стоимость диагностических процедур отличается в разных клиниках и регионах. Также колоноскопию могут сделать бесплатно по полису ОМС при соответствующих условиях (уточняйте у своего семейного врача).
Цены в таблице приведены по состоянию на декабрь 2025 года.
| Город | Средняя стоимость, руб |
| Москва | 7290–30000 |
| Санкт-Петербург | 5200–22000 |
| Новосибирск | 5000–17000 |
| Ростов-на-Дону | 4500–16000 |
| Красноярск | 4700–14000 |
| Казань | 3100–10200 |
Более дешевый вариант — процедура без наркоза. Чем сложнее вмешательство, тем дороже.
Отзывы пациентов о процедуре колоноскопии кишечника
«Не так страшна сама процедура, сколько ее ожидание. Я две недели ждал записи, ежедневно прокручивая в голове возможные исходы. Очень боялся онкологии, так как отец умер от рака прямой кишки в похожем возрасте. К счастью, ничего не обнаружили. Саму колоноскопию не помню, делал под наркозом. В тот же день поехал на работу», — Виктор, 46 лет.
«Делала колоноскопию без наркоза. Ожидала очень сильных болей, но, к счастью, их не было. Приятного, конечно, мало, особенно при поддувании воздуха в кишечник. Но я молодец — так доктор сказал :) Пару дней после процедуры мучило вздутие и неустойчивый стул, но потом все наладилось», — Елена, 57 лет.
«В течение нескольких лет периодически замечал кровь в кале, но списывал все на геморрой (работаю водителем). Терапевт неоднократно посылала к проктологу, но я отказывался. Думал, что слишком молод для серьезных болезней. В этом году впервые решился сделать колоноскопию под наркозом. Нашли несколько полипов, один из которых был с признаками перерождения в рак. Сейчас их удалили, наблюдаюсь у онколога, получаю лечение. Надо было делать колоноскопию раньше, а сейчас уже не до стыда и смущения», — Николай, 36 лет.
Мнение врача
Советами делится наш эксперт Екатерина Косых:
«Есть несколько простых лайфхаков, которые помогут проще перенести подготовку к процедуре.
- Слабительные растворы не очень вкусные, но они приняты как мировой стандарт подготовки. Пейте их небольшими порциями через соломинку, немного охладив. Если почувствовали тошноту, сделайте перерыв.
- При приеме раствора нужно параллельно пить больше жидкости. Но только прозрачные напитки — куриный бульон, фруктовые соки без мякоти (яблочный, виноградный). Нельзя ничего красного, пурпурного и темного.
- Во время подготовки больше ходите (недалеко от туалета), двигайтесь и отвлекайтесь. Можно делать легкий самомассаж передней стенки живота.
- В течение 3–5 дней перед процедурой принимайте препараты, уменьшающие вздутие живота. Можно в комбинации со спазмолитиками, чтобы снизить неприятные ощущения. Их же можно принимать после процедуры, но лучше проконсультируйтесь со своим врачом.
Если вы никогда не ставили самостоятельно очистительную клизму, лучше и не пытаться. Скорее всего качественно подготовиться так не получится, а приятного будет мало.
Перед процедурой обязательно расскажите специалисту, какие вы принимаете препараты. К примеру, за несколько дней нужно будет отменить железосодержащие средства и висмут — они окрашивают слизистую в более темный цвет. И не бойтесь задавать врачу вопросы».
Что важно запомнить о колоноскопии кишечника
Хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что колоноскопия — это:
- «золотой стандарт» ранней диагностики онкологических заболеваний кишечника;
- метод, с помощью которого можно изучить кишечник изнутри;
- процедура неприятная, но чаще всего не слишком болезненная, если правильно готовиться и соблюдать рекомендации врача;
- самый простой и быстрый способ найти источник кровотечения (и остановить его), извлечь инородное тело, выявить редкие болезни, удалить полип;
- исследование информативно только при условии качественной подготовки.
Решиться на колоноскопию бывает нелегко, но заменить ее практически ничем нельзя. Другие диагностические методы (томография, ирригоскопия, УЗИ) взаимодополняемы. Одни изменения лучше определяются визуально при эндоскопии, другие — при контрастном исследовании.
Список источников:
- Приказ Минздрава России от 06.12.2017 N 974н "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.04.2018 N 50766)
- Корнеев А. А. «Подготовка к колоноскопии. Крымский опыт». 2017.
- Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2017.
- Кашин С. В., Никонов Е. Л., Нехайкова Н. В., Лилеев Д. В. «Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей)». 2019.
- Семионкин Е. И., Трушин С. Н., Куликов Е. П., Бизяев С. В., Луканин Р. В. «Осложнения колоноскопии и факторы риска их возникновений (обзор литературы)». 2017.
