Ноги могут мерзнуть как по вполне естественным причинам (например, при неправильно подобранной обуви в холодную погоду), так и при различных проблемах со здоровьем. Вместе с эндокринологом, диетологом, врачом УЗИ Натальей Ковалевой разберемся, почему холодеют ноги и что с этим делать.
Почему могут мерзнуть ноги у здорового человека
Существует несколько факторов, которые могут вызывать холод в конечностях у абсолютно здоровых людей. Как правило, они временные и легко устранимы. Вот наиболее часто встречающиеся из них:
- снижение теплоотдачи от конечностей в окружающую среду при низкой температуре воздуха;
- слишком маленькая, узкая или неправильно подобранная обувь нарушает кровообращение в нижних конечностях;
- стресс и тревога тоже способны влиять на кровоток, ухудшая его и приводя к снижению температуры конечностей;
- дефицит важных элементов, таких как железо и витамин B12, негативно сказывается на кровообращении;
- иногда сидячий образ жизни может приводить к ухудшению циркуляции крови и ощущению холодных ног;
- некоторые предметы гардероба, такие как слишком тугие колготки или носки, могут затруднять нормальную циркуляцию воздуха и снижать температуру ног.
Патологические причины, почему ноги могут быть всегда холодными
Постоянное чувство холода в ногах может быть симптомом различных заболеваний. Эти состояния требуют медицинской помощи и своевременного лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений. Разберем основные патологические факторы.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Патологический процесс, при котором на внутренней поверхности сосудистой стенки откладываются холестериновые бляшки, уменьшая диаметр сосудов и ухудшая кровоток (1). Это приводит к нарушению питания тканей, особенно конечностей. Кроме холода в ногах, могут возникать следующие симптомы:
- боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе;
- онемение и покалывание: ощущения также могут быть следствием нарушения кровообращения;
- изменение цвета кожных покровов на ногах: кожа может стать бледной, синюшной или, наоборот, приобрести красноватый оттенок;
- замедленное заживление ран на нижних конечностях: поврежденные участки кожных покровов заживают очень медленно;
- в самых запущенных случаях может развиться гангрена.
Эндокринные нарушения
Гормональные сбои, проблемы с щитовидкой, диабет и другие эндокринные проблемы также могут привести к неприятным ощущениям в ногах. Высокий уровень сахара в крови также может повреждать нервы (нейропатия), что влияет на их способность регулировать сосуды и температуру кожи. Эти повреждения, приводящие к нарушению циркуляции крови, и вызывают ощущение холодных ног.
Анемия
Состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина, что приводит к снижению доставки кислорода ко всем тканям, включая конечности. Недостаток кислорода заставляет организм сужать кровеносные сосуды в руках и ногах, чтобы перенаправить кровь к более важным органам. Это вызывает ощущение холода в конечностях.
Нервный стресс
Запускает симпатическую нервную систему, которая в ответ на раздражитель выделяет адреналин и норадреналин, которые вызывают сужение кровеносных сосудов, в особенности в периферических областях, таких как руки и ноги, чтобы обеспечить больше крови важным органам, как мозг и сердце. Из-за сужения сосудов приток крови к конечностям уменьшается, что приводит к чувству холода.
Неврологические проблемы
Могут нарушать нормальную работу нервной системы, включая нервы, которые контролируют тонус кровеносных сосудов и температуру кожи. Некоторые заболевания, такие как рассеянный склероз или полинейропатия, могут повреждать нервы, что нарушает способность организма регулировать температуру тела. Кроме того, нарушения в нервной регуляции могут приводить к сужению или расширению сосудов, что влияет на приток крови к ногам.
Гипотиреоз
Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению метаболизма и нарушает теплорегуляцию. Также эти гормоны влияют на сердечно-сосудистую систему, и при гипотиреозе может наблюдаться нарушение кровообращения.
Дефицит мышечной массы и жировой ткани
Влияет на теплоизоляцию организма. Мышечная и жировая ткань помогают сохранять тепло, поэтому их недостаток приводит к более быстрой его потере через кожу, что может вызывать ощущение холода в ногах. Кроме того, мышечная ткань, являясь метаболически активной, способствует теплопродукции, и ее недостаток нарушает общую теплоотдачу организма.
Синдром Рейно
Вызывает спазмы мелких кровеносных сосудов, чаще всего в пальцах рук и ног, из-за чего ограничивается кровоток (3). В результате такого спазма кожа может бледнеть, синеть и краснеть при восстановлении кровообращения. Эти спазмы вызывают ощущение холода, онемения и покалывания в пораженных областях.
Что делать, если ноги постоянно холодные
Если чувство холода в ногах сохраняется долгое время и сочетается с другими неприятными симптомами, важно проконсультироваться с врачом для проведения обследования и назначения соответствующего лечения. Заботьтесь о своем здоровье и не игнорируйте тревожные сигналы организма.
Когда следует обращаться к врачу
Обратиться к врачу следует, если:
- чувство холода в конечностях не проходит длительное время (несколько недель и более);
- оно сопровождается тревожными признаками, такими как: боль, онемение, изменение цвета кожи, отеки;
- внезапно появляется чувство холода в ногах без видимых причин;
- есть семейная история заболеваний, связанных с нарушением кровообращения;
- ощущение холода в ногах сочетается с другими симптомами, например с повышенной усталостью или частыми инфекциями.
Диагностика
Для установления точной причины холодных ног врач может назначить ряд диагностических процедур (3):
- сбор анамнеза: врач расспросит о симптомах, истории болезни и образе жизни пациента;
- физическое обследование: осмотр конечностей, пальпация сосудов, оценка состояния кожи;
- лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное сканирование), ангиография (для выявления атеросклероза);
- консультация эндокринолога: в случае подозрений на эндокринные нарушения;
- консультация флеболога: в случае подозрений на варикозное расширение вен.
Лечение холодных ног
Необходимо помнить, что выбирать метод лечения должен врач на основании конкретного диагноза. Варианты терапии:
- медикаментозная терапия: препараты для улучшения кровотока, коррекции эндокринных нарушений;
- физиотерапевтические процедуры: массаж, УВЧ, электрофорез;
- хирургическое вмешательство (при тяжелых формах заболевания сосудов или вен);
- сбалансированное питание, содержащее необходимые организму элементы;
- режим дня: регулярные упражнения, выработка здорового режима сна;
- ношение теплой и комфортной одежды и обуви: особенно важно в холодный сезон.
Профилактика холодных ног
Профилактические меры помогут уменьшить вероятность возникновения проблем с кровотоком в ногах и не допустить ощущения холода в нижних конечностях. Расскажем, из чего они состоят.
Здоровое питание
Рацион должен включать в себя все необходимые вещества, в частности, элементы группы B, а также железо, которые необходимы для обеспечения здоровья сосудов.
Подбор гардероба
Одежда и обувь должны быть комфортной, не стесняющей движений и обеспечивающей оптимальный температурный режим для конечностей.
Избегание переохлаждения
В осенне–зимний период следует избегать длительного пребывания на холоде без правильно подобранной одежды и обуви.
Поддержание здорового веса
Нормальное соотношение роста и веса помогает снизить нагрузку на сердце и сосуды. Также полезны умеренные физические нагрузки.
Отзыв врача
Рассказывает наш эксперт Наталья Ковалева:
«В моей практике существует прямая связь диабета и холодных ног через два ключевых механизма: диабетическая ангиопатия и диабетическая нейропатия, оба этих состояния являются осложнениями сахарного диабета и могут значительно влиять на здоровье ног пациента:
- диабетическая ангиопатия возникает вследствие длительного повышения уровня глюкозы в крови, что приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов;
- диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, связанное с повреждением нервных волокон.
Как предотвратить осложнения? Вот несколько советов:
- контроль уровня глюкозы в крови;
- регулярная физическая активность;
- отказ от курения;
- правильное питание;
- регулярный осмотр стоп;
- использование удобной обуви;
- медикаментозная терапия.
Особое внимание я уделяю контролю за регулярными физическими упражнениями моих пациентов, так как это играет важную роль в профилактике и лечении любого типа ангиопатии».
Для пациентов рекомендуются умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба (особенно «скандинавская» с трекинговыми палками), плавание, велосипед, йога и пилатес. Несколько рекомендаций перед началом занятий:
- консультация с врачом. Он оценит текущее состояние здоровья, назначит диагностические процедуры, определит допустимый уровень нагрузки и даст рекомендации относительно видов упражнений, которые будут безопасны;
- выбор подходящего типа упражнений. На основе результатов медицинского обследования выберите подходящий вид физической активности. Избегайте высокоинтенсивных нагрузок, таких как бег, прыжки или силовые тренировки с большими весами, пока ваш врач не подтвердит безопасность таких видов активности;
- постепенное начало. Начинайте с коротких сессий низкой интенсивности. Например, с прогулок продолжительностью 10–15 минут, постепенно увеличивая продолжительность и темп ходьбы. Следуйте принципу постепенности: добавляйте по 5–10 минут каждую неделю, пока не достигнете рекомендуемого времени тренировки (30–60 минут в день);
- контроль пульса и дыхания. Во время тренировок следите за частотой пульса и дыханием. Ваш пульс не должен превышать рекомендованного значения, которое обычно рассчитывается по формуле Хаскеля–Фокса: 220 – (минус) возраст = максимальная частота пульса. Старайтесь оставаться в пределах 50–70% от максимальной частоты пульса;
- разминка и заминка. Не забывайте про разминку перед основной частью тренировки и заминку после нее. Разминка подготовит ваши мышцы и сердечно–сосудистую систему к нагрузке, а заминка поможет плавно снизить частоту пульса и избежать резких скачков давления;
- соблюдайте регулярность. Постарайтесь заниматься физическими упражнениями минимум 3–5 раз в неделю;
- следите за самочувствием. Появление после тренировки одышки, боли в груди, головокружения, тошноты или сильной усталости — повод немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу;
- ведите дневник тренировок. Записывайте продолжительность, интенсивность и типы упражнений, которые вы выполняли, чтобы отслеживать прогресс и корректировать программу тренировок по мере необходимости;
- постепенно усложняйте тренировки. Когда ваше тело адаптируется к начальному уровню нагрузки, начинайте ее увеличивать.
Случаем из практики делится наш эксперт Наталья Ковалева:
«Представьте себе следующую ситуацию из моей клинической практики эндокринолога. Пациент: Мария Ивановна, 45 лет.
Жалобы на постоянное ощущение холода в ногах, онемение и покалывания в пальцах, особенно в зимнее время. Проблемы начались около двух лет назад и постепенно усиливаются.
У пациентки в анамнезе сахарный диабет второго типа, который был диагностирован пять лет назад. Она принимает препараты для контроля уровня глюкозы в крови. Кроме того, имеется избыточный вес (ИМТ 28 кг/м²) и повышенное артериальное давление, которое контролируется лекарственными препаратами.
На основе обследований мной был поставлен диагноз: диабетическая ангиопатия и нейропатия, проявляющиеся в виде синдрома холодных ног.
Пациентке были даны рекомендации:
- коррекция диеты и образа жизни: рекомендовано снижение потребления насыщенных жиров и простых углеводов, увеличение доли овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе; планомерное снижение веса путем сочетания диетотерапии и увеличения физической активности (не менее 30 минут);
- медикаментозная терапия;
- витаминотерапия (витамины группы B, магний) для поддержки нервной системы;
- местное лечение: применение согревающих мазей и кремов для улучшения кровообращения; ношение теплых носков и удобной обуви для предотвращения переохлаждения ног.
При соблюдении всех рекомендаций и своевременной коррекции лечения прогноз благоприятный. Ожидается улучшение кровообращения и уменьшение симптомов холодных ног в течение нескольких месяцев».
Главное о холодных ногах
В завершение статьи обобщим ключевые моменты, которые помогут вам лучше понять проблему холодных ног и успешно с ней бороться:
- чувство холода в ногах может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами;
- если это ощущение не проходит больше нескольких недель, необходимо обратиться к врачу;
- диагностика может включать сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные и инструментальные исследования;
- лечение назначается врачом в зависимости от установленного диагноза;
- профилактика включает сбалансированное питание, физическую активность, подбор удобной одежды и обуви, а также поддержание здорового образа жизни.
Список источников:
1. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Чобанян А. А. «Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей». 2019.
2. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. «Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп». 2012.
3. Плечев В. В., Гатауллин Н. Г., Козленко Р. П., Евсюков А. А. «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии». 2007.
