Иногда бывает сложно понять причину возникновения различных неприятных симптомов. Именно тогда на помощь приходят такие лабораторные исследования, как анализы крови на гормоны. Они позволяют выявить множество проблем со здоровьем — от нарушений обмена веществ до серьезных заболеваний эндокринной системы.
Для чего и когда сдают анализы на гормоны
Исследование гормонального статуса — это процедура оценки функционального состояния эндокринной системы человека, включающая определение уровня гормонов в крови, моче или слюне. Врач может рекомендовать провести оценку гормонального статуса в следующих ситуациях:
- подозрение на заболевания органов эндокринной системы;
- контроль лечения: если человек уже проходит лечение лекарственными препаратами, содержащими гормоны, то регулярная проверка уровня гормонов позволяет оценить эффективность терапии;
- планирование беременности: у женщин уровень некоторых гормонов влияет на возможность зачать ребенка, поэтому перед планированием беременности часто назначают соответствующие анализы;
- периодические проверки: могут проводиться как в рамках диспансеризации, так и по собственному желанию. Даже при отсутствии явных симптомов рекомендуется регулярно проверять гормональный статус, чтобы вовремя заметить возможные отклонения.
На какие гормоны сдают анализ крови
Существует большое разнообразие анализов на гормоны, которые помогают обнаруживать конкретные нарушения в работе организма. Рассмотрим основные классы гормонов, исследование которых играет ключевую роль в диагностике в современной медицинской практике.
Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны)
Гормоны щитовидной железы регулируют процессы тканевого дыхания и энергообразования на клеточном уровне. В связи с этим поддержание уровней тиреоидных гормонов в пределах нормы является условием, определяющим полноценное функционирование всех систем организма.
| Гормон | Что регулирует |
| Свободный Т4 | Обменные процессы, температуру тела, синтез белка |
| Свободный Т3 | Обменные процессы, развитие тканей, работу сердца |
| Кальцитонин | Концентрацию кальция |
Половые гормоны (женские и мужские)
Половые гормоны играют роль незаметных дирижеров, управляющих сложным процессом развития и работы репродуктивной системы. Они оказывают тонкое влияние на различные аспекты жизнедеятельности организма, способствуя поддержанию его общего гармоничного состояния.
| Гормон | Что регулирует |
| Эстроген | Менструальный цикл и беременность, плотность костной ткани |
| Прогестерон | Адаптацию маточного эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, сохранение беременности |
| Тестостерон | Становление мужских половых органов, поддержание мышечной массы, либидо, производство спермы |
Гормоны гипофиза
Гипофиз определяет слаженную деятельность эндокринной системы. В нем синтезируются гормоны, контролирующие деятельность других эндокринных органов. Рост, размножение, баланс жидкости в организме и устойчивость к физическим и нервно–психическим перенапряжениям: все эти ключевые процессы координируются благодаря совместной работе данных гормонов.
| Гормон | Что регулирует |
| Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Производство глюкокортикоидов в коре надпочечников |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | Синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе |
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Рост фолликулов в яичниках и образование эстрогенов у женщин, а также нормальное течение процессов сперматогенеза у мужчин |
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | У женщин: овуляцию и образование прогестерона; у мужчин: работу клеток Лейдига и синтеза тестостерона |
| Соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста | Рост костей и тканей, белковый синтез, использование глюкозы клетками |
| Пролактин | Лактацию после родов, деятельность репродуктивной системы |
| Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ) | Образование мелатонина, пищевое и сексуальное поведение, энергетический баланс |
| Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин | Водно-солевой обмен |
Гормоны поджелудочной железы
В эндокринной части поджелудочной железы, состоящей из островков Лангерганса, синтезируются гормоны, необходимые для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.
| Гормон | Что регулирует |
| Инсулин | Концентрацию глюкозы в крови |
| Глюкагон | Концентрацию глюкозы в крови |
| Соматостатин | Синтез гормонов пищеварительного тракта |
| Панкреатический полипептид | Образование пищеварительных ферментов и моторику желудка |
Гормоны паращитовидных желез
Паращитовидные железы незаменимы в регуляции уровней кальция и фосфора в крови.
| Гормон | Что регулирует |
| Паращитовидный гормон (паратгормон, ПТГ) | Концентрация кальция и фосфора в крови |
Гормоны надпочечников
| Гормон | Что регулирует |
| Глюкокортикоиды (кортизол) | Углеводный, белковый и жировой обмен, выраженность воспалительных реакций, приспособление и реагирование на стрессовые обстоятельства |
| Минералокортикоиды (альдостерон) | Водно-солевой баланс |
| Дегидроэпиандростерон (DHEA), андростендион | Предшественники половых гормонов |
| Катехоламины (адреналин (эпинефрин), норэпинефрин (норадреналин) | Противостояние стрессовым факторам, частоту сердечных сокращений, артериальное давление |
Гормоны других групп
Гормоны других групп являются значимыми регуляторами абсолютно непохожих друг на друга функций нашего организма: от регулирования аппетита и образования эритроцитов до упорядочивания сна и сохранения нормальной температуры тела. Сюда входят гормоны:
- желудочно-кишечного тракта (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагоноподобный пептид-1, пептид YY, энтероглюкагон: регулируют процессы пищеварения, аппетит и насыщение;
- жировой ткани (лептин, адипонектин): контролируют аппетит, расход энергии, метаболизм глюкозы и липидов;
- сердца (натрийуретические пептиды): контролируют уровень артериального давления и сердечной нагрузки;
- почек: эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, а под управлением ренина находится артериальное давление и водно-солевой баланс;
- тимуса (тимозины): «держат на контроле» систему иммунитета;
- плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген): обеспечивают сохранение беременности и готовят организм матери к родам и лактации;
- костной ткани (остеокальцин): регулирует обмен кальция и глюкозы;
- шишковидной железы (мелатонин): упорядочивает сон, циркадные ритмы, работу системы иммунитета;
- гипоталамуса (релизинг-гормоны, соматостатин, дофамин, окситоцин, ангиотензин II): управляют работой других эндокринных органов, а также такими процессами, как голод, жажда, температура тела, роды, лактация, поведение и эмоции.
Как подготовиться к сдаче крови на гормоны (список)
Для того чтобы получить точные результаты анализов, к ним необходимо правильно подготовиться. На исходное состояние пациента влияют такие факторы, как питание, физическая активность, эмоциональный стресс и прием лекарственных препаратов. Эти факторы способны значительно повлиять на результаты лабораторных тестов, поэтому их нужно принимать во внимание при анализе данных и стараться унифицировать условия взятия образцов крови (1).
Для получения верных результатов анализа крови на гормоны необходимо соблюдать определенные правила подготовки:
- режим питания;
- отказ от алкоголя и курения;
- физический и психоэмоциональный покой;
- обсуждение с врачом необходимости прекращения или продолжения лекарственной терапии;
- согласование с доктором дня и времени посещения лаборатории;
- ограничение медицинских процедур.
Соблюдение режима питания
Многие анализы требуют сдачи крови натощак, что означает отказ от еды за 8–12 часов до процедуры. Однако нельзя голодать длительно, т. к. уровень гормонов под влиянием продолжительного голодания может изменяться непредсказуемо, например снижаться, как в случае с гормонами щитовидной железы (1). Из напитков допускается только чистая, негазированная вода, под запретом чай, кофе и соки и т. п.
Отказ от алкоголя и курения
За сутки до сдачи анализов рекомендуется исключить напитки, содержащие алкоголь, поскольку они могут повлиять на итоговые результаты. Установлено, что курение сигареты за час до предполагаемого взятия анализа на гормоны приводит к росту в крови уровней адреналина, кортизола и альдостерона. (2)
Физический покой и психоэмоциональный покой
Чрезмерные физические нагрузки накануне анализа нежелательны, т. к. они могут изменить уровень некоторых гормонов в крови. В частности, длительная физическая нагрузка сопровождается увеличением в крови уровнем половых гормонов, таких как лютеинизирующего гормона и тестостерона. (1)
Постарайтесь избегать стресса и сильного волнения перед процедурой, так как эмоциональное напряжение тоже может исказить итоговые значения. Повышается под воздействием избыточного нервно-психического перенапряжения содержание в крови не только кортизола и альдостерона, но и соматотропного и тиреотропного гормонов, пролактина, ренина, а кроме того инсулина. (1)
Прием лекарств
Результаты анализов крови на гормоны могут изменяться под влиянием лекарственных препаратов. Обязательно сообщите врачу обо всех медикаментах, которые вы принимаете, и следуйте его рекомендациям относительно их приема перед исследованием. Например, на уровень гормонов щитовидной железы могут оказывать влияние более 100 препаратов, в т. ч. амиодарон, литий, салицилаты, глюкокортикоиды, фенитоин, рифампицин. (3)
День и время посещения лаборатории
День и время посещения лаборатории имеют важное значение при анализе гормонального статуса, потому что концентрация некоторых гормонов подвержена значительным изменениям в течение суток и месяца. Эти изменения связаны с циркадными ритмами организма, которые регулируют множество процессов, включая секрецию гормонов. Было доказано, что:
- уровень кортизола обычно выше утром и снижается к вечеру, поэтому, если анализ на кортизол будет сделан вечером, результат может оказаться ниже нормы, даже если у пациента нет никаких патологий; (4)
- мелатонин начинает активно выделяться ночью, достигая пика примерно между полуночью и ранним утром: соответственно, анализ мелатонина днем покажет гораздо меньшую концентрацию, чем ночью; (5)
- уровень ТТГ часто достигает максимума рано утром и минимального значения — поздно вечером. (6)
Кроме того, результаты гормональных исследований у девушек и женщин во время месячных зависят от фазы цикла. Этот факт следует учитывать при подготовке к определению уровней таких гормонов, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, пролактин, прогестерон, эстриол и эстрадиол. (2)
Ограничение медицинских процедур
Исследование гормонального статуса нужно проводить за 2-3 дня до или после диагностических и терапевтических процедур и манипуляций. (2)
Где можно сдать анализы крови на гормоны
Существуют различные варианты сдачи анализов на гормоны, включая бесплатные и платные. Выбор между этими вариантами определяется вашими предпочтениями, срочностью выполнения исследования и финансовыми возможностями.
Бесплатно в поликлинике по ОМС
В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) вы можете обратиться в свою районную поликлинику и получить направление на бесплатный анализ. Это наиболее доступный вариант для большинства людей.
В частных клиниках
Частные медицинские центры оказывают услуги по проведению лабораторных исследований, в том числе на гормоны. Преимущества частного варианта заключаются в удобстве записи, быстром выполнении заказа и возможности выбора лаборатории.
Отзывы и комментарии врача
Наш эксперт, врач–диетолог Андрей Никифоров, делится своим профессиональным мнением:
«Благодаря научным исследованиям были выявлены (помимо вышеперечисленных) гормоны самых разных групп. Эти биологически активные вещества являются значимыми регуляторами абсолютно непохожих друг на друга функций нашего организма: от регулирования аппетита и образования эритроцитов до упорядочивания сна и сохранения нормальной температуры тела, а именно гормоны:
- желудочно-кишечного тракта (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагоноподобный пептид-1, пептид YY, энтероглюкагон — регулируют процессы пищеварения, аппетит и насыщение;
- жировой ткани (лептин, адипонектин) — контролируют аппетит, расход энергии, метаболизм глюкозы и липидов;
- сердца (натрийуретические пептиды) — контролируют уровень артериального давления и сердечной нагрузки;
- почек: эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, а под управлением ренина находится артериальное давление и водно-солевой баланс;
- тимуса (тимозины) — отвечают за систему иммунитета;
- плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген) — обеспечивают сохранение беременности и готовят организм матери к родам и лактации;
- костной ткани (остеокальцин) — регулирует обмен кальция и глюкозы;
- шишковидной железы (мелатонин) — упорядочивает сон, циркадные ритмы, работу системы иммунитета;
- гипоталамуса (релизинг-гормоны, соматостатин, дофамин, окситоцин, ангиотензин II): управляют работой других эндокринных органов, а также такими процессами, как голод, жажда, температура тела, роды, лактация, поведение и эмоции.
Таким образом, от баланса гормонов зависит наше физическое и эмоциональное самочувствие, обмен веществ, репродуктивная функция и даже настроение. Поэтому регулярное исследование гормонального фона — ключевой элемент заботы о здоровье, особенно для женщин старше 40 лет» .
Что важно запомнить об анализах крови на гормоны
В завершение статьи предлагаем нашим читателям небольшую подборку наиболее важных тезисов:
- исследование на гормоны помогает обнаружить множество проблем со здоровьем, включая эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
- правильная подготовка к анализам имеет ключевое значение для получения точных результатов: необходимо следовать всем рекомендациям врача, касающимся времени проведения исследования, диеты, физической активности и приема лекарств;
- время и день посещения лаборатории могут значительно повлиять на результаты анализов, так как содержание некоторых гормонов отличается днем и в вечерние часы, а также в различные дни месяца;
- регулярные проверки гормонального баланса рекомендуются даже при отсутствии симптомов, чтобы предотвратить возможные заболевания и следить за состоянием здоровья.
Список источников:
1. «Клиническая лабораторная диагностика»: учебное пособие / А. А. Кишкун. — 2-е изд., перераб. и доп. 2019.
2. Бражникова О. В., Гавеля Н. В., Майкова И. Д. «Типичные ошибки на преаналитическом этапе проведения лабораторных исследований» / Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017.
3. Мохорт Т. В. «Эволюция представлений о диагностике и лечении гипотиреоза» // Медицинские новости. 2022. № 6 (333).
4. Сорокин М. Ю., Пинхасов Б. Б., Селятицкая В. Г. «Циркадный ритм углеводного обмена в норме и при патологии» // Acta Biomedica Scientifica. 2023.
5. Замотаев Ю. Н. «Применение мелатонина для коррекции нарушений сна у лиц с артериальной гипертонией, занятых сменной работой на конвейерном производстве» // Клиническая медицина. 2012.
6. Свиридонова М. А., Ильин А. В., Фадеев В. В. «Циркадианная вариабельность уровня ТТГ на фоне супрессивной терапии левотироксином» // КЭТ. 2011.
7. «Эндокринология»: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. — М. : Литтерра, 2015. — 416 с.
