Современный образ жизни (работа за компьютерами, постоянное использование смартфонов) повышает риски развития многих расстройств, вызывающих онемение рук. Особенно им подвержены представители профессий, требующих выполнения постоянных однотипных движений руками. Но в некоторых случаях потеря чувствительности в кистях и пальцах рук может быть признаком серьезного заболевания. Вместе с врачом-неврологом постараемся разобраться, почему немеют руки и как бороться с этим неприятным симптомом.
Строение руки человека
Онемение пальцев и рук обычно связано с нарушением функционирования нервов, иннервирующих эти части тела. Посмотрим, как они устроены.
Срединный нерв иннервирует практически всю руку. В частности, он отвечает за чувствительность большого, среднего и указательного пальцев. Данный нерв проходит через подмышечную зону, далее идет вдоль края плечевой кости. В области запястья срединный нерв проходит через узкий карпальный (он же запястный) канал. Из-за узости канала именно в этой области нерв особенно уявзим, так как даже небольшое сдавление (компрессия) может вызвать нарушение прохождения нервных импульсов.
Локтевой нерв проходит по внутренней стороне плеча, далее идет через область предплечья и до кисти. В области локтя нерв проходит по узкому кубитальному каналу и даже относительно слабое давление или утолщение самого нерва может вызвать его сдавление (компрессию). При сдавлении или ином повреждении локтевого нерва может возникать онемение и другие неприятные ощущения в мизинце и безымянном пальце.
Причины онемения пальцев и кистей и сопутствующие симптомы
Онемение кистей и пальцев рук — частая жалоба, которая далеко не всегда говорит о каких-то серьезных проблемах. Иногда причина всего лишь в неправильном режиме работы за компьютером или длительном пребывании в неудобной позе. Если же онемение сильно выражено или сопровождается другими симптомами, важно обратиться к врачу для выявления возможных заболеваний. Вот некоторые частые причины онемения рук.
Плохое кровообращение
Снижение чувствительности в пальцах и кистях рук может быть связано с недостаточным кровоснабжением конечностей. Одной из причин может быть так называемая болезнь Рейно. Этим расстройством страдают 3–5% населения (чаще — женщины). При болезни Рейно может возникать спазм сосудов верхних конечностей (а также, к примеру, сосудов ушей, носа, губ) как реакция на стресс или переохлаждение. В результате спазма и сужения сосудов временно нарушается кровообращение, что приводит к онемению данной части тела, побледнению кожи и часто — болезненности. Нарушение кровообращения кистей и пальцев рук также может происходить при атеросклерозе, васкулите, диабете и некоторых других заболеваниях.
Нервные повреждения
Онемение и другие неприятные ощущения в пальцах и кистях рук могут быть вызваны нейропатией (повреждением нервов). Различают мононейропатию, при которой происходит поражение одного периферического нерва, и полинейропатию, при которой поражаются множественные нервные окончания.
Одна из наиболее частых причин, по которым возникает ощущение онемения в пальцах и кистях, — это так называемая компрессионная мононейропатия, связанная со сдавливанием одного нерва, проходящего в узком канале, называемом туннелем. Чаще всего встречается синдром карпального канала (сдавливание срединного нерва на уровне запястья) и синдром кубитального канала (сдавление локтевого нерва на уровне локтя).
Полинейропатия — это системное поражение периферических нервов. Это расстройство может возникать как осложнение хронических заболеваний: сахарного диабета, аутоиммунных расстройств, гипотиреоза, дефицита витамина B12, — а также из-за злоупотребления алкоголем и наркотиками и как побочный эффект лекарственных препаратов (это частая причина онемения рук после химиотерапии).
Остеохондроз
При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника может происходить сдавливание или защемление нервных окончаний, отвечающих за иннервацию верхних конечностей. В этом случае помимо онемения может также возникать покалывание, ощущение «мурашек» на коже, руки могут становиться «ватными».
Хронические заболевания
Некоторые хронические заболевания могут приводить к повреждениям нервной системы, что может провоцировать различные неприятные ощущения — в том числе снижение чувствительности в области рук. Среди этих заболеваний:
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания, в том числе системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
- инфекции, в том числе клещевой боррелиоз, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра;
- гипотиреоз;
- рассеянный склероз;
- фибромиалгия.
Почему немеет только правая или левая рука
Чаще всего онемение одной руки связано с повышенной нагрузкой именно на эту руку (нагрузки могут быть связаны, к примеру, с работой, спортом или образом жизни), провоцирующей компрессионную нейропатию — к примеру, синдром карпального канала.
В редких случаях внезапное онемение одной руки, когда оно сопровождается другими симптомами, может быть признаком серьезного заболевания.
К примеру, при инфаркте миокарда может ощущаться онемение левой руки, сопровождающееся приступами страха и паники, сильной болью за грудиной, холодным липким потом, одышкой.
Временное онемение конечностей с одной стороны тела может быть также симптомом микроинсульта (транзиторной ишемической атаки). В этом случае могут наблюдаться временные нарушения координации движений, зрения и речи. При подозрении на инфаркт, инсульт или микроинсульт следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что делать, если немеют руки: методы лечения
Лечение онемения рук и пальцев зависит от причины возникновения симптома, поэтому для его назначения необходимо сначала поставить диагноз. Вот некоторые возможные методы лечения.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами может быть направлено на устранение причины, оно также может быть симптоматическим (к примеру, обезболивающие препараты). В зависимости от диагноза врач может назначить, к примеру, витамины B12, препараты магния и калия, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антикоагулянты — для разжижения крови, хондропротекторы — для лечения поврежденных суставов, миорелаксанты — для снижения повышенного тонуса мышц, различные препараты для нормализации активности нервной системы.
Физиотерапия
Для лечения некоторых заболеваний, приводящих к онемению конечностей, применяются методы физиотерапии, к примеру, ударно-волновая терапия (УВТ), при которой на поврежденные ткани воздействуют ударные акустические волны. УВТ может быть эффективна для лечения синдромов карпального и кубитального каналов [1], грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроза шейного отдела позвоночника и других расстройств, вызывающих онемение рук.
Лечебная гимнастика
При многих расстройствах, приводящих к онемению рук (остеохондрозе, синдроме карпального канала, грыже межпозвоночных дисков и др.), могут быть показаны упражнения лечебной гимнастики, снижающие мышечное напряжение и улучшающие кровообращение [2].
Важно помнить, что у некоторых упражнений могут быть противопоказания, и поэтому перед их выполнением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях консервативное лечение расстройств, вызывающих онемение рук и пальцев, может быть недостаточно эффективным. В таких ситуациях может помочь хирургическая операция. Оперативное лечение может применяться, к примеру, для лечения синдрома карпального канала (туннельного синдрома запястья) [3], синдрома кубитального канала и грыжи межпозвоночных дисков.
Плазмотерапия c помощью обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия)
Современный метод лечения, основанный на введении в пораженные ткани собственной плазмы крови пациента, прошедшей обработку, которая повышает концентрацию тромбоцитов. Поскольку для терапии применяется собственная кровь пациента, риск побочных эффектов минимален. Плазмотерапия стимулирует процессы регенерации тканей и ускоряет заживление. Этот метод лечения эффективен при различных компрессионных нейропатиях (синдромы карпального и кубитального каналов и др.) [4].
К какому врачу обратиться при онемении конечностей
Если у вас регулярно возникают неприятные ощущения в кистях и пальцах рук (онемение, покалывание, «мурашки», боль), стоит в первую очередь проконсультироваться с врачом-неврологом. После определения причины проблемы врач может назначить лечение или направить вас к другому специалисту — например, к травматологу, ортопеду или флебологу.
Диагностика онемения рук
Поскольку онемение конечностей может быть вызвано самыми разными расстройствами и заболеваниями, для точного выявления причины симптомов чаще всего необходимо несколько обследований.
- Анализы крови — общие показатели, а также анализы на витамины и минералы, гормоны щитовидной железы, маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний.
- Стимуляционная электронейромиография — позволяет оценить состояние и функционирование периферической нервной системы.
- При подозрении на поражение определенного нерва — УЗИ соответствующего нерва на всем его протяжении.
- МРТ шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях может потребоваться МРТ головного мозга.
Отзывы врача
О диагностике и лечении онемения рук рассказала врач-невролог, сомнолог медицинского центра «СМ Клиника» Юлия Валуйская:
«Онемение рук — это распространенная жалоба пациентов на приеме у невролога. Посмотрим, почему это может происходить. Наиболее частая причина онемения — сдавление (компрессия) одного из периферических нервов — в первую очередь так называемые туннельные синдромы:
- синдром карпального канала (уровень лучезапястного сустава);
- синдром кубитального канала (уровень локтевого сустава).
Причинами компрессии нерва могут быть также артрозы суставов, постоянные стереотипные движения руками в процессе работы (к примеру, при работе повара, у станка, за компьютером), повышенные нагрузки при занятиях спортом (к примеру, теннисом, хоккеем, гольфом). Также компрессию нерва может создавать межпозвонковая грыжа (в этих случаях страдает одна рука или нога).
Смартфоны, без которых большинство из нас не могут обходиться, стали настоящей «бомбой замедленного действия». Мы держим эти устройства в руках значительную часть дня, а также часто перед сном. Руки при этом согнуты в локтевых и лучезапястных суставах. Это создает постоянную компрессию нервов рук.
Помимо компрессии периферических нервов, еще одной причиной онемения рук могут быть нарушения обмена, возникающие при сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы, железодефицитной и B12-дефицитной анемии. Нарушения также могут возникать при различных интоксикациях (злоупотребление алкоголем, наркотиками, отравления токсичными веществами)».
Профилактика онемения рук
Чтобы избежать появления неприятных симптомов (онемения, боли, покалывания) в области кистей рук, важно соблюдать определенные правила.
- Если вы работаете за компьютером, необходимо правильно организовать рабочее место. Желательно использовать плоскую компьютерную мышь или специальные коврики для мыши с мягкой прокладкой. Высота рабочего стола и кресла должны быть подобраны под ваш рост. Следите за осанкой, старайтесь сидеть ровно.
- Держите руки в тепле, избегайте переохлаждения.
- При работе по возможности делайте легкие движения руками и пальцами, не прилагая больших усилий.
- Если вы длительное время пользуетесь смартфоном, делайте небольшие перерывы с разминкой для рук каждые 15-30 минут.
- Избегайте неудобных поз во время сна, создающих повышенную нагрузку на руки.
- Придерживайтесь принципов здорового и разнообразного питания.
- При занятиях спортом избегайте слишком высоких нагрузок, соблюдайте техники выполнения упражнений.
Что нужно запомнить об онемении рук у мужчин и женщин
Онемение рук и пальцев — распространенный симптом, чаще всего он вызван повышенными нагрузками на руки, связанными с работой, образом жизни, занятиями спортом.
- Для профилактики расстройств, вызывающих онемение в конечностях и другие неприятные ощущения, важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, рассчитывать оптимальные спортивные нагрузки и соблюдать технику выполнения упражнений
- Если онемение возникло внезапно и сопровождается другими беспокоящими симптомами (сильная боль в груди или головная боль, одышка, спутанность сознания, нарушение координации, зрения, речи), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
- Если у вас стали часто неметь пальцы и кисти рук, стоит обратиться к врачу-неврологу, чтобы установить причину этого симптома и при необходимости — назначить лечение
Список источников:
1. Gesslbauer C, Mickel M, Schuhfried O, Huber D, Keilani M, Crevenna R. Effectiveness of focused extracorporeal shock wave therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome : A randomized, placebo-controlled pilot study. Wien Klin Wochenschr. 2021.
2. Yoo WG. Effect of the release exercise and exercise position in a patient with carpal tunnel syndrome. J Phys Ther Sci. 2015.
3. Verdugo RJ, Salinas RS, Castillo J, Cea JG. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2003.
4. Wang S, Liu X, Wang Y. Evaluation of Platelet-Rich Plasma Therapy for Peripheral Nerve Regeneration: A Critical Review of Literature. Front Bioeng Biotechnol. 2022.
