Заболеваниями суставов, связанными с остеоартритом, в мире страдает более 10% населения (1). По прогнозам ученых, число случаев остеоартрита коленного сустава к 2050 году возрастет на 75% (2). Большая часть таких заболеваний протекает с хронической болью и требует длительного комплексного лечения. В рейтинг редакции «Здоровье Mail» вошли лучшие хондропротекторы в 2025 году, которые применяются специалистами в терапии патологий суставов.
Что такое хондропротекторы простыми словами
Упрощенно строение подвижного сустава можно представить как капсулу, внутри которой сходятся кости. Их поверхности, обращенные друг к другу, покрыты хрящевой тканью. Пространство между хрящами заполнено природной смазкой — синовиальной жидкостью (синовией). Она обеспечивает подвижность костей и защищает поверхности от изнашивания. За смазывающие свойства синовиальной жидкости отвечает вещество гиалуронан (гиалуроновая кислота). Этот же компонент синовии питает ткань хрящей, делая их более эластичными.
Упругость, плотность и прочность хрящей обеспечивает еще одно природное соединение — хондроитин. Если в организме нарушается его выработка — хрящевая ткань начинает терять влагу, истончаться и разрушаться, что приводит к ограничению подвижности и воспалениям. В синтезе хондроитина большую роль играет вещество глюкозамин.
Хондропротекторы — это лекарственные средства на основе компонентов, отвечающих за правильную работу суставов, — хондроитина и глюкозамина. Они повышают выработку синовиальной жидкости, удерживают влагу, стимулируют рост и регенерацию клеток хрящевой ткани, делая ее более упругой и прочной, способствуют снижению боли и воспаления.
Иногда в число хондропротекторов включают препараты на основе пиаскледина — комбинированного экстракта масел авокадо и соевых бобов. Лекарственные средства с этим действующим веществом назначают в основном для терапии гонартроза (артроза коленного сустава) (3).
Соединения глюкозамина и хондроитина оказывают схожий эффект, однако при этом задействуют разные молекулярные механизмы. Поэтому при приеме одновременно обоих компонентов их хондропротекторное действие усиливается (4).
Все хондропротекторы относятся к симптоматическим лекарственным средствам замедленного действия (СЛСЗД). Снижение выраженности симптомов в среднем отмечается через 8—12 недель после начала приема, однако на восстановительные процессы в тканях суставов требуется больше времени — от двух лет.
Хондропротекторы выпускают в разных формах выпуска: растворы для внутримышечных уколов, средства для внутрисуставного введения, мази, капсулы и др. В список лучших хондропротекторов, по мнению редакции проекта «Здоровье Mail», мы включили только пероральные лекарственные средства в таблетках и капсулах.
Критерии составления рейтинга
Составляя рейтинг лекарств для улучшения работы суставов, мы оценивали следующие характеристики:
- все действующие вещества препарата входят в протоколы Минздрава России;
- хондропротектор относится к лекарственным средствам, а не к БАДам;
- препарат широко представлен в аптеках, доступен по цене и отпускается без рецепта.
Рейтинг лучших хондропротекторов для суставов
1. Артра
Комплексный препарат, содержит гидрохлорид глюкозамина и сульфат натрия хондроитина в одинаковых дозировках — 500 мг. Одной упаковки хватает на срок до 4 месяцев.
Характеристики
| Цена | От 1790 руб.* |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции со стороны кожи, боли в ЖКТ, вздутие, диарея, запор, головокружение (5) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, выраженное нарушение функции почек |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- содержит сразу два важных компонента, влияющих на здоровье суставов;
- экономный расход: после первых 3 недель применения достаточно 1 капсулы в сутки;
- частично снимает симптомы остеоартроза, уменьшая потребность в других препаратах;
- совместим с глюкокортикоидами.
Минусы:
- с осторожностью используют при кровотечениях или склонности к кровотечениям;
- людям, страдающим бронхиальной астмой или сахарным диабетом, стоит принимать препарат под наблюдением врача;
- не рекомендован для приема беременным и кормящим женщинам.
2. Терафлекс
Содержит 500 мг глюкозамина в биодоступной форме гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфат натрия. Лекарственное средство используют для лечения остеоартрозов I—III стадии и остеохондроза.
Характеристики
| Цена | От 1454 руб.* за 60 шт. |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции, боли в животе, нарушения в работе ЖКТ, тахикардия, головокружения, головные боли, отеки и боли в ногах и др. |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, тяжелая хроническая почечная недостаточность, возраст до 15 лет. Не рекомендован в период беременности и кормления грудью (6) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- как правило, хорошо переносится;
- комбинированный препарат с действующими веществами в биологически доступной форме;
- совместим с рядом лекарственных препаратов, в том числе с глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными средствами;
- немного дешевле аналогов.
Минусы:
- следует с осторожностью применять пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями почек и сердца;
- людям с гиперчувствительностью к морепродуктам рекомендуется принимать препарат под контролем врача.
3. Терафлекс Адванс
Трехкомпонентное средство: содержит хондроитина сульфат (200 мг), глюкозамина сульфат (250 мг) и ибупрофен (100 мг) — популярное жаропонижающее и обезболивающее вещество из группы нестероидных противовоспалительный препаратов (НПВП). Форма выпуска — капсулы.
Характеристики
| Цена | От 1730 руб.* за 60 шт. |
| Побочные эффекты | Возможны аллергии и реакции разной степени выраженности со стороны органов ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к действующим веществам, в том числе к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП. Период беременности и кормления грудью. Эрозивно-язвенные патологии органов ЖКТ, гиперкалиемия, гемофилия, ряд патологий почек, печени и сердца, возраст до 18 лет и др. (7) |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- не только способствует улучшению здоровья суставов, но и снижает выраженность воспалений и болевых ощущений;
- может быть рекомендован людям, работающим в условиях повышенной нагрузки на суставы.
Минусы:
- глюкозамина сульфат менее биодоступен и устойчив, чем родственное соединение в аналогах — глюкозамина гидрохлорид;
- большой расход: нужно принимать по 2 капсулы 3 раза в день;
- много противопоказаний и побочных эффектов, в том числе тяжелых;
- из-за наличия в составе ибупрофена лекарственное средство нельзя применять дольше 3 недель без консультации с врачом.
4. Пиаскледин 300
Лекарственное средство растительного происхождения на основе масел сои и авокадо. Применяется в основном для лечения остеоартрита коленного сустава. Содержит соединения масла авокадо (100 мг) и масла соевых бобов (200 мг).
Характеристики
| Цена | От 2353 руб.* за 30 шт. |
| Побочные эффекты | Редко — кожная сыпь, крапивница, дерматит, другие аллергические реакции; нарушения свертываемости крови, поражения печени или желчевыводящих путей и др. (8) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость; период беременности и лактации; возраст до 18 лет. С осторожностью назначают людям с заболеваниями печени и желчного пузыря |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- активные действующие вещества из натуральных компонентов;
- побочных эффектов немного, отмечаются нечасто;
- небольшой расход препарата — 1 капсула в сутки.
Минусы:
- рекомендован для лечения конкретного заболевания суставов — гонартроза;
- дороже хондропротекторных препаратов на основе глюкозамина и хондроитина.
5. Сустилак
Монопрепарат, содержит биодоступное соединение глюкозамина в большой дозировке — 1500,00 мг. Активное вещество высвобождается медленно, что позволяет снизить суточную дозу лекарственного средства.
Характеристики
| Цена | От 1544 руб.* за 60 шт. |
| Побочные эффекты | Головная боль, нарушение работы органов ЖКТ, аллергические реакции со стороны кожи |
| Противопоказания |
Непереносимость компонентов, в том числе морепродуктов; беременность, кормление грудью, тяжелая хроническая почечная недостаточность
Плюсы и минусы
Плюсы:
- немного побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с комплексными лекарственными средствами;
- экономный расход — достаточно 1 таблетки в сутки;
- биодоступная форма глюкозамина;
- относительно низкая цена.
Минусы:
- есть ряд противопоказаний и побочных эффектов.
6. Глюкозамина сульфат 750 мг
Монопрепарат на основе глюкозамина сульфата (750 мг). Назначают для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника, остеохондроза. Не влияет на концентрацию внимания и управление транспортными средствами. Совместим с НПВС, парацетамолом и глюкокортикостероидами.
Характеристики
| Цена | От 815 руб.* за 60 шт. |
| Побочные эффекты | Головная боль, сонливость, нарушение работы органов ЖКТ, усталость, приливы |
| Противопоказания | Непереносимость морепродуктов; период беременности и лактации; тяжелые нарушения функции почек. С осторожностью назначают при ряде заболеваний и в возрасте с 12 до 18 лет |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем у комплексных препаратов;
- можно применять детям с 12 лет под контролем врача;
- доступная цена.
Минусы:
- упаковки в 60 таблеток хватает на месяц;
- не самая биодоступная форма глюкозамина в составе.
7. Артравир-комплекс-Тривиум 500 мг + 400 мг
Комплексный препарат третьего поколения с противовоспалительным, регенерирующим и хондростимулирующим действием. Содержит комбинацию глюкозамина и хондроитина. Лекарственное средство применяют в терапии остеоартрозов перифирических суставов и суставов позвоночника.
Характеристики
| Цена | От 1331 руб.* за 60 шт. |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции, боли в животе, вздутие, тахикардия, головокружения, нарушения сна и др. |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к действующим веществам, тяжелые заболевания почек. Не рекомендуется пациентам младше 15 лет, беременным и кормящим |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комплексное действие;
- мало побочных эффектов и противопоказаний;
- совместим с НПВП, уменьшает потребность в обезболивании.
Минусы:
- большой расход: необходимо принимать по 1 капсуле 2—3 раза в сутки.
8. Кондронова
В одной капсуле содержится комплекс из сульфатов хондроитина и глюкозамина (250 + 200 мг).
Характеристики
| Цена | От 815 руб.* за 30 шт. |
| Побочные эффекты | Кожные реакции — покраснения, зуд, сыпь, крапивница, боли в эпигастрии, отеки, усталость, головокружение и др. |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст. Не рекомендовано применение в периоды беременности и лактации. Нельзя применять при кровотечениях и склонности к ним |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- снижает потери кальция, способствует восстановлению костной и хрящевой ткани;
- побочные эффекты, как правило, выражаются в легкой форме.
Минусы:
- может усиливать действие некоторых препаратов: непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Как выбрать лучший хондропротектор
Несмотря на то, что польза всех хондропротекторов подтверждена клиническими исследованиями, наиболее изученными с точки зрения эффективности и безопасности считаются лекарственные средства на основе хондроитина сульфата, глюкозамина и их комбинаций. (3)
Для достижения максимального эффекта от терапии препарат должен подбирать врач, например, терапевт, ортопед или ревматолог. Только специалист сможет поставить верный диагноз и учесть индивидуальные особенности организма, чтобы назначить оптимальную дозировку и схему лечения.
Однако есть несколько общих правил, которые помогут выбрать лучший хондропротектор. Вот на какие качества товара нужно обращать внимание при покупке.
1. Вид препарата и количество активных веществ в миллиграмме
Препараты под одной торговой маркой могут быть и лекарственным средством, и БАДом. Они будут отличаться по составу: как правило, в ЛС содержание действующих веществ выше. Кроме того, БАДы не проходят клинических испытаний и не гарантируют лечебный эффект.
2. Состав препарата
Основа большинства активных веществ современных хондропротекторов — натуральные экстракты морских рыб или морепродуктов (крабов, креветок, моллюсков). Аллергикам следует учитывать этот факт при выборе препарата.
3. Индивидуальные противопоказания
Внимательно изучите вспомогательный состав: нет ли в нем веществ, к которым вы гиперчувствительны. Если в прошлом у вас отмечались аллергические реакции на основные или вспомогательные компоненты — средство вам не подходит. Так же внимательно следует отнестись к списку противопоказаний.
Поколения хондропротекторов
На сегодняшний день разработаны три поколения хондропротекторов. В состав самых ранних препаратов входили только компоненты растительного и животного происхождения; ко второму поколению относят монопрепараты, содержащие только соединения глюкозамина или хондроитинсульфат.
Хондропротекторы третьего поколения — комбинированные лекарственные средства и БАДы. Обычно они содержат и хондроитин и глюкозамин. Эти компоненты могут дополняться НПВП, коллагеном, витамином С и другими добавками. Иногда к третьему поколению относят монопрепараты с глюкозамина гидрохлоридом. Примеры хондропротекторов разных поколений — в таблице ниже.
| 1-е поколение | Препараты с натуральным составом на основе вытяжек из хрящей животных или растений. |
| Примеры: Румалон, Алфлутоп | |
| 2-е поколение | Содержат только хондроитин или глюкозамин. |
| Примеры: Дона, Хондроитин, Глюкозамин | |
| 3-е поколение | В составе — комбинация глюкозамина и хондроитина. |
| Примеры: Артра, Терафлекс, Терафлекс Адванс |
Противопоказания к применению хондропротекторов
К общим противопоказаниям для приема всех препаратов с хондропротекторным действием относят следующие факторы.
1. Непереносимость
В списке запретов — повышенная чувствительность к компонентам и аллергические реакции в анамнезе.
2. Возраст до 18 лет
При этом некоторые препараты можно принимать детям с 12 или 15 лет под контролем врача.
3. Период беременности и лактации
Эффективность и безопасность применения хондропротекторных препаратов во время беременности и лактации, как правило, не исследуется.
4. Определенные заболевания
Часто в противопоказаниях встречаются бронхиальная астма, почечная недостаточность в тяжелой форме, сахарный диабет, заболевания печени и ЖКТ.
Комментарий врача о хондропротекторах
О механизме действия, сроках приема и других особенностях препаратов этой группы рассказывает Екатерина Барбакадзе, врач-терапевт академии «Докстарклаб»:
«Патологии опорно-двигательного аппарата — одно из актуальных и распространенных заболеваний среди населения РФ. Наиболее часто диагностируется остеоартроз. В РФ им страдает около 15 млн человек. Остеоартроз значительно ухудшает качество жизни больных и является одной из основных причин потери трудоспособности и инвалидности.
Хондропротекторы — это препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани суставов. Они содержат вещества, которые участвуют в обмене веществ хряща, такие как глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота. Эти соединения представляют собой строительный материал, из которого формируется соединительная ткань.
В терапевтической практике я достаточно часто назначаю своим пациентам хондропротекторы, особенно на амбулаторное долечивание. Важно отметить, что препараты этой группы требуют длительного применения, а первый эффект от их использования можно оценить не ранее чем через два месяца регулярного употребления.
Что происходит в момент действия препаратов: активные компоненты проникают в хрящи и провоцируют синтез новых клеток. Также эти соединения способны блокировать действие ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и нормализовать физико-химические свойства синовиальной жидкости, которая содержится внутри суставов и смягчает трение их поверхностей.
Таблетированные формы хондропротекторов являются наиболее популярными среди пациентов благодаря удобству приема. Однако стоит учитывать, что эффект от таблеток наступает медленно, поскольку активные компоненты должны пройти через желудочно-кишечный тракт перед тем, как попасть в кровь и достичь сустава. Это может занять несколько месяцев регулярного приема. Для получения действующего лечебного эффекта требуется не менее 4—6 месяцев лечения, а лучше 2—3 курса в течение года.
Также необходимо отметить ценовой фактор: эти таблетки не из дешевых.
Включение хондропротекторов в комплексную фармакотерапию остеоартроза следует считать обоснованным. Исходя из фармакодинамики, их следует назначать на сравнительно ранних стадиях болезни. В начальной стадии артроза они наиболее эффективны.
Однако для врача-терапевта важно не преувеличивать терапевтические возможности хондропротекторов. С их помощью невозможно полностью восстановить хрящевую ткань и тем более вырастить новую. Поэтому при глубоких дегенеративных изменениях хряща они малоэффективны».
О показаниях к применению и об ограничениях к приему препаратов рассказала Анна Гореликова, врач-ревматолог Everyday Clinic:
«Хондропротекторы нашли широкое практическое применение в нашей стране и странах СНГ, в отличие от европейских стран и США, где эти препараты относят к препаратам с низким уровнем доказательности и классом рекомендаций. В России же они используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при начальных рентгенологических стадиях остеоартроза (остеоартрита), и образуют группу SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) — симптоматических препаратов замедленного действия.
Применяются и при вторичных формах остеоартроза. Но если и принимать хондропротекторы, то не в период обострения хронического воспалительного заболевания суставов. Также противопоказаниями к данной группе препаратов относятся: индивидуальная повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам, поздние стадии ХПБ (хронической болезни почек), а также беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет ввиду отсутствия научных клинических данных.
Следует помнить, что лечение опорно-двигательного аппарата требует комплексного подхода в терапии и не ограничивается применением только хондропротекторов. Это всегда совокупность немедикаментозных (снижение массы тела, должная физическая активность) и медикаментозных принципов лечения».
Целесообразность применения хондропротекторных медикаментов прокомментировала Кира Зоткина, врач-ревматолог Lahta Clinic, Санкт-Петербург:
«Препараты из группы хондропротекторов входят в российские клинические рекомендации для лечения остеоартроза. Но на первом месте в его лечении все равно будут различные препараты для обезболивания — противовоспалительные препараты, иногда блокады и обязательно — лечебная физкультура.
В зарубежных рекомендациях по лечению остеоартроза, например в американских, в принципе хондропротекторы не рекомендованы. В европейских — могут быть использованы в некоторых случаях или тоже не рекомендованы.
Хондропротекторы практически не имеют побочных эффектов. Эти препараты можно принимать любому человеку неограниченное количество времени, однако вопрос их эффективности вызывает много споров в научной среде, и это нужно учитывать при выборе методов лечения остеоартроза».
Обзор эффективных хондропротекторов для суставов
Для вашего удобства все характеристики препаратов — участников рейтинга мы собрали в таблице-саммари.
| Название | Характеристики | Цена |
| Артра | Содержит комбинацию компонентов, при этом глюкозамин представлен в наиболее биодоступной форме. Экономный расход таблеток | От 1 790 руб.* |
| Терафлекс | Как правило, хорошо переносится. Комбинированный препарат, содержит глюкозамин гидрохлорид. Совместим с глюкокортикоидами и НПВС. Цена ниже аналогов | От 1454 руб.* |
| Терафлекс Адванс | Содержит сразу три активных вещества — хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен. Выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Больше побочных эффектов и противопоказаний, чем у двухкомпонентных препаратов. Нельзя применять дольше 3 недель без консультации с врачом | От 1730 руб.* |
| Пиаскледин 300 | Лекарственное средство на основе натуральных растительных ингредиентов. Рекомендуется для лечения остеоартрита коленного сустава. Много противопоказаний. Хорошо переносится пациентами. Высокая стоимость | От 2353 руб.* |
| Сустилак | Содержит только один компонент — биодоступное соединение глюкозамина в большой дозировке. Из-за медленного высвобождения активного вещества препарат достаточно принимать всего один раз в сутки | От 1544 руб.* |
| Глюкозамина сульфат | Монопрепарат на основе сульфата глюкозамина в повышенной дозировке. Не влияет на концентрацию внимания и управление транспортными средствами. Совместим с широким рядом лекарственных средств | От 815 руб.* |
| Артравир-комплекс-Тривиум | Комплексный препарат с 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфат натрия. Относительно невысокая цена, но большой расход | От 1331 руб.* |
| Кондронова | Содержит хондроитин и глюкозамин в небольших дозировках. Короткий список противопоказаний и побочных эффектов | От 815 руб.* |
Вопросы и ответы
Помогают ли хондропротекторы в виде мази?
Механизм действия мазей предполагает, что активное вещество препарата должно проникнуть через ткани к пораженному суставу. Однако из-за небольшой биодоступности (около 5%) препараты местного действия не считаются эффективными и применяются только в комплексной терапии заболеваний суставов. Кроме того, толщина мягких тканей у человека различается на разных участках организма, поэтому применение мазей не всегда оправданно.
Комментирует Екатерина Барбакадзе, врач-терапевт академии «Докстарклаб»:
«Несмотря на популярность мазевых форм хондропротекторов и их распространенной рекламе, их эффективность вызывает сомнения среди специалистов. Основные причины заключаются в следующем:
- низкая проницаемость кожи для активных веществ;
- необходимость длительного курса лечения;
- отсутствие клинических доказательств значительного улучшения состояния пациента.
Тем не менее многие пациенты отмечают субъективное облегчение боли и улучшение подвижности суставов после применения мазей».
Это мнение разделяет и Анна Гореликова, врач-ревматолог Everyday Clinic:
«Сложно представить, как компоненты, содержащиеся в хондропротективных мазях, проникают через кожный барьер и „встраиваются“ в хрящевой матрикс, поэтому наружная терапия не оказывает достоверного эффекта на суставы. В клинических рекомендациях уровень доказательности наружной терапии низкий».
Чем отличаются БАДы и лекарственные средства этой группы?
Отвечает Кира Зоткина, врач-ревматолог Lahta Clinic, Санкт-Петербург:
«Ну, в принципе, тем же самым, чем остальные витамины, которые зарегистрированы как лекарства или как БАДы. Лекарственные средства обязаны проходить клинические исследования, БАДы — не обязаны. В БАД можно засунуть абсолютно любое вещество, и мы не можем посчитать, сколько конкретно действующих компонентов содержится в таких препаратах».
* Цены указаны на момент публикации.
Список источников
1. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Журнал «Современная ревматология». 2019.
2. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990—2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023.
3. Гонартроз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2024.
4. Крылов П. А. Морфофункциональная характеристика системы «суставной хрящ — синовиальная жидкость» в условиях нормальных и повреждающих нагрузок на сустав. 2018.
5. Артра. Инструкция по применению.
6. Терафлекс. Инструкция по применению.
7. Терафлекс Адванс. Инструкция по применению.
8. Пиаскледин 300. Инструкция по применению.
