Сердечно-сосудистые болезни — самая распространенная причина смертности среди всех заболеваний в современном мире. Однако риск серьезных осложнений можно сильно снизить, и главная мера профилактики — поддерживать артериальное давление в пределах оптимально низких значений.
В соответствии с современной классификацией, оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. ст., нормальным — до 130 и 85 мм рт. ст., повышенным нормальным — до 140 и 90 мм рт. ст. Все, что выше — артериальная гипертония. В соответствии с традиционными рекомендациями, врачи советуют поддерживать значения «верхнего» (систолического) давления на уровне до 140 мм рт. ст., а тем, кто старше 65 лет — до 140–150 мм рт. ст.
В августе 2018 года вышли новые совместные рекомендации Европейского кардиологического общества (ESC) и Европейского общества по лечению гипертонии (ESH), которые изменили эти нормы — в меньшую сторону. Теперь «целевыми» значениями систолического давления для людей младше 65 лет считаются 120–129 мм рт. ст., а для людей более старшего возраста — 130–139 мм рт. ст., в том числе и для тех, кому за 80, если такие пациенты хорошо переносят лечение.
Изменились нормы и для «нижнего» (диастолического) артериального давления. Если раньше, в зависимости от степени риска и сопутствующих заболеваний, его можно было снижать до 90 мм рт. ст., то теперь рекомендуется целевое значение 80 мм рт. ст. для всех групп пациентов. Почему были пересмотрены нормы? Эксперты считают, что это поможет снизить число серьезных осложнений, к которым приводит артериальная гипертония.
Почему это важно
В своих рекомендациях эксперты из ESC и ESH указывают, что в 2015 году в мире жило 1,13 миллиарда людей, страдающих артериальной гипертонией. Ожидается, что к 2025 году этот показатель возрастет до 1,5 миллиарда. Артериальной гипертонией страдает 30–45% взрослых людей, а после 60 лет — 60%. Если не принимать мер, распространенность заболевания продолжит расти, потому что люди ведут все более малоподвижный образ жизни, все больше становится ожирения (лишний вес есть почти у трети россиян), население развитых стран «стареет» — все это факторы риска.
Эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщают, что сердечно-сосудистые болезни каждый год уносят около 17 миллионов жизней, и в 9,4 миллионах этих смертей виновны осложнения повышенного артериального давления. Для России эта проблема особенно актуальна, потому что в нашей стране уровни смертности от ишемической болезни сердца и острых нарушений мозгового кровообращения одни из самых высоких в мире.
Откуда берутся нормы давления
Во время каждого сокращения сердце выталкивает кровь в сосудистое русло. Уровень артериального давления зависит от силы сердечных сокращений, которые должны преодолеть сопротивление сосудистых стенок. Если, в силу разных причин, артериальное давление повышается, это создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, ей становится сложнее выполнять свою работу. До определенного момента оно еще может довольно успешно справляться, но его ресурсы не безграничны. Со временем повышенное давление приводит к серьезным осложнениям: инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности, ухудшению работы почек, снижению зрения, расстройству памяти, внимания и мышления (из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга).
Чем выше артериальное давление, тем больше риски осложнений. Взаимосвязь прослеживается еще начиная с низких показателей — от 115 мм рт. ст. Гипертонией называют состояние, при котором давление повышается настолько, что риски становятся критическими, и человеку нужно специальное лечение. Все цифры и рекомендации — это результат анализа многочисленных исследований, в которых приняли участие многие люди из разных стран мира. Европейские эксперты снизили нормы не потому, что им показалось так правильнее: этому предшествовала большая работа по оценке статистики и рисков.
Аппарат, который должен быть в каждом доме
Тотальная эпидемия гипертонии в современном мире — проблема, с которой должны бороться не только врачи. Ответственность за собственное здоровье лежит на каждом. Важно не только вести здоровый образ жизни, но и знать свои показатели давления, регулярно их контролировать. Измерить давление можно в кабинете терапевта. В разных городах периодически проходят акции, в ходе которых проверяют давление. Намного удобнее иметь «домашний» тонометр, который всегда будет под рукой. Современные модели просты в использовании и оснащены удобными функциями, например, умеют запоминать результаты последних измерений, что позволяет контролировать давление в динамике.
Эксперты Американской ассоциации сердца утверждают, что «знание показателей артериального давления является ключом к более продолжительной и здоровой жизни». Поэтому тонометр должен быть в каждом доме. Регулярный контроль артериального давления необходим в первую очередь людям старше 30 лет, тем, у кого есть факторы риска, была диагностирована артериальная гипертония, женщинам во время беременности, людям, у которых иногда бывает повышенное или пониженное давление.
5 мифов о давлении
Повышенное давление — проблема тех, кому за 40–50. Более молодым людям не о чем переживать
Действительно, чаще болеют люди старшего возраста. Но давление может повышаться и у молодых людей, и даже у детей. Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью людям, у которых есть факторы риска: лишний вес, частые стрессы, курение, малоподвижный образ жизни, близкие родственники, у которых была диагностирована артериальная гипертония. Если у вас болит голова, вы чувствуете слабость, головокружение — возможно, дело в именно давлении. Вы не узнаете точно, пока не проверите. Это можно сделать быстро с помощью домашнего тонометра.
Повышенное давление у пожилого человека — естественное следствие старения.
Несмотря на то, что артериальная гипертония сильно распространена среди людей старшего возраста, это состояние не является нормальным признаком старения. Это болезнь, и ее нужно лечить.
Контролировать артериальное давление бессмысленно, потому что от гипертонии все равно нельзя вылечиться. Придется всю жизнь принимать таблетки, а потом все равно случится инфаркт или инсульт.
Доказано, что, если своевременно диагностировать гипертонию и начать правильное лечение, риск серьезных осложнений сводится к минимуму. В связи с этим всем взрослым людям рекомендуют регулярно контролировать свое артериальное давление.
Если есть наследственная предрасположенность, с возрастом давление будет повышаться, и от этого никуда не деться.
Риск артериальной гипертонии зависит не только от наследственности, но и от образа жизни. Есть масса факторов, на которые вполне можно повлиять. Основные рекомендации: здоровое питание, отказ от алкоголя, ограничение потребления соли, физическая активность не менее 30 минут 5 дней в неделю, поддержание нормального веса, ограничение стрессов.
Эффективных лекарств нет
Есть много препаратов для снижения давления. Но не всем пациентам они помогают одинаково хорошо. В каждом случае лечение нужно подбирать индивидуально. Важно регулярно контролировать артериальное давление: если оно снова начало повышаться, нужно пересмотреть препараты и их дозировки. При правильном подходе давление вполне можно держать на оптимальных цифрах.