В России каждая сотая женщина до 40 лет теряет возможность иметь детей из-за преждевременного климакса.
Такие данные приводит ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова Лариса Марченко.
Следуя медицинской терминологии, менопауза, наступившая до 40 лет, является преждевременной. Гипергонадотропная аменорея, синдром истощенных яичников и преждевременная яичниковая недостаточность — названия одного и того же явления.
Ранняя менопауза может возникнуть и в 25, и в 35 лет. Средний возраст выключения функции яичников в этом случае — 28 лет. Соответственно, этот период сопровождается всеми вегето-сосудистыми нарушениями, характерными для менопаузы. Изменяется плотность костной ткани, и девушки попадают в группу риска по преждевременным переломам, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Надеяться на спонтанное «выздоровление» — практически бесполезно. Науке известны единичные случаи, когда процесс сам повернулся вспять.
Кто в группе риска
Природа ранней менопаузы не ясна до конца. По мнению некоторых специалистов, явление следует расценивать как «многофакторный синдром, в развитии которого принимают участие генетические, иммунные и факторы внешней среды».
Курение. «Есть западные исследования, которые указывают на зависимость между курением и наступлением преждевременного климакса. По разным данным, ранняя менопауза регистрируется у 15–30% женщин, которые выкуривали по пачке сигарет в течение нескольких лет», — приводит статистику Лариса Марченко.
Это подтверждают результаты исследования Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Женщины, выкуривающие до 20 сигарет в день, приближают менопаузу и рискуют столкнуться с ней до 45 лет.
Наследственность. Главный фактор, на который женщина не в силах повлиять. Если у матери яичники «угасли» к сорока годам, высока вероятность, что дочь повторит этот сценарий.
Дефицит массы тела. Известно, что низкокалорийные диеты и сбитое пищевое поведение (анорексия, булимия) пагубно сказываются на женском здоровье. Ранняя менопауза — одно из последствий «ошибок молодости».
Целый пласт составляют психологические причины. Ученые соотносят преждевременный климакс с социальными, культурными и материальными аспектами. Например, в особо бедных районах Индии женщины сталкивались с проблемой гораздо чаще, чем в благополучных регионах.
Другие исследователи отмечают, что детское неприятие рано наступившей менструации отражается на дальнейшей функции яичников. К причинам ранней менопаузы также относятся аутоиммунные заболевания, пройденное онкологическое лечение и эндокринные нарушения.
Профилактика
А зачем, казалось бы, если это все равно неизбежно? Тем не менее отложить климакс (даже имея генетическую предрасположенность) возможно. Исключить курение и придерживаться здорового режима питания — достаточно общие рекомендации, но в то же время самые действенные.
От образа жизни зависит очень многое. Зная о наследственной предрасположенности, мать должна позаботиться о будущем ребенка еще во время беременности — следует исключить все стрессовые факторы. А в первые годы жизни необходимо приложить усилия и минимизировать эпизоды инфекционных заболеваний.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) напоминают о важности физической активности. Сто пятьдесят минут аэробной нагрузки в неделю для общего оздоровления организма — то, что надо.
Специалисты также рекомендуют включать в свой график не менее двух силовых тренировок в неделю, поскольку упражнения со свободными весами положительно влияют на прочность костей.
Кроме того, потребление продуктов, богатых фитоэстрогенами, теоретически может отсрочить наступление ранней менопаузы. К таким продуктам относятся соевое молоко, сыр тофу, сельдерей, зеленые бобы, льняное семя, семена тыквы, подсолнечника и кунжута.
Когда идти к врачу
«Вы сами можете, находясь дома, понять, что пора прийти к врачу, — считает Лариса Марченко. — Если появились первые задержки, если нормальный цикл стал чередоваться с длительными перерывами, после которых возникают обильные маточные кровотечения. Необоснованное раздражение, перепады настроения, боль или отечность суставов — все это косвенно может указывать на приближающийся климакс».
Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. ФСГ и ЛГ — два гормона гипофиза, которые регулируют функцию яичников. О наступающей менопаузе свидетельствует повышенный уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон) при пониженном уровне эстрогенов.
Если опасения подтвердятся, гинеколог поставит предварительный диагноз ранней менопаузы. Предварительный — потому что окончательный ставится по прошествии года с последней менструации.
Заместительная гормональная терапия. Бояться ли?
По мнению многих врачей, только гормоны способны удержать ускользающую молодость и здоровье — в частности, предотвратить ухудшение состояния кожи, костей и сердца. Есть масса международных и российских ассоциаций, которые разработали четкие показания для применения этих гормонов, рассказывает Лариса Марченко.
Вопрос, который волнует пациентку: как долго придется принимать гормоны? Ответ специалистов — всегда. Тем не менее на фоне отмены «заместительных» эстрогенов практически все женщины начинают испытывать приливы (даже если до начала ЗГТ их не было).
Зачастую этот факт отталкивает пациенток от лечения. Они думают, что „подсели“ на гормоны. Хотя эффект отмены не доставляет неудобств при постепенном снижении дозы.
Еще несколько лет назад период менопаузы воспринимался обществом как конец женской сексуальности. Сегодня естественные физиологические изменения (даже ранние) принято расценивать как новый этап. Ведь медицина и фармакология не стоят на месте и позволяют вести привычную, насыщенную жизнь без оглядки на возраст.
Благодарим за помощь в подготовке материала Камиля Рафаэльевича Бахтиярова, акушера-гинеколога, профессора, д.м.н., врача высшей категории сети медицинских клиник «Семейная».
