Антикоагулянты
ВАРФАРИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Антикоагулянт непрямого действия

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, с крестообразной риской.

1 таб.
варфарин натрия 2.5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 65.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг, коповидон - 6 мг, кроскармеллоза натрия - 4 мг, магния стеарат - 1 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови - 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме - 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина - 40 ч. Выводится почками.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

— острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;

— послеоперационный тромбоз;

— повторный инфаркт миокарда;

— в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;

— рецидивирующий венозный тромбоз;

— повторная тромбоэмболия легочной артерии;

— протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

— тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;

— вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

— острое кровотечение;

— тяжелые заболевания печени;

— тяжелые заболевания почек;

— почечная недостаточность;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— острый ДВС-синдром;

— дефицит белков С и S;

— геморрагический диатез;

— тромбоцитопения;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— кровоизлияние в головной мозг;

— алкоголизм;

— беременность;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 - при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика "Неопласт" и 1.2 - при использовании тромбопластина фирмы "Рош Диагностика").

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО - 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: часто - кровоточивость.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения.

Лечение: в случае если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекция режима дозирования не требуется. При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения - витамин К до восстановления коагулянтной активности. При угрожающих кровотечениях - переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, цельной крови.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства - производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Беременность и лактация

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы о препарате ВАРФАРИН
105
Садыков Идельяр
уменя полтора м-ца тому назад был инфаркт сердца и стендирование. Принимал варфарин месяц. пошло кровотечение из носа трижды. Вызывал скорую. Прекратил прием варфарина, АСК. Через неделю стал снова принимать.Пошли гематомы. Умешил дозу на половину- до 1.25мг. Состояние улучилось, меньше стало головные боли, судорог ног. Но МНО стало 1.68, .89. ПОПРОБуЮ снова варфарин 2,5 и АСК 100мг
СсылкаПожаловаться
Альбина Китаева
В ответ на комментарий от Наталья История переписки2
Наталья
Прежде чем говорить о чем-то, нужно знать что говорить. Да, это факт - варфарин был изобретен как крысиный яд :) Да, если безалаберно относиться к своему здоровью и не контролировать свой МНО - это может привести к кровотечениям. Вы только забыли одно написать - пока что АЛЬТЕРНАТИВЫ ВАРФАРИНУ НЕТ. Не для тех, кто принимает его по чуть-чуть и может перейти на тот же аспирин, а для тех, кто принимает его в серьезных дозах, например, при протезе сердечного клапана. Да, он взаимодействует со многими препаратами, да, обладает тиратогенным эффектом, НО, для очень многих людей альтернатива-то очень простая - либо пить варфарин и жить нормальной жизнью, либо... не жить :)
СсылкаПожаловаться
Да этому лекарству альтернативы нет,неужели не могут сделать так чтобы варфарин не разрушал сосуды,мама моя принимала его 13 лет ,и умерла от кровоизлияния головного мозга геморрагический инсульт и все вот ваш варфарин
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
Прочитал на форуме США:
«Моя собственная история в том, что я ем много чеснока. Всю свою жизнь я не ел чеснок по - дурацки и завелся сужением моей коронарной артерии, но моя кровь текла гладко через нее. Потом я перестал есть чеснок и через 7-10 дней случился сердечный приступ, потому, что тромб был сформирован прямо на этом сужении. Было обнаружено, что у меня было 95% закупорки. Баллоном ангиопластика и стента позже и я в порядке. Суть в том, что во время еды чеснока я жил продуктивной жизнью и чеснок был настолько эффективен, что я мог продуктивно работать даже с 95% закупорки. Это было 11 лет назад, и по сей день я не на каких - либо лекарств, просто есть чеснок».
«Получил свой первый тромб в левой ноге. После этого,
врачи назначили мне варфарин на остаток всей жизни. Я использовал
его в течение нескольких лет и начал думать что, возможно, мне не нужен
крысиный яд больше. Поэтому я бросил его принимать. Примерно через месяц я
получил новый тромб в той же левой ноге и начал снова принимать варфарин. Через несколько лет спустя я начал думать, что возможно, следует использовать чеснок вместо яда. Я прекратил использование варфарина и вместо этого начал принимать 2 зубчика чеснока каждый день. Я делал это в течение
трех месяцев, и я не получил какие - либо новые тромбы за это время!
Но так как мне не нравится запах чеснока, я бросил его есть и в то же время, я не начал варфарин снова, что было очень глупо. Через месяц я получил свой третий тромб, на этот раз в моей левой руке. Таким образом после этого опыта я знаю, что чеснок может быть хорошей безопасной альтернативой, поскольку три месяца прошло без каких - либо проблем, кроме запаха. Проблема вернулась через месяц после того, как я бросил его есть».
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
Так же в Штатах многие вместо варфарина принимают Наттокиназу 300 мг в день. Но натто не влияет на МНО, другим механизмом разжижает кровь. Добавляют Серрапептазу. Есть еще Люмброкиназу. Инфы на амер. сайтах много. Исследований естественно нет, т.к. природные вещества смылся нет исследовать - патент на них не получишь и миллиарды не заработаешь.
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
Принимать варфарин и аспирин вместе очень опасно! Возрастает риск кровотечений. А не лучше ли вместо этой химии есть чеснок, лук, пить чай с имбирем, омега 3.. есть еще масса природных разжежителей крови..вот только ни один врач вам их не назначит. Думайте своей головой.
СсылкаПожаловаться
Людмила Соловьева
В ответ на комментарий от Людмила Соловьева История переписки2
Комментарий удален.Почему?
Мужу сделали операцию - протез артерии в паху , через 10 дней нога опять стала холодной - тромб , снова операция - ногу спасли , но что делать ? Поможет варфарин ? Как возникают тромбы ? Из за чего ? Я боюсь ...
СсылкаПожаловаться
ирина бардушко
В ответ на комментарий от Сильвестр
Сильвестр
Прочитал на форуме США:
«Моя собственная история в том, что я ем много чеснока. Всю свою жизнь я не ел чеснок по - дурацки и завелся сужением моей коронарной артерии, но моя кровь текла гладко через нее. Потом я перестал есть чеснок и через 7-10 дней случился сердечный приступ, потому, что тромб был сформирован прямо на этом сужении. Было обнаружено, что у меня было 95% закупорки. Баллоном ангиопластика и стента позже и я в порядке. Суть в том, что во время еды чеснока я жил продуктивной жизнью и чеснок был настолько эффективен, что я мог продуктивно работать даже с 95% закупорки. Это было 11 лет назад, и по сей день я не на каких - либо лекарств, просто есть чеснок».
«Получил свой первый тромб в левой ноге. После этого,
врачи назначили мне варфарин на остаток всей жизни. Я использовал
его в течение нескольких лет и начал думать что, возможно, мне не нужен
крысиный яд больше. Поэтому я бросил его принимать. Примерно через месяц я
получил новый тромб в той же левой ноге и начал снова принимать варфарин. Через несколько лет спустя я начал думать, что возможно, следует использовать чеснок вместо яда. Я прекратил использование варфарина и вместо этого начал принимать 2 зубчика чеснока каждый день. Я делал это в течение
трех месяцев, и я не получил какие - либо новые тромбы за это время!
Но так как мне не нравится запах чеснока, я бросил его есть и в то же время, я не начал варфарин снова, что было очень глупо. Через месяц я получил свой третий тромб, на этот раз в моей левой руке. Таким образом после этого опыта я знаю, что чеснок может быть хорошей безопасной альтернативой, поскольку три месяца прошло без каких - либо проблем, кроме запаха. Проблема вернулась через месяц после того, как я бросил его есть».
СсылкаПожаловаться
если всё так просто -чеснок , лук -почему не воспользоваться ? пьём же таблетки по времени , ну и есть чеснок по времени и чихать на запах , гриппа не будет к тому же !
СсылкаПожаловаться
ольга зимина-Вилл
моя мама ела всю жизнь чеснок и лук не взирая на запахи! И умерла в 74 года от острого лейкоза-быстро....
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
Чеснок предотвращает многие виды рака и массу других болезней. Статьи Garlic can kill 14 types of cancer.
Но если сделать, например пару КТ (компьютерная томография), то никакой чеснок не поможет. Доза облучения, получаемая при этом в 500 (!!!) раз превышает получаемую при обычной рентгенографии. Одно КТ - это все равно как если бы человек каждый день в течение года делал рентген!!! В США провели исследования - КТ, которую врачи с такой легкостью назначают всем, провоцирует десятки тысяч раковых заболеваний в год. Так же прививки (в которых содержание ртути, алюминия, формальдегида и др. во много раз превышают допустимую норму) приводят к раку, особенно лейкозам, что и наблюдается у детей.
СсылкаПожаловаться
Ярали Султанов
В ответ на комментарий от Рахманова Гуля
Рахманова Гуля
А я принимаю варфарин уже 15 лет(каждый день без перерыва),в связи с операцией на сердце. Думаю без этого препарата я бы уже не жила.
СсылкаПожаловаться
Zdravstvuyte.izvinite u vas krome varfarina drugiye tabletki ne napisali vrachi?u menya toje posle operasii serdce protez aorta klapan prinemayu varfarin i dlya jeludka kvamotel 20 gr.i yeso kankor stsbil pulsa.spasibo zaraniye
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.