Диуретики
ИНДАПАМИД: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик. Антигипертензивный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

1 таб.
индапамид 2.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кросповидон (коллидон CL-М или коллидон CL), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, повидон (коллидон 30), тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон (коллидон VA-64), тальк, титана диоксид.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, диуретик. Индапамид относится к производным сульфонамида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В терапевтических дозах не влияет на показатели липидного и углеводного обмена (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

При систематическом применении терапевтический эффект индапамида развивается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель. После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость всасывания препарата, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Время достижения Cmax в крови составляет 1-2 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 71-79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. через плацентарный).

Метаболизм

Индапамид метаболизируется в печени до неактивных метаболитов (около 5-7% принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде).

Выведение

T1/2 индапамида составляет в среднем 16 ч. Препарат выводится из организма почками (60-70%) и через кишечник (20-23%) в виде неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата не изменяются.

Показания

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— почечная недостаточность (стадия анурии);

— печеночная энцефалопатия или печеночная недостаточность тяжелой степени;

— гипокалиемия;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени; сахарном диабете в стадии декомпенсации; нарушении водно-электролитного баланса; гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом); гиперпаратиреозе; у пациентов с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающих терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат)).

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, астения, напряженность, раздражительность, тревожность, парестезии, спазмы мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор; редко - панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции, никтурия, полиурия.

Со стороны органов кроветворения: геморрагический васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Прочие: обострение системной красной волчанки.

Передозировка

Симптомы: связаны с нарушением водно-электролитного баланса - тошнота, рвота, чрезмерное снижение АД, головокружение, судороги, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящие анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).

При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах индапамид повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК).

Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении индапамида с диуретиками ("петлевыми", тиазидными), сердечными гликозидами, ГКС, минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами.

При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - усугубление молочнокислого ацидоза.

Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат) могут повышать риск развития аритмии типа "пируэт" за счет удлинения интервала QT.

НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен - усиливает.

Ингибиторы АПФ при одновременном применении с индапамидом повышают риск развития ортостатической гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при наличии стеноза почечной артерии).

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают вероятность возникновения ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Особые указания

В ходе терапии препаратом Индапамид следует систематически контролировать в крови концентрацию ионов натрия, магния (т.к. могут развиваться электролитные нарушения), глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота, уровень pH крови.

Пациентам, принимающим на фоне терапии препаратом Индапамид сердечные гликозиды, слабительные средства, пациентам с гиперальдостеронизмом, а также лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.

Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует производить в течение первой недели лечения.

Наиболее тщательный контроль показан пациентам с циррозом печени (особенно с отеками или с асцитом) из-за риска развития метаболического алкалоза, ухудшающего течение печеночной энцефалопатии, с ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлинением интервала QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Гиперкальциемия на фоне применения препарата Индапамид может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов может быть эффективна комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация на фоне терапии препаратом Индапамид может привести к развитию острой почечной недостаточности (вследствие снижения СКФ). Пациентам необходимо компенсировать ОЦК в начале лечения и тщательно контролировать функцию почек.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо учитывать при назначении препарата Индапамид).

Индапамид может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.

Эффективность и безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения препаратом Индапамид следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно развитие головокружения.

Беременность и лактация

Не рекомендуется назначать индапамид при беременности, т.к. применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

В период лактации применять препарат не рекомендуется (индапамид выделяется с грудным молоком).

Применение в детском возрасте

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (стадия анурии) противопоказано.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Применение препарата у пациентов с печеночной энцефалопатией или печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сильвестр
В ответ на комментарий от Ирина Крестинина
Ирина Крестинина
давление дней 5 Меняется в течение часа:110\90; 120\80; !20/90; 120\60 Назначил сегодня врач ИНДАПАМИД (Арифон) 1,5 мг по 1таб. утром натощак. Кто-нибудь лечился этим препаратом при таком состоянии. Подскажите Принимать или нет. Напрягает, что очень много побочек.
СсылкаПожаловаться
Зачем пить таблетки при нормальном давлении? От Арифона еще ниже опустится давление.
СсылкаПожаловаться
Ирина Крестинина
В ответ на комментарий от Сильвестр История переписки2
Сильвестр
Зачем пить таблетки при нормальном давлении? От Арифона еще ниже опустится давление.
СсылкаПожаловаться
Спасибо, что отозвались. Дело в том, что давление не стабильное, оно меняется в течение дня в разные стороны. То нижнее, то верхнее. Доктор сказал попить эти таблетки дней десять, что-то должно прочистится и типа все наладится. Я бы так и сделала, но очень побочек много. Наверное прислушаюсь к Вам и подожду некоторое время, может само прочистится и наладится))
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
В ответ на комментарий от Ирина Крестинина История переписки3
Ирина Крестинина
Спасибо, что отозвались. Дело в том, что давление не стабильное, оно меняется в течение дня в разные стороны. То нижнее, то верхнее. Доктор сказал попить эти таблетки дней десять, что-то должно прочистится и типа все наладится. Я бы так и сделала, но очень побочек много. Наверное прислушаюсь к Вам и подожду некоторое время, может само прочистится и наладится))
СсылкаПожаловаться
Магний принимаете? Обязательно надо. Он и давление понизит и скакать оно не будет. 300 мг в день нормальная доза. Только магний не в форме оксида. Лучше заказать американский на айхерб. А доктор явно не специалист, т.к. Арифон-ретард одно из самых мощных лекарств от давления! Если что - Престариум 5 или сартаны.
СсылкаПожаловаться
Ирина Крестинина
В ответ на комментарий от Сильвестр История переписки4
Сильвестр
Магний принимаете? Обязательно надо. Он и давление понизит и скакать оно не будет. 300 мг в день нормальная доза. Только магний не в форме оксида. Лучше заказать американский на айхерб. А доктор явно не специалист, т.к. Арифон-ретард одно из самых мощных лекарств от давления! Если что - Престариум 5 или сартаны.
СсылкаПожаловаться
Огромное Вам человеческое спасибо! Очень Вам признательна.
СсылкаПожаловаться
Ирина Крестинина
В ответ на комментарий от Сильвестр История переписки4
Сильвестр
Магний принимаете? Обязательно надо. Он и давление понизит и скакать оно не будет. 300 мг в день нормальная доза. Только магний не в форме оксида. Лучше заказать американский на айхерб. А доктор явно не специалист, т.к. Арифон-ретард одно из самых мощных лекарств от давления! Если что - Престариум 5 или сартаны.
СсылкаПожаловаться
Принимала магний в виде добавок "Корал Магний"
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
В ответ на комментарий от Ирина Крестинина История переписки5
Ирина Крестинина
Принимала магний в виде добавок "Корал Магний"
СсылкаПожаловаться
Кстати, хорошая статья про магний, давление.. - Открываем глазки, открываем..formulazdorovya.
СсылкаПожаловаться
Светлана
Здравствуйте ! Пожалуйста, такой вопрос мне 47 лет и буквально несколько месяцев, как начались проблемы с давлением - 2 месяца пила Рамиприл 5 мг. и чувствовала себя "разбитой" сонной, и неделю, как заменили на Индапамид 2,5 мг. состояние вообще ужасное, утром и вечером сильные головные боли, кашель, слабость, и сегодня давление упало 109/60 ,пожалуйста, подскажите стоит ли принимать эти лекарства или же уменьшить дозу. Спасибо.
СсылкаПожаловаться
Сильвестр
В ответ на комментарий от Светлана
Светлана
Здравствуйте ! Пожалуйста, такой вопрос мне 47 лет и буквально несколько месяцев, как начались проблемы с давлением - 2 месяца пила Рамиприл 5 мг. и чувствовала себя "разбитой" сонной, и неделю, как заменили на Индапамид 2,5 мг. состояние вообще ужасное, утром и вечером сильные головные боли, кашель, слабость, и сегодня давление упало 109/60 ,пожалуйста, подскажите стоит ли принимать эти лекарства или же уменьшить дозу. Спасибо.
СсылкаПожаловаться
2,5 мг Индапамида - это большая доза. Можно попробовать Нолипрел в дозе 2,5/0,625. (Очень опасно, когда давление сильно падает - может возникнуть ишемический инсульт). Можно купить Арифон 2,5 и делить таблетку. Если давление ниже 160 - можно обойтись одним препаратом. Сартаны попробуйте. Валсартан, Лозартан не очень сильные. Сильнее действуют - Телмисартан и Кандесартан. Дженерики не берите. Ищите оригинал, лучше иностранный.
СсылкаПожаловаться
Светлана
В ответ на комментарий от Сильвестр История переписки2
Сильвестр
2,5 мг Индапамида - это большая доза. Можно попробовать Нолипрел в дозе 2,5/0,625. (Очень опасно, когда давление сильно падает - может возникнуть ишемический инсульт). Можно купить Арифон 2,5 и делить таблетку. Если давление ниже 160 - можно обойтись одним препаратом. Сартаны попробуйте. Валсартан, Лозартан не очень сильные. Сильнее действуют - Телмисартан и Кандесартан. Дженерики не берите. Ищите оригинал, лучше иностранный.
СсылкаПожаловаться
Спасибо.
СсылкаПожаловаться
женя урванцев
мне назначили индапамида 2,5 и бисопролол 5 давление упало до 100 на 60 и пульс 66 хотя раньше был 160 на 90 а я себя чувствую нормально при 120 130 на80 появилась сухость ворту боли в облости левой груди может отказаться от лекарства
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.