Лекарства, Противоэпилептические препараты

Действующее вещество

- клоназепам (clonazepam)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и крестовой риской.

1 таб.
клоназепам 2 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 30 мг, маннитол (маннит) - 50 мг, лактозы моногидрат - 50 мг, кросповидон (полипласдон XL-10) - 9 мг, повидон К-25 (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский) - 4.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 3 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Vd - 3.2 л/кг. T1/2 - 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Показания

Средство I ряда - эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки").

Средство II ряда - инфантильные спазмы (синдром Веста).

Средство III ряда - тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

Эпилептический статус (в/в введение).

Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.

Противопоказания

Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза - 4-8 мг/сут.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

В/в (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: в начале лечения - выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко - спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении - нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко - гиперергические реакции, мышечная слабость - депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко - сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко - анафилактический шок.

Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы о препарате КЛОНАЗЕПАМ
62
антесик едсон
Как начал принимать Клоназепам, отказался от Сомнола...... ну не совсем, иногда почему то четрертинку Сомнола выписаешь из за этой горечи. Хороший препарат, если хроническая бессоница, одну упаковку в 30 таб. 0,02 г. если принимать три месяца. Сомнол приводит к шумам в ушах и кошмарам во сне, а Клоназепам наоборот все это убирает и спишь спокойно и высыпаешься.
СсылкаПожаловаться
Татьяна Власова
в доказ медицине,спец не советуют прием его более 14дн,т к он оч вреден и к нему привыкание,,,но что же делать если эсенц тремор и невролог его прписал пить пожизненно?я не хочу его пинимать ,но чем заменить?
СсылкаПожаловаться
Шестенков Олег
В ответ на комментарий от Герман Володин
Герман Володин
Вера, Добрый день! Я уже много лет периодически страдаю состояниями похожими на то что вы описали (невроз с панической атакой}Не выносимо работать в таком состоянии,тем более моя работа предполагает ежедневного общения с людьми.По всем неоднократным диагностикам врачей я здоров.Всегда это состояние проходило само так же неожиданно как и начиналось.Но оно может затянуться на месяц.А это создает проблемы на работе"Сейчас мне впервые выписали клонаэепам.Очень Вас прошу дать совет как справляться с такими состояниями.просто я уже не верю ни в какие лекарства при этой болячке Спасибо!
СсылкаПожаловаться
Попробуйте седалгин плюс, мне помогает.
СсылкаПожаловаться
валентина щеголихина
Уже года 2 , как психотерапевт не выписывает рецепт на этот препарат. Говорит , что запретили......
СсылкаПожаловаться
Ally
В ответ на комментарий от Герман Володин
Герман Володин
Вера, Добрый день! Я уже много лет периодически страдаю состояниями похожими на то что вы описали (невроз с панической атакой}Не выносимо работать в таком состоянии,тем более моя работа предполагает ежедневного общения с людьми.По всем неоднократным диагностикам врачей я здоров.Всегда это состояние проходило само так же неожиданно как и начиналось.Но оно может затянуться на месяц.А это создает проблемы на работе"Сейчас мне впервые выписали клонаэепам.Очень Вас прошу дать совет как справляться с такими состояниями.просто я уже не верю ни в какие лекарства при этой болячке Спасибо!
СсылкаПожаловаться
Здравствуйте. Мне только помогает спорт притом ежедневный это бассейн ходьба контрастный душ и Йога все это в комплексе. Плюс если атака нагрянула клонозепам 1/4 под язык рассасываю
СсылкаПожаловаться
Зиновьев Роман
В ответ на комментарий от Tanchik
Tanchik
Я пью клоназепам постоянно с 2014 года 2 мг в день. У меня спастическая кривошея, а это единственный препарат, который мне помогает. Сейчас его нет в аптеках, что делать. Много ерунды вы здесь пишите, дорогие друзья. Каждый человек индивидуально реагирует на этот препарат. Я бы с радостью бросила бы клон, только почитайте о спастической кривошее и всё поймёте. Дозу я не повышаю.
СсылкаПожаловаться
Добрый день! Как можно с вами списаться? У меня такая же проблема. Хочется с вами пообщаться. С уважением!
СсылкаПожаловаться
павел сперанский
Я принимаю клоназепам постоянно,но не для лечения а для уверенности в каких то
Ситуациях ...надо сказать помогает но главное не переборщить а то становился деревянным...
СсылкаПожаловаться
i c
В ответ на комментарий от Sergei Nechaev
Комментарий удален.Почему?
А как ваша подруга поняла, что именно клоназепам ей навредил? И что поражены клетки рецепторов GABA? Какие анализы сдавала или исследования делала?
СсылкаПожаловаться
Bella Fiore
Мне помогает снять тревогу и от бессонницы. Также хорошо снимает мышечные зажимы, расслабляет. Принимаю по половинке, при необходимости. Если пить курсом и долго, развивается толерантность, увы.
Раньше он мне ещё помогал снять боли в груди, фибромиалгию, но потом почему-то помогать перестал.
В целом, очень хорошее анксиолитическое, миорелаксирующее средство и, как первая помощь при панических атаках.
Радует недорогая цена. Жаль, что строго по рецепту, но что поделаешь... Приходиться ходить к доктору.
СсылкаПожаловаться
Ефросинья
В ответ на комментарий от Ян Васильев История переписки2
Ян Васильев
В аптеке.
СсылкаПожаловаться
По рецепту, который можно взять у дежурного терапевта
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Оцените препарат
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва