Внематочная беременность

В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности внедряется в стенку маточной трубы. Реже она остается в яичнике, либо на его поверхности, либо в фолликуле, — пузырьке, в котором произошло созревание яйцеклетки. Еще реже яйцеклетка попадает через маточные трубы в живот и оседает на внутренних органах. В большинстве случаев внематочная беременность возникает в возрасте 25-30 лет. В последнее время она стала встречаться чаще.

Причины развития внематочной беременности

В норме оплодотворение, ‐ соединение яйцеклетки со сперматозоидом, — происходит в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка поступает обратно в матку, на стенке которой и оседает. Это процесс может нарушаться в результате действия следующих причин:

• Воспалительные процессы в маточных трубах. При этом их стенка не может нормально сокращаться и транспортировать яйцеклетку в матку. Это — причина примерно половины всех внематочных беременностей.
• Спайки в животе, которые соединяют маточные трубы с соседними органами, тем самым нарушая их расположение и проходимость (из‐за перегибов) — по ним не может нормально продвигаться яйцеклетка. Чаще всего спайки являются следствием все того же воспалительного процесса.
• Нарушение работы яичников. Они возникают при гормональных заболеваниях или воспалении.
• Недоразвитие половой системы. При этом функция яичников снижена, а маточные трубы становятся длиннее, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
• Перенесенные аборты. После выскабливания матки в ней и в маточных трубах часто развивается воспаление.
• Эндометриоз маточных труб — разрастание в ней ткани, напоминающей по строению слизистую оболочку матки. При этом частично или полностью перекрывается просвет маточных труб, нарушается их проходимость.
• Опухоли матки и маточных труб.
• Воспалительные процессы в кишечнике, мочевом пузыре, червеобразном отростке (аппендицит).

Проводились исследования, в ходе которых было установлено, что внематочная беременность развивается у 2% женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. Но четкая связь между этой манипуляцией и заболеванием пока не установлена.

Проявления внематочной беременности

Слизистая оболочка матки готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Слизистая оболочка маточной трубы не может подготовиться таким же образом. Для беременности создаются неблагоприятные условия, поэтому она редко дотягивает до 5-6 недель. Чаще всего прерывание наступает раньше. Тем не менее, у женщины появляются те же признаки, что и при настоящей беременности:

прекращаются месячные, молочные железы увеличиваются в размерах и нагрубают, из них начинает выделяться молозиво. Возникает тошнота и рвота, эмоциональная нестабильность, извращение вкуса. Тест на беременность положительный. Внематочную беременность очень сложно отличить от нормальной. Это может сделать только гинеколог после проведения обследования.

Осложнения внематочной беременности

Главное осложнение внематочной беременности — ее самостоятельное прерывание. Оно всегда происходит неожиданно, приводит к сильному ухудшению состояния женщины и может стать причиной гибели. Наиболее опасный вариант прерывания внематочной беременности — разрыв маточной трубы. Он происходит, как правило, во время дефекации или выполнения физической работы. У женщины неожиданно возникает сильная боль в низу живота, которая отдает в прямую кишку. Кожа становится бледной, появляется холодный липкий пот. Артериальное давление падает. Женщина теряет сознание из‐за большой кровопотери и болевого шока.

Разрыв маточной трубы происходит в тех случаях, когда беременность развивается в ее узких местах. Трубный аборт — это вариант прерывания внематочной беременности, при котором разрыва маточной трубы не происходит. У женщины возникают схваткообразные боли в низу живота, которые повторяются через разные промежутки времени. Из влагалища понемногу выделяется кровь. Постепенно в результате кровотечения возле матки образуется скопление крови. Женщина становится бледной, постоянно испытывает слабость.

Что можете сделать вы?

Распознать внематочную беременность самостоятельно невозможно — она протекает так же, как и обычная беременность. После того как тест показал положительный результат, необходимо сразу явиться к врачу и встать на учет в женской консультации. Если женщина постоянно под наблюдением гинеколога, то внематочная беременность может быть обнаружена раньше.

Что может сделать врач?

Лечение внематочной беременности — только хирургическое. Обычно ее выявляют при проведении ультразвукового исследования. Женщину сразу помещают в стационар и готовят к операции. Чаще всего маточную трубу, в которой прикрепилась яйцеклетка, удаляют полностью. У молодых женщин в некоторых случаях можно сделать пластическую операцию и сохранить трубу.

Если появились признаки прерывания внематочной беременности, то операция должна быть выполнена в экстренном порядке, в течение 30-40 минут. На операционном столе сразу начинают переливание крови и кровезаменителей.

Прогноз

Если операция выполнена вовремя, то прогноз благоприятен. Но примерно у половины женщин после лечения развивается воспаление маточных труб или спайки, которые приводят к рецидиву внематочной беременности.