Гинекология

Эндометриоз

Эндометриоз - доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях.

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделеления, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.
Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ - диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.
Чаще всего проводят лекарственную (гормональной, иммунной) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.
Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.
В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.
Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии "малых" форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения/ выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Центр ЭКО, медицинская клиника
Лечение женского и мужского здоровья. Доверьтесь экспертам!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Более 15 лет опыта! Гинекология. Доступные цены
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
СМ-клиника, сеть клиник для взрослых и детей
Без очередей. Врачи высшей категории. Новейшее оборудование. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Биосс, многопрофильная клиника
Гинекологический центр МЦ БИОСС. Врачи гинекологи, опыт более 20 лет.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Семейная, сеть медицинских клиник
Акушерство и гинекология. Прием ведут врачи высшей категории
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Центр здоровья
Клиника семейных врачей, диагностика, лечение, Акции, скидки!*
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедОК, медицинский центр
Более 90 врачей. Специализируемся на акушерстве и гинекологии! Звоните
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Лариса Сенченко
В ответ на комментарий от Светлана Палолина История переписки4
Светлана Палолина
Добрый день! У меня кроме гиперплазии еще и миома большая. предлагали операцию, но я пока откладываю. жду климакса. Во время менструации пью дицинон, чтобы уменьшить кровопотери, а также крапиву и железо от анемии. А эти таблетки норколут- гормональные. Вы как их переносите, нет ли побочек?
СсылкаПожаловаться
да , гормональные, пока нормально. мне посоветовали комплекс витамин специально разработан под климакс "менопейс" с врачом пока не советовалась, крапиву пыталась пить, но не смогла. но врачи не сказали, что у меня климакс. эндометрия бывает и у молодых. мнений много. нужно толкового врача.
СсылкаПожаловаться
Светлана Палолина
В ответ на комментарий от Лариса Сенченко История переписки5
Лариса Сенченко
да , гормональные, пока нормально. мне посоветовали комплекс витамин специально разработан под климакс "менопейс" с врачом пока не советовалась, крапиву пыталась пить, но не смогла. но врачи не сказали, что у меня климакс. эндометрия бывает и у молодых. мнений много. нужно толкового врача.
СсылкаПожаловаться
А у вас сейчас нормализовался цикп с этим лекарством, нет кровотечений и сгустков?
СсылкаПожаловаться
Лариса Сенченко
В ответ на комментарий от Светлана Палолина История переписки6
Светлана Палолина
А у вас сейчас нормализовался цикп с этим лекарством, нет кровотечений и сгустков?
СсылкаПожаловаться
нет, хорошо. я переживаю, что будет когда пропью пол года?
СсылкаПожаловаться
Дарья Шнерец
В возрасте 19 лет мне поставили диагноз генетического синдрома вызывающего бесплодие.
Это было настоящей катастрофой для моей мамы. Она очень переживала за меня, поддерживала и помогала.
Следовало обследоваться и найти подходящее лечение.
Мой папа в интернете искал информацию и нашел её на сайте geneticheskie-sindromy-besplodie ru.
Там подробно описывалось всё связанное с данным диагнозом.
Спасибо консультантам с сайта!
Нам очень помогли!
СсылкаПожаловаться
моника
В ответ на комментарий от Зоя Базык История переписки2
Зоя Базык
матку и яичники удалили в 2008 году в данный момент узд слева от культи- размер 20х19мм плотность 23+\ -7 .справа 22х19.мм плотность17+\9 образования малого таза .между спайками жидкостное образование сделали заключение эндометриоз предложили проколоть гормональный препарат Диферелин три укола через каждые 28дней откуда эндометриоз ведь яичники удалены насколько опасен этот препарат мне 44года
СсылкаПожаловаться
у меня так же.. эндометриоз он сам по себе может быть и яичники тут не причем .. у вас инфильтративный эндомтериоз в клтчаке параметриев .. надо колть уколы а если не исчезнут то оперирвоать
хотя не понятно если яичников нет то уколы не помогут так как они подавляют яичники.. я бы рекомендовала визанну гестагены этот препарат назначают даже женщинам в клоимаксе у кого есть инфильтраты или очаги эндомтериоза что бы снизить их активность
СсылкаПожаловаться
моника
В ответ на комментарий от Mashu Stew История переписки2
Комментарий удален.Почему?
знаю что он оперирует сложный эндометриоз, но мне он отказал. удачи Вам.
СсылкаПожаловаться
моника
В ответ на комментарий от елена семенченко
елена семенченко
хорошо говорить обратись к врачу !?я уже 2 года обращаюсь а они мне ставят диагнос андексит а у меня все признаки эндометриоза..... тупик.
СсылкаПожаловаться
мне тоже так ставили в итоге запушенная стадия эндометриоза!!! а эндомтериоз такой может быть что и при лапаре его не увидеть например ретроцервикальный который в клетчаке параметриев сидит забрюшинно.. можно онять с помощью гормонального лечения если начать пить коки напрмер жанин то боли должны быть меньше или исчезнуть вообще, если так то значит это точно оно. эндомтериоз
СсылкаПожаловаться
Мария Бондаренко
А у меня после операции по удалению эдометриоза образвались спайки, вот так, не одно так друго. Потом мне второй врач сказал, что надо было противоспаечный гель покупать, интеркот. Почему первый врач не сказал - непонятно. Я бы купила, мне безразницы сколько он стоит, здоровье дороже. А теперь предстоит вторая операция по удалению спаек. :( Возможно он побоялся, чтоб не обвинили в вымогательстве денег, или бог знает почему. Врач мне показался опытным, да и операция прошла тт нормально, только эти спайки. Наши отечественные гели не оказывают такого эффекта.
СсылкаПожаловаться
Ангелина
В ответ на комментарий от ЛАРИСА ЖУРИКОВА
ЛАРИСА ЖУРИКОВА
Консультация врача-гинеколога в поликлинике города Волжский Волгоградской обл.по поводу имеющегося у меня эндометриоза закончилась вопросом:"А,чего вы,собственно,хотите?Эндометриоз НЕ ЛЕЧИТСЯ,ЕГО ТОЛЬКО НАБЛЮДАЮТ!"Я тоже медработник с большим стажем,но сказать врачу ничего не смогла,т,к,была шокирована её ответом!У меня акушерское образование и за 20 лет работы в медицине я ниразу не сталкивалась с такой наглой ложью!Сказала бы уж сразу,что лечить не умеет или не берется,отправила бы к знающему специалисту!Я была в шоке от её ответа!Похоже доктору давненько пора пройти специализацию!
СсылкаПожаловаться
А ведь врач права, эндометриоз не лечиться так как у нас в стране лечат. Назначают гормоны и антибиотики, но ничего не помогает, только временно потому что сначала чистить надо. А чистку сейчас не назначают. Это преступление просто, как эндометрий исчезнет, если его не вычистить, потом конечно и гормоны и антибиотики, но потом. А приём гормонов опасен многими осложнениями, например онкологией. Короче издеваются над женщинами что бы не рожали, это часть программы геноцида русских.
СсылкаПожаловаться
Вика Боброва
А мне врач сказал сам про гель, я и не знала, что с этим какая-то проблема, т.к операция была первый и, надеюсь, единственный раз. Покупала интеркот, врач сказал, что с этим гелем у него процент повторных операций в разы меньше (просто не каждая повторная операция именно из-за спаек, разные могут быть причины). Но вот именно фактор спаек исключили. Ну и у меня тоже все ок. Очень сочувствую, что у вас так не получилось.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.