Общие сведения
Различают выпотной плеврит, когда между листками плевры скапливается жидкость, и сухой. По течению он может быть острым и хроническим.
Плеврит редко возникает самостоятельно. Чаще всего он является осложнением заболеваний легких, стенки грудной клетки, диафрагмы и других расположенных рядом органов.
Причины развития плеврита
В большинстве случаев плеврит является осложнением туберкулеза легких или пневмонии. Он может быть вызван болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Известны случаи, когда возбудителями заболевания являлись гельминты. Редко плеврит является осложнением сифилиса, сыпного тифа и других инфекций.
Также воспаление плевры может развиваться при злокачественных опухолях в грудной клетке, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, лейкозах, панкреатите. При этом развитие заболевания не связано с инфекцией.
Симптомы плеврита
Заболевание начинается остро или постепенно. Возникает боль в груди, которая усиливается во время глубоких вдохов, физической работы, наклонов в сторону. Если лечь на больной бок, то боль уменьшится за счет того, что соответствующая сторона грудной клетки будет совершать меньшие движения во время дыхания.
Нарушается общее состояние больного: отмечается слабость, быстрая утомляемость. Поднимается температура тела, как правило, по вечерам. Возникает ломота и боль в мышцах и суставах.
Часто сначала возникает сухой плеврит, а со временем между листками плевры накапливается жидкость. При этом боль в груди постепенно проходит, становится тупой. Возникает ощущение тяжести, кашель. Спустя некоторое время боль может снова усилиться. Появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, дыхание становится учащенным. Кожа лица, кистей и стоп приобретает синюшный оттенок.
Что можете сделать вы?
При возникновении симптомов плеврита нужно немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу для проведения обследования и лечения.
Также врача стоит посетить людям, которых в течение длительного времени беспокоят боли в груди, небольшое повышение температуры тела по вечерам, кашель, одышка. При этом на руках нужно иметь результат флюорографии, сделанной не позже 6-12 месяцев.
Что может сделать врач
После осмотра врач назначает обследование, которое включает рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови. При выпотном плеврите назначается плевральная пункция: в грудную клетку вводят специальную иглу, при помощи которой удаляют жидкость и отправляют ее на исследование в лабораторию.
Как правило, больных с выпотным плевритом госпитализируют в стационар. Сухой плеврит можно лечить дома. Воспаление плевры туберкулезного происхождения лечится в специализированных фтизиатрических клиниках.
Основное направление лечения при инфекционном плеврите – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Терапия неинфекционного плеврита зависит от причины заболевания. Назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства.
При выпотном плеврите врач рекомендует пациенту специальную диету. Пища должна быть богата белками и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. В стационаре могут быть назначены лечебные пункции грудной клетки, во время которых удаляют жидкость, тем самым устраняя одышку и облегчая течение болезни.
Эмпиема плевры
Эмпиему плевры еще называют гнойным плевритом. Заболевание характеризуется скоплением гноя между листками плевры и проявляется в виде сильных болей в груди, одышки, кашля. Сильно повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
Лечение эмпиемы плевры осуществляется в хирургическом стационаре. Назначают антибиотики внутривенно. Делают прокол в стенке грудной клетки, в отверстие устанавливают дренаж, через который оттекает гной. Во время пункции антибиотики вводят в грудную полость.
Прогноз
Прогноз при негнойном плеврите всегда зависит от основного заболевания. Воспаление плевры не определяет исход.
При эмпиеме прогноз более серьезен. Гнойная инфекция способна приводить к серьезным осложнениям. После нагноения на плевре могут остаться рубцы и спайки, ограничивающие движения легкого, что приводит к нарушению дыхания.
Профилактика плеврита
Профилактика воспаления плевры предусматривает своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к данному осложнению.
