Какие вопросы нужно задать врачу об остеопорозе

Большинство людей не слишком любит посещать врачей и делает это только в случае крайней необходимости, когда боль и дискомфорт уже не позволяют жить обычной жизнью. Зачастую пациенты стремятся сделать визит к врачу как можно более коротким, нервничают, переживают, стесняются задавать вопросы или переспрашивать непонятное, боятся откровенно отвечать на вопросы врача. Из-за этого пациент, даже обратившийся со своей проблему к специалисту, обладает отнюдь не полной информацией о своем заболевании, методах лечения, мерах предосторожности и так далее. Чтобы этого не произошло с вами, необходимо как следует подготовиться к посещению врача. Если вы нервничаете, возьмите с собой близкого человека для поддержки. И обязательно заранее в спокойном состоянии подготовьте все вопросы, которые вас волнуют и которые вы хотите задать врачу.

У вас остеопороз?

Слово «остеопороз» состоит из двух корней: «остео» — означает кость, «пороз» — означает пористый, ноздреватый. Остеопороз прогрессирующее заболевание, при котором происходит потеря костной массы и истончение костей. Кости становятся хрупкими, и резко повышается вероятность переломов.

Остеопороз часто развивается без проявления внешних симптомов, и вы можете узнать о том, что больны, только получив перелом.

Забота о своем здоровье лежит, прежде всего, на ваших собственных плечах. Не стесняйтесь и не бойтесь задавать врачу любые вопросы, связанные с вашим здоровьем. Только открытое доверительное общение с врачом обеспечит вам наилучший результат лечения.

Самообследование

Многие люди не знают о том, что у них остеопороз. Первым признаком может быть перелом. Врач может определить остеопороз с помощью специальных анализов, измеряющих плотность костной ткани. Если вам кажется, что у вас остеопороз или что вы находитесь в группе риска, попросите врача провести анализ.

К факторам риска по остеопорозу:

• частота переломов
• женский пол (женщины больше предрасположены к остеопорозу, чем мужчины)
• семейный анамнез
• возраст старше 50 лет
• постменопауза
• удаленные яичники или наступление менопаузы до 45 лет
• пониженный уровень кальция в рационе (менее 4 порций молочных продуктов в день)
• менее 30 минут в день на свежем воздухе
• менее 30 минут в день физической активности
• астеническое телосложение
• курение, повышенное употребление алкогольных напитков
• длительное применение некоторых препаратов, включая глюкокортикостероиды (в т.ч. гидрокортизон и преднизолон) и противосудорожные средства.

Чем больше факторов риска вы у себя обнаружили, тем вероятнее у вас развитие остеопороза. Если у вас более 3 факторов риска, рекомендуется пройти тест и обратиться к врачу.

Подготовьтесь к посещению врача

Мы приводим приблизительный перечень вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы лучше понять природу заболевания, ограничения, которое оно накладывает на образ жизни, необходимые меры предосторожности, варианты лечения и т.д.

• Что такое остеопороз?
• Кто чаще всего страдает остеопорозом?
• Может ли остеопороз появиться у молодых людей?
• Как я узнаю о том, что у меня остеопороз?
• Каким образом остеопороз непосредственно повлияет на мою жизнь?
• Как можно сократить риск переломов?
• В чем отличие остеопороза от остеоартрита?
• Как можно помочь гормональная терапия?
• Я не хочу получать гормональную терапию. Как можно ее избежать?
• Какие еще существуют методы лечения, кроме гормональной терапии?

На некоторые вопросы мы предлагаем вам краткую информацию, которая не является непосредственной медицинской рекомендацией, она носит исключительно ознакомительный характер. Учтите, остеопороз серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под контролем врача.

1. Каковы нормальные значения в анализе по измерению плотности костной массы (денситометрии)?

Ответ:

• Норма (T-score -1.0)
• Остеопения (снижение плотности костной массы, T-score от -1.0 до -2.5)
• Остепороз (T-score -2.5 и ниже)

2. Всем ли необходимо измерять плотность костной массы?

Ответ:

Нет, этот тест не входит в обязательную программу проверки здоровья. Вам необходимо обсудить с врачом факторы риска (возраст, медицинскую историю, семейный анамнез и т.д.) и вместе решить, нужно ли вам проходить этот тест.

3.Я прошел денситометрию и мои результаты в пределах нормы. Означает ли это, что я застрахован от переломов?

Ответ:

К сожалению, нет. Тест не дает стопроцентной уверенности в том, что вам не грозят переломы. Кроме того, потеря костной массы продолжается с возрастом. Поэтому вне зависимости от результатов анализов, необходимо принимать профилактические меры.

4. Тест показал, что у меня остеопороз, и теперь моя семья думает, что стоит мне заняться любой активной деятельностью, как я тоже себе что-нибудь сломаю. Обоснованы ли эти страхи ?

Ответ:

Нет. Остеопороз, безусловно, важный показатель высокого риска переломов, но не единственный. Привычки и образ жизни также очень важный фактор, определяющий вероятность переломов. Диагноз остеопороз означает, что вам нужно принять определенные меры, чтобы свести к минимуму опасность перелома. Например, проверить ваш дом на потенциально опасные места: скользкие поверхности, вытертые ковры, шаткие ступеньки, неубранные провода и так далее.

Кроме того, вам необходимо употреблять больше кальция и вместе с врачом подобрать правильную программу физической нагрузки и лекарственное средство для повышения плотности костей.

5. Как часто нужно изменять плотность костей?

Ответ:

Проверять плотность костной массы нужно по крайней мере раз в два года.

6. Почему так важно вовремя диагностировать остеопороз и начать лечение?

Ответ :

Остеопороз опасное заболевание, т.к. оно может привести к тяжелым переломам (позвоночника, шейки бедра и др.), которые поставят под угрозу вашу самостоятельность и активность. Кроме того, при развитии остеопороза кости могут стать настолько хрупкими, что от малейшей нагрузки могут возникать трещины в теле позвонков, что может привести к уменьшению роста и деформации спины. При большой потере костной массы кости могут ломаться очень легко, что делает проблематичным выполнение самых простых бытовых дел: работа в саду, ведение хозяйства и так далее.

Хирургическое вмешательство, лекарственные препараты

Препараты для лечения остеопороза может прописать только специалист (врач ревматолог или эндокринолог). Другие, как например, пищевые добавки с кальцием, может назначать врач общей практики. Помните: принимать любые препараты и БАДы нужно только после консультации врача.

Боль и отек суставов, свойственные артритам и многим другим заболеваниям костей и суставов, нехарактерны для остеопороза, поэтому скорее всего Вам не придется использовать болеутоляющие или противовоспалительные препараты.

Когда вы будете обсуждать с врачом лекарственные препараты, вы можете задать ему следующие вопросы:

• В чем разница между различными методами лечения: заместительная гормональная терапия (ЗГТ), назначение бисфосфонатов, применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов? Какой из них будет наиболее эффективным именно для меня?
• Нужно ли мне применять ЗГТ? Если да, каковы факторы риска с точки зрения других заболеваний, например, для сердечно-сосудистой системы?
• Как узнать, что терапия эффективна?

Если речь идет уже о конкретном препарате, задайте следующие вопросы:

• Что это за препарат?
• Как он действует?
• Кому не рекомендуется его принимать?
• Какие факты необходимо сообщить врачу до и во время применения препарата? Например, могут быть критически важными беременность или планирование беременности. Многие препараты нельзя использовать во время беременности, т.к. они могут повредить плод. Также очень важными могут быть следующие состояния и факты:
  - вы кормите грудью или планируете кормить. Многие препараты попадают в материнское молоко и могут навредить малышу.
  - у вас есть хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление
  - у вас наблюдались аллергические реакции на какие-либо препараты
  - в прошлом у вас были серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом
  - любые аллергические реакции, операции и тяжелые заболевания, которые были у вас в прошлом
  - перечислите все препараты, которые вы принимаете в данный момент или планируете принимать, даже те, которые продаются без рецепта врача и кажутся вам совершенно безопасными (витамины, пищевые добавки и т.д.)
  - сообщите врачу, если в ходе лечения у вас появляются такие симптомы, как боль в желудке, диспепсия, затрудненное глотание, запор, вздутие живота, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, головная боль, ломота в суставах
• Как следует принимать лекарство: с пищей или натощак, запивая водой и т.д.?
• Как долго следует принимать лекарство?
• Можно ли принимать лекарство с другими препаратами?
• Каковы возможные побочные эффекты от препарата?
• Какие еще меры следует принять, кроме применения лекарственных средств, чтобы уменьшить риск переломов?
• Сколько стоит препарат?