Ревматология

Остеоартрит

Остеоартроз - наиболее распространенная форма артрита. 

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют "отложение солей", что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

- возраст - с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;

- тучность - лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;

- повреждение (травматизация) сустава - способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;

- семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу - некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность
 

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она "ноющая", и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания - от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или "стартовые" боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)
 

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты
 

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление - худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

Лечение включает:

- определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

- специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

- снижение веса;

- физиотерапия;

- контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

- при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МЕДЛЮКС, многопрофильная клиника
Боль в суставах пройдет! Денситометрия. УЗИ. Рентген. Выезд на дом
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Медицинский центр, МГУ им. М.В. Ломоносова
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Альфа-Центр Здоровья, медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Вера Соловьева
У меня в семье эта болезнь и у бабушки была и у мамы. Раньше как-то не обращала на это внимание, а сейчас после физических нагрузок начинают суставы побаливать, не уверена, что это именно остеоартрит, но для себя хотелось бы все выяснить. В обычную больницу как понимаю, особого смысла нет идти, кроме потери времени, вряд ли что-то узнаешь толковое. В частную тоже страшновато наугад обращаться. Подскажите пожалуйста, кто с подобной проблемой сталкивался, хорошую клинику, или хорошего специалиста. Чтобы точно мог поставить диагноз и в случае необходимости назначить лечение.
СсылкаПожаловаться
Елена Буренко
В ответ на комментарий от Вера Соловьева
Вера Соловьева
У меня в семье эта болезнь и у бабушки была и у мамы. Раньше как-то не обращала на это внимание, а сейчас после физических нагрузок начинают суставы побаливать, не уверена, что это именно остеоартрит, но для себя хотелось бы все выяснить. В обычную больницу как понимаю, особого смысла нет идти, кроме потери времени, вряд ли что-то узнаешь толковое. В частную тоже страшновато наугад обращаться. Подскажите пожалуйста, кто с подобной проблемой сталкивался, хорошую клинику, или хорошего специалиста. Чтобы точно мог поставить диагноз и в случае необходимости назначить лечение.
СсылкаПожаловаться
О больницах, это вы правы. Очень трудно сейчас грамотного специалиста найти.
СсылкаПожаловаться
Вера Соловьева
В ответ на комментарий от Юлия Шульц История переписки2
Комментарий удален.Почему?
Спасибо за информацию. А к какому врачу там необходимо обращаться с этой проблемой, к хирургу, или в начале к терапевту как в обычных поликлиниках? Вы у кого лечились? И еще как у них в плане финансового вопроса, лишнего не назначают, денег за каждое движении руки не берут?
СсылкаПожаловаться
Вера Соловьева
В ответ на комментарий от Елена Буренко История переписки2
Елена Буренко
О больницах, это вы правы. Очень трудно сейчас грамотного специалиста найти.
СсылкаПожаловаться
Вот и я, о том же...(
СсылкаПожаловаться
Оксана Васильевна
От артроза в нашей стране может избавиться только тот, у кого кошелек золотом набит. Что это получается? Подешевле только хондроитин, а он не помогает! Остальные лекарства не докупишься. По рецептам не дают. Самое выгодное, что нашла - это Эльбона, так и та около двух тысяч стоит.
СсылкаПожаловаться
Николай Полушкин
Я думаю что лечить артроз надо комплексно. По своему опыту лечения остеоартроза, я считаю что важно сочетать разные виды физиопроцедур и ЛФК и главное принимать хондропротектор. Мне в 43 года поставили остеоартроз, когду у меня боли стали уже постянными в пояснице и шее. Это прозвучало жутко. Лечился – как уже описал выше. Из хондропротекторов предпочел Артру. Пил строго по инструкции полгода, но улучшение наступило где-то на третей-четвертой недели, а существенно уже через три месяца. С тех пор периодически повторяю курс. Спина почти не болит, да и скованность у спины стала меньше)
СсылкаПожаловаться
Алина Григорьева
У меня остеоартроз поясничного отдела позвоночника с 40 лет, с тех пор с ним борюсь( пробовала множество разных средств, но в лучшем случае просто снимало боль, а чаще всего - не давало какого-либо эффекта... Потом прочла в интернете об артре. Ей тоже попробывала лечится. Стала принимать полгода - строго следуя инструкции. Уже к 3-4 недели стало получше, боли в спине уменьшились, стали пореже... К концу курса спина затихла и я смогла нормально наклоняться без болей в пояснице... Сейчас уже второй курс артры допиваю и чувствую себя гораздо лучше чем раньше
СсылкаПожаловаться
Сергей Котофеев
Вылечить Остеоартроз можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить Остеоартроз без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни.
СсылкаПожаловаться
Анна Панкратова
А я вообще думаю, что эта болезнь все -таки имеет генетическою предрасположенность. У меня в семье она по женской линии идет - и у бабушки, и у мамы, а сейчас у меня. Ни мамы, ни бабушки уже в живых нет. А я лечусь уже года три. Сразу вроде бы лечение помогало, а сейчас полгода как вообще ничего боль не снимает. Недавно соседка посоветовала пить флекс про. Сказала, что сама ими лечится. И правда, стало легче. Только не сразу, а на третью неделю приема. Но уже даже это хорошо - думала, вообще от боли не избавлюсь.
СсылкаПожаловаться
Татьяна Томильченко
Сустилак - неплохой препарат, мой дед им от остеоартроза спасается. Периодически пропивает курс (2 мес) и нормально ходит без палочки. А так ему боли жить спокойно не дают. Кроме этого придерживается диеты и даже, по-моему, какие-то упражнения лечебные делает, но я не вникаю. Думаю, полностью избавиться от этого недуга невозможно, а только облегчить состояние и поддерживать его более или менее в норме.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.