Рак предстательной железы Т1сN0M0
анонимно, Мужчина, 78 лет
Здравствуйте, доктор, у меня болеет отец, рак предстательной железы Т1сN0M0 обнаружен в 2017 году. Кратко опишу историю в 2017 году обратились в урологическое отделение с жалобами на частое мочеиспускание в ночное время до 4раз, положили на обследование сдали ПСА был 18, 4, сделали биопсию через прямую кишку ДЗ: аденокарцинома 8 балов , сделали сцинтиграфию в костях чисто, сделали КТ с контрастом : КТ признаки неопластического поражения ПЖ, нельзя исключить инвазию стенки мочевого пузыря и семенных пузырьков, во всех других органах и лимфатических узлах чисто. Был назначен диферелин 11,25 1 раз в 3 месяца, ареклок 1 табл 1 раз в день 1 мес. Через 1 мес, ПСА был уже 2,8, через 2 мес. 0,702, через 3 мес. 0,391 тестостерон 0,791. Анализы сдаем каждые 3 мес. чувствует себя нормально, струя мочи хорошая, но остаточная моча все равно была, объем ПЖ в начале 75 см3, сейчас меньше 40 см3.Через 3 месяца лечения сделали КТ с контрастом:признаки гиперплазии ПЖ (неопластический процесс?) семенные пузырьки неизменены, мочевой пузырь тоже в норме. Но в операции отказано, сказали что если нарушить капсулу то получим вторичное поражение. В июле мес. поступил в урологическое отделение др. больницы с жалобами на почечную колику, камень не как не могли достать трансуретрально, сделали лапароскопическую литотомию, поставили стент, мочевой катетер, через 4 суток убрали Моч.К, через 2 дня поднялась температ., сделали УЗИ сказали что все хорошо стент стоит нормально, сказали что рефлюс остаточной мочи по стенту в почку, поставили мочевой катетер остаточной мочи 200 мл. Сказали что нужно убирать ПЖ, потому что остаточная моча инфицирует почки. В связи с этим вопрос, как вы считаете можно ли делать операцию по удалению ПЖ, чтоб не получить осложнения по вторичному поражению? Заранее благодарю за ответ.
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. Первично я бы рекомендовал выполнить МРТ малого таза с контрастированием и контрольную остеосцинтиграфию. После этого уже определять тактику лечения.