Педиатрия

Длительный субфебрилитет у ребенка

Здравствуйте. У моей дочери (сейчас 2г10м) уже на протяжении 4-х месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3 и дочь жалуется на боли в горле. Началось все с 09.10.2016 (резко поднялась температура до 39, красные отекшие миндалины без налетов, температура держалась неделю). Лечились в стационаре антибиотиками (пенициллин, цефотаксим). Диагноз - острый тонзиллит. Через неделю после выписки стала держаться субфебрильная температура и до сих пор. И еще дочь жалуется на боли в горле, у нее рыхлые увеличенные миндалины (на последнем приеме лора 15.02.2017 1,5 степени). С 01.11.2016 по 30.11.2016 пропили курс тонзиллотрена по назначению лора. После выписки повторили ЭКГ (предыдущая была в норме - сдавали, т.к. оформлялись в детский сад) - не в норме. По назначению кардиолога пропили магне В6 и рибоксин. Сдали кровь из вены на ЦМВ, ВЭБ и герпес 6 типа - не обнаружен. С 20.12.2016 по 30.12.2016 лечились от отита (температура была все та же субфебрильная) компрессами, отипаксом. С 24.12 по 29.12 пропили курс кларитромицина. С вечера 30.12 начался сухой кашель, поднялась температура 38,2, ночью 39 и весь следующий день держалась 38-39, практически не сбиваясь, потекли обильные прозрачные сопли. Скорая отвезла в больницу. Диагноз - грипп сезонно-эпидемиологический, острый трахеобронхит. Лечение: свечи виферон, цефотаксим, эуфиллин, ингаляции, лоратадин, сироп амброксол. Температура с 03.01. по 05.01 колебалсь 37,1-37,7. Вечером 05.01 снова поднялась до 38,1. Прописали гроприносин на 10 дней. После выписки остаточный кашель, сопли сменились на желто-зеленые. Лечила ингаляциями с амброгексалом, промываниями носа морской водой и закапыванием изофры. Дочь выздоровела 16.01. В больнице сдавали кровь ИФА на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа - не обнаружены. 26-27.01 были на приеме у иммунолога и лора, сделали ОАК, иммуноргамму (ждем результатов), мазки из зева на флору и чувствительность к а/б, грибы, БАК (АСЛО, РФ и СРБ) Фото прилагаю. ЛОР- диагноз реконвалесцент после о. тонзиллита. Назначил пить тонзилгон 1 месяц. С вечера 05.02 поднялась температура 37,5, на следующий день 37,9 и больше ничего. Участковый педиатр после осмотра предположила вирусную инфекцию, назначила виферон свечи 5 дней, ингаляции, смазывать горло хлорофиллиптом, ингалипт. С 10.02 появились прозрачные сопли. Лечила ингаляциями с интерфероном, промывала физиомером и закапывала лаферон. Сопли почти прошли, но на сегодняшний день еще есть незначительные прозрачные. Извините за такой подробный рассказ. Какие нам еще сдать анализы для выяснения причины длительного субфебрилитета? Почему у нее постоянно болит горлышко и нам не помогает ни местное лечение (масляный хлорофиллипт, ингалипт, орасепт, аквалор горло), ни антибиотики и противовирусные? На что нам еще обследоваться? Просто у нас участковый педиатр ничего не назначает, ни на что не направляет, говорит, что это дочкина нормальная температура. А почему ее тогда не было до случая с острым тонзиллитом!? Почему дочь так часто болеет, "от каждого чиха"? Даже уже практически на улицу не выходим, нигде не бываем, заболевает дома. В садике за 3 месяца в сумме была 3 недели. Как нам укрепить иммунитет? Спасибо за ответы. Очень надеюсь на Вашу помощь и советы. P.S. после тонзиллита стала сопеть во сне, а после гриппа немного храпеть во сне. Фото анализов и выписок из больниц прилагаю.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Из того, что Вы описываете, дочка перенесла инфекционный мононуклеоз, тогда, тогда болела тонзиллитом, даже, несмотря на то, что анализы на герпес-вирусы были отрицательными. А лечение состояло из иммуностимулятора, который был назначен и без того на сниженный вирусной инфекцией иммунитет. Приоритетнее использовать все-таки заместительное противовирусное, например, интерферон с витаминами С и Е в виде свечей. Не очень понимаю, как это назначили интерферон через ингаляции? Про такой метод использования , вообще, не слышала. Сейчас, в любом случае, следует назначить профилактику ОРВИ - местное противовирусное, и традиционно - ограничить контакты, здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки. По возможности, детский коллектив, все-таки, лучше не посещать, хотя бы некоторое время.
Спасибо за ответ. Да, мы лечились свечами виферон. При каждом ОРВИ нам их назначают. Ну почему тогда так долго держится субфебрилитет (уже 4 месяца)? И нужно ли лечить золотистый стафилококк в зеве, если он в небольшом количестве? В садик я стараюсь ребёнка не водить: после выздоровления она дома сидит еще около 2-х недель... Неужели 2 анализа на вирусы герпеса, сданные методом ИФА в ноябре и начале января, не показали наличия этих вирусов в острой (igM) или перенесённой форме (igG)?
Для лечения острого заболевания требуется назначение системной формы - свечей. Для профилактики назначают местную форму - в виде геля или мази для носа 2 раза в день в течение 2-4 недель. По поводу анализов на вирусы герпеса, да, действительно, мононуклеоз чаще вызывается именно этой группой. Однако, описаны случаи и мононуклеоза другой природы, например, парвовирусной, а на это исследование не проводилось, да и невозможно проверить все.
Еще раз спасибо за ответ. Если у нас был инфекционный мононуклеоз, вызванный не герпес вирусами, в острой форме в октябре (под видом острого тонзиллита), значит, у моей дочери субфебрильная температура держится возможно по этой причине? А какой анализ может выявить возбудителя заболевания, чтобы назначить схему лечения? В компетенцию иммунолога это входит? И нужно ли нам сейчас лечится, если прошло столько времени? В течение какого периода времени остается субфебрилитет после острой формы ИМ?
Да, конечно, именно течение вирусной инфекции объясняет длительный субфебрилитет. Лечение будет примерно одинаковым - противовирусное, а для герпесов - еще и ацикловир. Поскольку не видела Вашего ребенка, назначать лечение не могу. Если ребенок активный, играет, хорошо кушает, прибавляет вес, возможно, никакого лечения, действительно, и не нужно.
Консультация врача-педиатра на тему «Длительный субфебрилитет у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
"Клиника Здоровья" (г. Москва)
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Сфера практических интересов: инфекции у детей, лечение и профилактика ОРЗ, вакцинопрофилактика, лекарственные препараты, лихорадки неясного генеза, длительные лихорадки, заболевания, сопровождающиеся экзантемами.

Тел. для записи: 8 (495) 610-58-69.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Длительный субфебрилитет у ребенка
Здравствуйте!!! Моей дочери 7 лет. В начале ноября стала замечать повышение температуры тела до 37.4. Причем в утренние и ночные часы температура в норме. Днем также может колебаться. Обследовались у...
Длительный субфебрилитет у ребёнка
Здравствуйте! Сыну 11 лет. Относимся к категории часто болеющих детей с раннего детсва. С двух лет были частые ангины. После перерос, видимо, болеет часто, но в основном достаточно легко, то...
Длительный субфебрилитет у ребенка
Здравствуйте. У моей дочери (сейчас 2г10м) уже на протяжении 4-х месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3 и дочь жалуется на боли в горле. Началось все с 09.10.2016 (резко поднялась температура до...
Длительный субфебрилитет у ребенка
Малышу год и 10 мес. С рождения температура днем 37,2-37,6 градусов, ночью во время сна 36,6. Ищем с врачами причину ни чего не находим. Уже не знаю, что делать. Как...
Длительная температура у ребенка
Здравствуйте. Ребёнку 4 года.2 Недели назад появился насморк и кашель. Температура 37'0-37'4. Давала сироп сололдки, свечи "виферон" детские, в нос- "снуп".Кашель прошёл быстро, а нос остался заложен. 7 Дней брызгала...
Длительный субфебрилитет у ребенка
Здравствуйте, ребенку год и 5 мес. В 8 месяцев был резкий подъем температуры до 39гр. Без каких-либо других симптомов. Врач предположил, что из-за зубов. Через 3 дня температура нормализовалась. После...
Длительный субфебрилитет у ребенка 11 месяцев
Здравствуйте, ребенку 11 мес. Девочка. Вот уже на протяжении третьего месяца температура тела поднимается в течении дня до 37 и 3. Температура повышается при бодрствовании. Чувствует себя нормально, бодрая, аппетит...