анонимно
Здравствуйте! Мне 32 года, болезнь явно проявила себя в 30 лет. До этого был только страх что от меня плохо пахнет. Началось после сильного стресса (умер близкий родственик), мне казалось что от меня очень плохо пахнет, но самого запаха я не чувствовала. Это продолжалось довольно длительное время. Затем после очередного сильно эмоционального напряжения начались страхи и что мне угрожает опасность и на этом фоне сильно похудела. За довольно короткий промежуток времени я потеряла 20-ть кг и стала весить около 44 кг ( и появляются бредовые идеи что кто-то может читать мои мысли). Меня госпитализировали в отделение неврозов. После того как я начала кушать, мне назначили зипрексу и ставят диагноз психо-эмоциальное истощение на фоне стресса. Все было хорошо, но через месяц я бросила пить лекарство, посчитала что не больна и вскоре у меня появился страх что от меня плохо пахнет. Далее так же не принимаю лекарства, с момента выписки из больницы проходит около 3-х месяцев. Начинаются бредовые идеи про то что мои мысли в голове кто-то может слышать, про то что все вокруг не настоящее, и чем больше проходит времени тем больше бредовых идей, но галлюцинаций и голосов нет. Затем меня госпитализируют, так из-за своих бредовых идей я потерялась в городе и не хотела идти домой, была агрессивна по отношению к родителям. В больнице мне кажется что мужчина в соседней палате мой отец, затем присматриваюсь и вижу что это другой мужчина (возможно это были галлюцинации). В госпитале мне сделали полное обследование исключили сахарный диабет, сделали ЭМРТ головы, давление в норме. Между первой и второй госпитализацией проходит около полу года. В госпитале мне становится лучше хоть таблетки и не принимаю (выбрасываю), проходят почти все бредовые мысли. Мне назначают уколы инвеги на 9 месяцев, диагноз шизофрении не ставят, а ставят какой-то единовременный нервный срыв. Врачи говорят что пройдя этот курс лечения больше не буду попадать в больницу. Через три месяца после приема полностью проходят бредовые мысли. Возвращаюсь к нормальной жизни. На данный момент чувствую себя хорошо. Врач собирается отменять препарат через 2-3 месяца и посмотреть как я буду без уколов. Меня интересует то что со мной происходит это шизофрения и я нахожусь в стадии ремиссии или это был нервный срыв и нужно просто пройти курс лечения и забыть об этом эпизоде навсегда ? Я очень боюсь рецидива и меня интересует есть ли смысл отменять лекарства ? Или чтоб избежать рецидива лучше принимать лекарства длительно для профилактики ? Какие рекомендации вы дадите?
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Если Вы получаете "уколы инвеги", значит, основное лечение до Вас доходит, несмотря на то, что какие-то таблетки Вы и выбрасывали. И если Вы "возвращаетесь к нормальной жизни", значит, это лечение правильное, и грамотности Вашего лечащего врача можно доверять, и соответственно, он сможет ответить на все Ваши вопросы, уж, точно лучше, чем я. Я понимаю, Ваш вопрос очень разумен и адекватен в данной ситуации (не все психиатры способны четко различать подобные вещи, не говоря уж о пациентах) - "происходит это шизофрения и я нахожусь в стадии ремиссии или это был нервный срыв и нужно просто пройти курс лечения и забыть об этом эпизоде навсегда ?". Именно так. Либо одно, либо другое. Будь я Вашим лечащим врачом, я бы наверняка мог сказать однозначно. Но заочно не могу, поэтому не буду гадать. (Сейчас действительно все выглядит, как последствия "нервного срыва", но такой же бывает и должная полноценная ремиссия при эндогенном заболевании. Нужно сравнивать "сейчас" и "до", а такой возможности у меня, к сожалению, нет.)
анонимно
Спасибо за ответ. А могло ли быть причиной такого состояния высокий пролактин? Еще до острого психоза сдавала анализы на гормоны и нашли высокий пролактин, сделали МРТ головы, опухолей не было, но уплотнение в области гипофиза. Могло ли это послужить причиной психозов или это симптом шизофрении? На момент МРТ таблеток не принимала.
Юров Игорь Евгеньевич
Причиной психического расстройства высокий уровень пролактина быть не может, поскольку в эндокринологической практике во множестве случаев повышения пролактина никаких психических расстройств не наблюдается. Вероятнее всего, это совпадение. А вот, высокий уровень пролактина на фоне терапии нейролептиками - абсолютная закономерность - практически все нейролептики, типичные - больше, атипичные - меньше, вызывают повышение пролактина. В ряде случаев из-за высокого пролактина (вплоть до внешних проявлений - набухание молочных желез, выделение молозива) приходится менять препарат. Небольшое превышение уровня пролактина на фоне терапии нейролептиками - обычное, распространенное явление, с которым приходится мириться.
анонимно
Огромное спасибо за ответы, дело в том что сейчас я живу за границе и у меня нет возможности проконсультироваться с врачем. И недавно у меня появился (после сильного волнения), сначала перед сном я начала слышать обрывки фраз в мыслях, не сказанные голосом, а как бы моими мыслями, но не каждый день а когда было сильное психологическое напряжение. А недавно идя по улице и размышляя над своими проблемами, появилась мысль, как бы вклинилась в мои рассуждения одним словам "Умница". Что мне с этим делать, возможности пойти сейчас к врачу нет? Это у меня галлюцинации начались, голоса в голове?
Юров Игорь Евгеньевич
Если это именно "как бы Ваши мысли", и они четко связаны со стрессом и эмоциональным напряжением, то мало вероятно, что галлюцинации. Галлюцинаторный "голос" четко отличается от свойственного любому человеку мысленного "внутреннего голоса", "внутреннего диалога" - он другой, чужой, не свой, даже если слышится внутри головы. Другой вопрос, что это может перерасти в галлюцинации, если они у Вас уже были. Вероятнее всего, в любом случае нужно корректировать поддерживающую терапию, как только врач будет доступен.
