Аллергический ринит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка носа. Оно развивается под влиянием различных раздражающих веществ, таких как пыльца растений, клещи домашней пыли, белки кошек и собак, грибковые споры, химикаты (1). Распространенность патологии достигает 30% от всего населения, симптомы появляются еще в школьном возрасте и нередко сохраняются пожизненно (1).
Принципы лечения заключаются в прекращении контакта с аллергеном, максимальном устранении симптомов и повышении устойчивости организма к действию причинного фактора. Пациентам назначают системную противоаллергическую терапию, включая таблетки с антигистаминным действием (1). Для быстрого устранения симптомов рекомендованы назальные средства — капли и спреи в нос (1). Их можно использовать как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими препаратами.
В обзоре лучших капель в нос от аллергии представлены основные группы средств, описаны особенности действия и возможные побочные эффекты.
Статья не является руководством к самолечению, предназначена для ознакомления с препаратами. Для получения рекомендаций по терапии нужно обратиться к врачу.
Обзор рецептурных капель в нос от аллергии
1. Гормональные
Лечебное действие препаратов из этой группы обусловлено замедлением образования биологически активных веществ, которые провоцируют воспаление и снижая их высвобождение из тучных клеток (2).
Капли с синтетическими аналогами гормонов не используют при ранах на слизистой оболочке носа. Такие препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом и проходить под его контролем.
Характеристики
| Активные компоненты | Мометазон, флутиказон, беклометазон |
| Примеры препаратов | Мометазон Сандоз, Дезринит, Назонекс, Нозефрин, Дитамал, Аллергомекс, Назарел, Авамис, Насобек |
| Лечебное действие | Подавляют процесс аллергии и воспаления, устраняют чихание, зуд и жжение в носу |
| Показания | Аллергический ринит любого происхождения в качестве лечебного и профилактического средства (2) |
| Нежелательные реакции | Повышают вероятность развития респираторных инфекций (2). Применение лекарства может сопровождаться головной болью, носовыми кровотечениями, изменением вкуса и обоняния (2, 3) |
| Особые указания | Применение ограничено при туберкулезе, грибковых и вирусных инфекциях (2) |
| Цена | От 455 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- входят в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению аллергического ринита (1);
- универсальны: гормональные капли в нос от аллергии могут использоваться при заболевании любого происхождения (2, 3);
- симптомы начинают уменьшаться уже через 8—12 часов после первого использования (2, 3);
- выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект, обеспечивающий устранение симптомов ринита.
Минусы:
- противопоказаны при наличии не заживших повреждений слизистой оболочки носа (2);
- при длительном лечении препаратами необходимо регулярно посещать ЛОР-врача для оценки состояния слизистой оболочки носа (2);
- применение у беременных, кормящих и детей должно проходить под контролем врача (2, 3);
- высокие цены.
2. Комбинированные
Такие капли в нос от аллергии, как правило, содержат комбинацию из двух лечебных компонентов: гормонального и антигистаминного. Они снижают активность гистаминовой системы организма, угнетая выработку медиаторов воспаления и снижая чувствительность тканей к гистамину.
Мометазон и флутиказон относятся к гормональным веществам, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, прерывая выделение биологически активных веществ из тучных клеток.
Азеластин и олопатадин — негормональные компоненты, которые оказывают антигистаминное действие, уменьшая симптомы аллергии.
Характеристики
| Активные компоненты | Азеластин + флутиказон, мометазон + олопатадин |
| Примеры препаратов | Дуоназе, Риалтрис |
| Лечебное действие | Подавляют аллергию и воспаление, уменьшают выраженность симптомов |
| Показания | Аллергический ринит и риноконъюнктивит со среднетяжелым и тяжелым течением (4, 5) |
| Нежелательные реакции | Лечение препаратами может сопровождаться головной болью, изменением вкуса, носовыми кровотечениями, сухостью во рту (4, 5) |
| Особые указания | Не рекомендуется во время лечения принимать алкоголь и успокоительные средства (4, 5) |
| Цена | От 365 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комбинации активных веществ входят в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению аллергического ринита (1);
- разнонаправленный лечебный эффект за счет комбинированного состава;
- универсальное действие при аллергическом рините любого происхождения;
- препараты начинают действовать в течение 10 минут после введения первой дозы (5);
- возможность применения при тяжелом течении ринита (4, 5);
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны детям младше 12 лет (4);
- есть ограничения к применению при ряде острых инфекций и хронических заболеваний (4,5);
- применение у беременных и кормящих возможно только под контролем врача (4, 5).
Обзор безрецептурных капель в нос от аллергии
1. Гормональные
Некоторые капли от аллергии на основе флутиказона и мометазона есть в свободной продаже в аптеках, хотя большинство лекарств с тем же составом отпускают только по рецепту. Как объясняют производители, это связано с недостаточным количеством исследований по лечению определенных заболеваний у пациентов разного возраста.
Например, «Назонекс Алерджи» на основе мометазона отпускают свободно, при этом в инструкции указано, что он применяется только для лечения аллергического ринита у взрослых.
Характеристики
| Активные компоненты | Мометазон, флутиказон |
| Примеры препаратов | Назонекс Алерджи, Момат Рино, Фликсоназе |
| Лечебное действие | Уменьшают интенсивность чихания, зуда и жжения в носу за счет подавления воспаления и аллергии |
| Показания | Аллергический ринит любого происхождения (6) |
| Нежелательные реакции | Лечение этими препаратами может сопровождаться носовыми кровотечениями, головной болью, снижением остроты зрения, сухостью в носу (6) |
| Особые указания | Не рекомендовано лечение более трех месяцев подряд, при длительном использовании нужно регулярно посещать ЛОР-врача для оценки состояния слизистой носа (6). Применение ограничено у людей с туберкулезом, грибковыми и вирусными инфекциями (6) |
| Цена | От 393 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- входят в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению аллергического ринита (1);
- симптомы начинают уменьшаться через 12 часов после применения первой дозы (6);
- выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект;
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны детям младше 18 лет (6);
- применение ограничено при наличии ряда заболеваний;
- использование у беременных и кормящих возможно только под контролем врача (6).
2. Негормональные
Азеластин и левокабастин относятся к группе антигистаминных веществ. Механизм их борьбы с аллергией заключается в снижении чувствительности рецепторов к гистамину. Это вещество образуется в клетках иммунной системы и запускает реакцию на воздействие чужеродных для организма агентов (аллергенов).
Антиаллергенный эффект антигистаминных препаратов выражен менее сильно, чем у гормональных.
Характеристики
| Активные компоненты | Левокабастин, азеластин |
| Примеры препаратов | Тизин Алерджи, Азеластин Ксантис |
| Лечебное действие | Уменьшение аллергических проявлений: зуд в носу, заложенность, чихание (7) |
| Показания | Негормональные капли в нос применяют для лечения сезонной и круглогодичной аллергии на цветение, пыль, перхоть животных (7) |
| Нежелательные реакции | Использование этих препаратов может сопровождаться тошнотой, сухостью и жжением в носу, головной болью, сонливостью, носовыми кровотечениями (7) |
| Особые указания | На время лечения необходимо прекратить кормление грудью, так как активные компоненты могут проникать в молоко (7) |
| Цена | От 318 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- входят в клинические рекомендации Минздрава России по лечению аллергического ринита (1);
- уменьшение зуда в носу, заложенности, чихания наблюдается через пять минут после применения (7);
- продолжительность действия достигает 12 часов (7);
- доступные цены.
Минусы:
- большое количество побочных эффектов;
- применение у беременных и кормящих возможно только под контролем врача (7).
3. Комбинированные
Препараты содержат противоаллергические компоненты в разных комбинациях. Среди них есть гормональные (мометазон) и негормональные (азеластин, цетиризин, диметинден) вещества. Для дополнительного воздействия на симптомы используют сосудосуживающий компонент фенилэфрин, который уменьшает отек слизистой оболочки и облегчает дыхание.
Характеристики
| Активные компоненты | Фенилэфрин + цетиризин, азеластин + мометазон, диметинден + фенилэфрин |
| Примеры препаратов | Фринозол, Момат Рино Адванс, Виброцил |
| Лечебное действие | Уменьшение симптомов аллергии: чихание, зуд в носу, заложенность |
| Показания | Аллергический ринит, вызванный цветением растений (8) |
| Нежелательные реакции | Применение этих препаратов может сопровождаться психоэмоциональным возбуждением, учащением сердцебиения, диареей, носовыми кровотечениями (8, 9) |
| Особые указания | Не рекомендовано лечение дольше семи дней подряд из-за риска развития синдрома привыкания (8, 10). Не рекомендовано применение при туберкулезе, грибковых и вирусных инфекциях (9) |
| Цена | От 342 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- некоторые комбинации входят в клинические рекомендации Минздрава России по лечению аллергического ринита (1);
- эффективно устраняют симптомы аллергии благодаря комбинированному составу;
- облегчение самочувствия наблюдается в среднем через два часа после использования лекарства;
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны у детей младше 18 лет, беременных, кормящих (8, 9);
- противопоказаны при атрофическом рините и закрытоугольной глаукоме (10);
- нельзя применять одновременно с лечением антидепрессантами (8, 10);
- применение у людей с болезнями сердца, щитовидной и предстательной желез, печени требует обязательного контроля врача (8, 10).
4. Профилактические
Такие препараты еще называют барьерными, поскольку они создают защитную пленку на слизистой оболочке носа. В их составе содержатся такие компоненты, как эктоин, целлюлоза и раствор морской соли. Лечебного эффекта эти средства не оказывают, но снижают риск развития аллергической реакции, так как препятствуют оседанию раздражающих веществ на слизистой оболочке носа.
Характеристики
| Активные компоненты | Эктоин, целлюлоза |
| Примеры препаратов | Аква Марис Эктоин, Назаваль |
| Лечебное действие | Препятствуют оседанию аллергенов на слизистой оболочке носа, очищают от загрязнений. Благодаря этому может уменьшаться выраженность симптомов (11) |
| Показания | Использование в сезон цветения растений, а также при контакте с бытовыми и биологическими аллергенами в качестве профилактического средства (11) |
| Нежелательные реакции | Не выявлено (11) |
| Особые указания | Для достижения максимальной защиты слизистой барьерные спреи следует использовать за 10—15 минут до контакта с аллергеном, применять после каждого промывания носа или высмаркивания (11) |
| Цена | От 458 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- можно использовать беременным и кормящим (11);
- нет побочных эффектов (11);
- минимальное количество противопоказаний.
Минусы:
- не входят в клинические рекомендации Минздрава России;
- противопоказаны детям младше двух лет (11);
- для эффективного создания барьера на слизистой препараты необходимо применять по несколько раз в день;
- высокие цены.
Как выбрать эффективные и недорогие капли или спреи в нос от аллергии для взрослых
Лечение аллергического ринита должно быть комплексным, и назначаться врачом. Препараты местного действия (спреи и капли) не устраняют причину заболевания, а лишь уменьшают выраженность симптомов и облегчают самочувствие. Эффективность их будет зависеть от типа аллергена, тяжести реакции человека, активных компонентов. Мы выделили несколько ключевых характеристик, которые помогут вам выбрать хорошие и недорогие капли в нос от аллергии на цветение, животных, пыль и другие факторы.
1. Состав
Большинство капель от аллергии имеют одно активное вещество. Это может быть гормональный компонент, который обладает дополнительным противовоспалительным эффектом, либо негормональный, оказывающий только антигистаминное действие. Как правило, препараты на основе мометазона или флутиказона рекомендуют при тяжелом течении аллергического ринита, а средства с азеластином и левокабастином — при легкой и умеренной выраженности симптомов. Комбинированные лекарства показаны при значительной интенсивности болезни, а также в случае неэффективности однокомпонентных капель.
2. Побочные эффекты
Почти все капли в нос от аллергии имеют одинаковые побочные эффекты: сухость в носу, сонливость, носовые кровотечения, головные боли. Наиболее выражены они у негормональных средств, практически отсутствуют у профилактических. При выборе лекарства нужно изучать раздел с побочными эффектами в инструкции.
3. Противопоказания
Противоаллергические капли могут быть противопоказаны при различных заболеваниях и состояниях. Например, гормональные средства нельзя применять при наличии ранок и язвочек на слизистой оболочке носа. Ограничено использование при наличии туберкулеза, грибковых и вирусных инфекций. Антигистаминные препараты противопоказаны при лечении антидепрессантами и снотворными. Практически все капли нельзя использовать при беременности и кормлении грудью, в отдельных случаях их применение должно проходить под контролем врача.
4. Стоимость
Большинство капель в нос от аллергии находится в средней ценовой категории. Один флакончик обычно рассчитан на 100—120 доз, в зависимости от частоты применения, такого объема хватает на 4—8 недель.
Противопоказания к применению капель в нос от аллергии
Перечислим основные противопоказания для применения препаратов:
- непереносимость каких-либо компонентов лекарства;
- свежие повреждения (ссадины, ожоги, язвочки) на слизистой оболочке носа;
- нарушение свертываемости крови;
- грибковые и вирусные инфекции;
- лечение антидепрессантами;
- атрофический ринит;
- беременность и период кормления грудью.
Полный список ограничений и противопоказаний указан в инструкции по применению лекарственного препарата.
Комментарий специалиста
Мария Махова, аллерголог-иммунолог и педиатр в Everyday Clinic, член Европейской аллергологической ассоциации, рассказывает о многообразии капель в нос от аллергии и особенностях их действия:
«1. Солевые растворы. Можно разделить на несколько типов в зависимости от состава.
- Изотонические. Концентрация соли (NaCl) в них такая же как в плазме крови — 0,9%. Предназначены для промывания носа. Помогают убрать слизистое отделяемое, смыть аллергены и пыль, убрать ощущение сухости. Такой раствор можно купить в виде спрея или аэрозоля. Можно приобрести специальную соль для самостоятельного приготовления раствора или же приготовить его из обычной поваренной соли с соблюдением пропорций 9 г соли на 1 л воды.
- Гипертонические — с концентрацией NaCl 19—23 г/л, что значительно выше содержания в плазме крови.Такие растворы могут облегчить носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой. Однако они могут усилить сухость слизистой и неприятные ощущения в носу. Можно купить уже готовый гипертонический раствор или приготовить его самостоятельно.
- С дополнительными компонентами: пантенол, экстракт алоэ, гиалуроновая кислота. Они способствуют увлажнению слизистых оболочек, уменьшению дискомфорта и сухости, однако лечебного эффекта от них ожидать не стоит.
Применение солевых растворов показано при любых проявлениях аллергического ринита. Средства уменьшают вязкость слизи, восстанавливают функции мерцательного эпителия, смывают пыль и аллергены с поверхности слизистой, оказывают увлажняющее действие. Их можно использовать длительно, в течение всего сезона цветения.
2. Барьерные спреи.
При использовании способны создавать барьер, пленку на поверхности слизистой оболочки носа, уменьшая контакт с пыльцой и другими аллергенами. В качестве действующего вещества обычно используют целлюлозу и эктоин. Данную группу препаратов также можно использовать весь период цветения, они могут облегчать симптомы аллергии.
3. Сосудосуживающие препараты или топические деконгестанты.
Данные препараты сужают сосуды кавернозной ткани нижних и частично средних носовых раковин, с отеком которых и связано затруднение носового дыхания. К нему приводит воспаление, возникшее по любым причинам: из-за вирусов, бактерий, аллергии. Таким образом, сосудосуживающие препараты будут облегчать носовое дыхание вне зависимости от причины. Данную группу препаратов используют с осторожностью, особенно у детей, поскольку длительное применение может приводить к привыканию и своего рода зависимости от капель — без них нос дышать уже не будет. Таким образом используем не более 3 раз в сутки, не более 3—5 дней, только при сильной заложенности носа.
4. Топические стероиды.
Группа препаратов, обладающих очень выраженной противовоспалительной активностью. Интраназальные стероиды уменьшают отечность слизистой, выраженность зуда, количество слизи в нос вне зависимости от причины появления этих симптомов: аллергия, вирусная инфекция, вазомоторный ринит. По назначению врача данные препараты можно использовать весь период цветения.
Как и все действительно работающие лекарственные средства, стероиды имеют свои нежелательные явления: сухость слизистых оболочек носа, жжение, носовые кровотечения, однако вероятность их развития можно снизить, правильно используя препарат: при распылении необходимо направлять наконечник спрея в сторону наружного угла глаза, так, чтобы спрей не попадал непосредственно на носовую перегородку.
Также к минусам интраназальных стероидов можно отнести относительно медленное наступление эффекта, в первые дни использования препарата очень часто пациенты эффекта не замечают, но это не значит, что терапия не эффективна и ее надо бросать.
5. Местные (топические) антигистаминные средства.
Это спреи и капли, содержащие в своем составе вещества, блокирующие гистаминовые рецепторы, что приводит к уменьшению отека, зуда и количества слизи в носу. Положительный эффект от местных антигистаминных препаратов не всегда говорит о том, что причина симптомов — аллергия, также данная группа препаратов успешно используется при вазомоторном рините.
6. Интраназальные кромоны.
Стабилизируют мембраны тучных клеток, что не дает высвобождаться гистамину — главному виновнику всех симптомов аллергического ринита. В связи с невысокой эффективностью такие препараты редко используются как монотерапия при аллергии, но могут быть использованы в комбинации с другими средствами
7. Комбинированные средства — представляют собой различные комбинации действующих веществ: сосудосуживающие с антигистаминными, антигистаминные со стероидами.
Какие препараты не стоит использовать при аллергическом рините:
- Противовирусные средства — не имеют доказанной эффективности не только при аллергическом рините, но и при ОРВИ;
- антисептики — они нарушают баланс микрофлоры, пересушивают слизистые, что приводит к усилению симптомов и не снижает вероятность присоединения инфекций;
- местные антибиотики — не снижают риск бактериального инфицирования, но повышают риски развития антибиотикорезистентных микроорганизмов».
Краткая характеристика капель в нос от аллергии
В этом разделе собрали основные сведения о лучших каплях в нос от аллергии, которые можно применять взрослым и детям при разных формах ринита в качестве лечебных и профилактических средств.
Рецептурные
| Группа препаратов | Характеристики | Цена |
| Гормональные | Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Симптомы начинают уменьшаться через 8—12 часов после применения первой дозы. Работают против аллергенов любого происхождения. Есть противопоказания и ограничения для использования | От 455 руб.* |
| Комбинированные | Двойной состав обеспечивает усиленное лечебное действие. Применяют при аллергическом рините любого происхождения, со среднетяжелым течением. Действие начинается через 10 минут после введения первой дозы. Широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов | От 365 руб.* |
Безрецептурные
| Группа препаратов | Характеристики | Цена |
| Гормональные | Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Заметное улучшение наступает через 12 часов после приема первой дозы. Универсальное действие против любых аллергенов. Есть противопоказания и ограничения для использования | От 393 руб.* |
| Негормональные | Оказывают умеренное антигистаминное действие. Уменьшение выраженности симптомов наблюдается через пять минут после использования. Применяют в основном для лечения сезонной аллергии. Во время использования могут возникать различные побочные эффекты | От 318 руб.* |
| Комбинированные | Содержат активные компоненты из разных групп: гормональные, негормональные, сосудосуживающие. Сила эффекта зависит от комбинации действующих веществ. Применяют в основном для лечения сезонной и круглогодичной аллергии, вызванной цветением растений, шерстью, пылью. Некоторые препараты противопоказаны детям, беременным, кормящим | От 342 руб.* |
| Профилактические | Содержат эктоин и целлюлозу, формируют защитную пленку на слизистой оболочке носа, которая препятствует оседанию аллергенов. С профилактической целью нужно использовать препараты после каждого высмаркивания или промывания носа. Практически нет противопоказаний и побочных эффектов | От 458 руб.* |
*Цены указаны на момент публикации
Список литературы
1. Аллергический ринит. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Назонекс, спрей. Инструкция по применению.
3. Авамис, спрей. Инструкция по применению.
4. Дуоназе, спрей. Инструкция по применению.
5. Риалтрис, спрей. Инструкция по применению.
6. Назонекс Алерджи, спрей. Инструкция по применению.
7. Тизин Алерджи, спрей. Инструкция по применению.
8. Фринозол, спрей. Инструкция по применению.
9. Момат Рино Адванс, спрей. Инструкция по применению.
10. Виброцил, капли. Инструкция по применению.
11. Аква Марис Эктоин, спрей. Инструкция по применению.
