Запор, согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, — это изменение консистенции кала по первому или второму типу Бристольской шкалы формы стула (1). Каловые массы при этом представляют собой однородную структуру с твердыми включениями либо полностью состоят из отдельных плотных комочков. Частота опорожнения кишечника не служит критерием для определения запора.
Изменение консистенции каловых масс до твердой и комковатой наблюдается при различных заболеваниях и встречается у 12—19% взрослого населения, преимущественно у людей старше 60 лет (1). Согласно исследованиям, качество жизни человека, страдающего хроническим запором, сопоставимо с таковым при сахарном диабете, гипертонии и депрессии (1). Для быстрого очищения кишечника и облегчения самочувствия используют различные слабительные средства. В обзоре лучших микроклизм представлены препараты с разным составом, которые могут помочь при хроническом запоре, а также используются в качестве подготовки к лечебным и диагностическим процедурам.
Статья носит информационный характер, не является руководством к действию и самолечению. При возникновении запора следует обратиться к врачу для обследования.
Обзор слабительных микроклизм
Лучши слабительные микроклизмы предназначены для быстрого размягчения и удаления плотных каловых меасс из кишечника. Средства представляют собой раствор, помещенный в пластиковый тюбик с длинным наконечником. После введения в прямую кишку жидкость размягчает и обволакивает каловые массы, благодаря чему они легко выходят наружу. По сравнению с обычной клизмой процедура не требует специальной подготовки и длительных манипуляций, человек может сделать ее себе самостоятельно. От приема слабительных препаратов микроклизмы выгодно отличаются быстрым наступлением очищающего эффекта.
1. Микроклизмы с цитратом натрия
Препараты оказывают мягкое очищающее действие за счет разжижения каловых масс. Входящие в состав раствора компоненты усиливают поступление воды в просвет кишки. Слабительный эффект наступает примерно через 15 минут (2). В аптеках встречаются несколько препаратов с таким составом: Моделакс-Н, Слабипрокт, Солирект и другие.
Характеристики
| Активные вещества | Цитрат натрия 90 мг, лаурилсульфоацетат натрия 9 мг, сорбитол 625 мг |
| Примеры | Микролакс, Моделакс-Н, Слабипрокт, Солирект, Лакс-Канон |
| Формы выпуска | Раствор в пластиковом тюбике объемом 5 мл |
| Показания | Задержка стула из-за чрезмерного уплотнения каловых масс, подготовка к диагностическому обследованию толстой кишки (2) |
| Нежелательные реакции | Возникают крайне редко: боль в животе, диарея, сыпь на коже (2) |
| Способ применения | Вставить наконечник в прямую кишку и ввести все содержимое тюбика |
| Цена | От 410 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- мягкое очищающее действие;
- удобный способ применения;
- практически нет противопоказаний к использованию (2);
- быстрое наступление слабительного эффекта (2);
- можно использовать у беременных, кормящих, детей с рождения (2);
- не вызывает привыкания даже при длительном использовании (2);
- действует только в пределах прямой кишки, микроклизму можно сочетать с приемом других лекарств (2).
Минусы:
- нельзя применять совместно с сорбитолом (2);
- высокая цена.
2. Микроклизмы с фосфатами натрия
Слабительный препарат на основе солевых компонентов, которые задерживают воду в просвете толстой кишки, что приводит к размягчению и легкому отхождению каловых масс. Эффект наступает примерно через семь минут после введения раствора (3).
Характеристики
| Активные вещества | Натрия гидрофосфата гептагидрат 7,2 г, натрия дигидрофосфата моногидрат 19,2 г |
| Примеры | Энема Клин, Энемаксал, Энемафосфо |
| Формы выпуска | Раствор, помещенный во флакон-клизму объемом 120 мл |
| Показания | Уплотнение каловых масс с затруднением их отхождения, подготовка к диагностическим процедурам (колоноскопия, рентгенография толстой кишки), подготовка к операциям и родам (3) |
| Нежелательные реакции | Тошнота, рвота, боль в животе, раздражение кожи вокруг анального отверстия (3) |
| Способ применения | Снять с флакона пробку, ввести наконечник в прямую кишку и медленно выдавить раствор. По возможности удержать жидкость в течение 8—10 минут (3) |
| Цена | От 357 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- широкий спектр показаний (3);
- быстрое наступление слабительного эффекта (3).
Минусы:
- препарат нельзя применять у детей (3);
- нежелательно регулярное использование у беременных (3);
- возможны побочные эффекты (3);
- средство противопоказано при непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях заднего прохода, геморрое (3);
- требуется консультация врача при необходимости совместного применения с некоторыми лекарствами (3);
- высокая цена.
3. Микроклизмы с докузатом натрия
Препарат на основе докузата натрия оказывает мягкое послабляющее действие за счет задержки воды в просвете прямой кишки. Микроклизмы с этим составом часто отсутствуют в свободной продаже в аптеках, лекарство можно приобрести только под заказ.
Характеристики
| Активные вещества | Докузат натрия 120 мг |
| Примеры | Докузат натрия, Норгалакс |
| Формы выпуска | Гель, помещенный в пластиковый тюбик объемом 10 мл |
| Показания | Затрудненное опорожнение кишечника из-за плотных каловых масс, подготовка к колоноскопии (4) |
| Нежелательные реакции | Раздражение кожи вокруг анального отверстия (4) |
| Способ применения | Вставить наконечник тюбика в прямую кишку, выдавить содержимое |
| Цена | От 1100 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- мягкое слабительное действие;
- минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов (4).
Минусы:
- противопоказан при геморрое и анальных трещинах (4);
- часто отсутствует в свободной продаже в аптеках;
- высокая цена.
Как выбрать микроклизму от запора или для очищения кишечника
При возникновении запора, особенно если проблема беспокоит регулярно, следует обратиться к врачу. Доктор проведет обследование и определит причину уплотнения каловых масс и их задержки в кишечнике. После этого врач сможет назначить наиболее эффективное лечение, в частности, прописать микроклизмы для быстрого наступления дефекации. Ассортимент препаратов в аптеках не очень большой, но лучше приобрести наиболее эффективное и удобное средство, чтобы получить желаемый результат. Выбрать лучшую микроклизму от запора или для подготовки к обследованию вам помогут наши советы.
1. Показание к применению
Для достижения быстрой дефекации при запоре подойдут микроклизмы с любым составом, поскольку все они оказывают слабительное действие. А вот для подготовки к обследованию, при котором требуется очищение всей толстой кишки, оптимальным выбором станут препараты на основе солевых компонентов. Они притягивают больше воды, благодаря чему сильнее разжижают каловые массы и обеспечивают более быстрое наступление эффекта.
2. Возраст пациента
Одни препараты разрешено применять даже новорожденным детям, а другие можно использовать только у взрослых. Как правило, врач всегда указывает возраст пациента в назначении, но лучше дополнительно проверить этот момент при покупке лекарства.
3. Противопоказания
У некоторых микроклизм есть достаточно большой перечень противопоказаний. При выборе лекарства следует изучить соответствующий раздел в инструкции.
Противопоказания к применению микроклизм
Микроклизмы, применяемые от запора и для очищения кишечника у взрослых, имеют ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- непроходимость кишечника;
- обострение геморроя;
- воспалительные процессы в области анального отверстия.
С полным перечнем противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению лекарственного препарата.
Комментарий специалиста
Анна Яковлева, гастроэнтеролог городской поликлиники в Дедовске, рассказала нам, в каких ситуациях рекомендуется использование микроклизм:
«Микроклизмы — комбинированное слабительное местного действия. Компоненты препарата размягчают каловые массы и способствуют опорожнению кишечника в течение 5—15 минут. Они удобны в качестве разового слабительного, быстрой помощи, а также у детей в ситуациях, когда запор вызван проблемами с натуживанием. Учитывая малый объем и быстрое действие препарата, микроклизмы не могут быть рекомендованы для подготовки к колоноскопии, однако их можно использовать для опорожнения кишечника перед плановой операцией или родами, взамен водной клизмы. Обязательно уточните возможность использования препарата на консультации с лечащим врачом.
Стоит помнить о возможном жжении и дискомфорте, а также о том, что препарат может подействовать на содержимое кишечника только „на выходе“. Взрослым и детям с хроническими запорами более рационально использовать осмотические слабительные. Это препараты лактулозы — дисахарида, который стимулирует перистальтику кишечника, хорошо перерабатывается микробиотой кишки и восстанавливает физиологический ритм опорожнения. Также препаратом выбора может быть полиэтиленгликоль 4000 — инертное вещество, увеличивающее объем каловых масс и применимое в малых дозах в ежедневной терапии запора, а в больших — при подготовке к колоноскопии.
Кроме медикаментозного лечения запора важно контролировать питьевой режим и потребление клетчатки, в том числе увеличить количество фруктов и овощей в рационе. Рекомендованное количество — не менее пяти порций размером с вашу ладонь в день».
Ключевые характеристики препаратов
В этой таблице мы собрали основные характеристики лучших слабительных микроклизм, чтобы вы могли при необходимости быстро сориентироваться и сделать правильный выбор препарата.
| Препарат | Характеристики | Цена |
| Микроклизмы с цитратом натрия | Мягкое слабительное средство, которое можно применять с любого возраста, не противопоказано беременным и кормящим. Очищение кишечника в течение 15 минут | От 410 руб.* |
| Микроклизмы с фосфатами натрия | Слабительное на основе натриевой соли, имеет ряд противопоказаний к применению, в том числе беременность и детский возраст. Очищение кишечника в течение семи минут. Возможны нежелательные реакции | От 357 руб.* |
| Микроклизмы с докузатом натрия | Мягкое слабительное средство. Часто отсутствует в свободной продаже в аптеках, можно приобрести только под заказ | От 1100 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список литературы
1. Запор. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.
2. Микролакс, раствор. Инструкция по применению.
3. Энема Клин, раствор. Инструкция по применению.
4. Норгалакс, гель. Инструкция по применению.
