Неприятный привкус не всегда связан с болезнью, однако если симптом не проходит долгое время, важно обратиться к специалисту. В новом материале Здоровье Mail — о том, какие естественные и патологические состояния могут повлиять на появление горечи во рту. Статью одобрила врач–гастроэнтеролог «СМ–Клиника» Евгения Мельникова.
Когда может возникать горечь во рту
Перед тем как обращаться к врачу, важно провести самонаблюдение и определить, в какое время суток горький привкус проявляется наиболее интенсивно. Он может возникать после приема лекарственных препаратов или пищи, ночью, по утрам или ощущаться постоянно. В течение дня возможно нарастание неприятных ощущений, иногда в сочетании с отрыжкой. Обязательно обращайте внимание на такие детали, которые помогут врачу поставить более точный диагноз.
Естественные причины появления привкуса горечи во рту
Горечь во рту — не всегда повод бить тревогу. Иногда это естественная реакция организма на определенные факторы. Ниже рассмотрим ситуации, при которых неприятный привкус может появиться у здорового человека.
Некачественная или жирная пища
Если вы съели просроченное или подгоревшее блюдо, в течение получаса на языке может сохраняться неприятный горький привкус. Обычно он уменьшается после полоскания рта водой.
Употребление жирных блюд иногда провоцирует выброс желчи в верхние отделы пищеварительного тракта (1). Это тоже может стать причиной горечи во рту. Также в появлении неприятного привкуса могут быть виноваты семечки или орехи. Жирные кислоты в их составе под воздействием слюны образовывают горьковатые химические соединения.
Беременность
По данным Министерства Здравоохранения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь наблюдается больше чем у половины беременных женщин (2). Появление горечи во рту — один из ее симптомов.
В первом триместре неприятный симптом обычно вызван тем, что при повышении уровня прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры желудочно–кишечного тракта. Как следствие, могут происходить забросы желудочного сока в верхние отделы ЖКТ — пищевод. Во втором и третьем триместре горечь во рту может быть связана с уменьшением места для органов пищеварения в животе, неправильным питанием будущей матери.
Возрастные изменения
С возрастом слизистая оболочка языка, на которой расположены вкусовые сосочки, постепенно атрофируется. Из–за этого снижается способность различать вкусы. Горький вкус остается самым ярко выраженным, и поэтому пожилые люди иногда ощущают его во рту независимо от употребляемой пищи. Это явление усугубляется снижением выработки слюны и активизацией патогенной микрофлоры в полости рта.
Курение
Курение может вызывать горечь во рту из-за содержащихся в табачном дыме смол, которые оседают на слизистой оболочке ротовой полости и поверхности эмали зубов. Эти вещества не только ухудшают усиливают горький привкус, но и становятся причиной неприятного запаха изо рта. Кроме того, курение порой приводит к развитию ксеростомии — состоянию, при котором снижается выработка слюны. Оно усиливает ощущение горечи и способствует размножению патогенных микроорганизмов.
Прием некоторых антибиотиков и других препаратов
Прием антибиотиков может негативно сказаться на балансе микрофлоры пищеварительной системы. Помимо этого, антибиотики снижают эффективность особого фермента слюны, защищающий ротовую полость от избыточного размножения бактерий.
Патогенные микроорганизмы получают возможность активно размножаться, что может стать причиной горького привкуса. Если дискомфорт сильно мешает вам, обязательно обратитесь к специалисту, который назначил антибактериальную терапию для ее коррекции.
Основные патологии и заболевания, вызывающие горечь во рту
Чаще всего проблема горечи во рту связана с работой ЖКТ, поэтому решить ее помогает гастроэнтеролог. Однако в зависимости от сопутствующих симптомов вам может понадобится помощь стоматолога, гепатолога или невролога. Если вы не знаете, к какому врачу лучше обратиться, начните с терапевта. Предварительно ознакомьтесь с нашим списком наиболее часто встречающихся патологий, которые могут вызвать горечь во рту.
ГЭРБ — гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание. При ней наблюдается несостоятельность рефлюксного барьера, вследствие чего у пациента происходят спонтанные и регулярные кислого желудочного содержимого в пищевод (3).
| Сопутствующие симптомы | Ощущение кома в горле, икота, изжога, тошнота, повышенное слюноотделение. Неприятные симптомы могут усиливаться в положении лежа |
| Причина возникновения | Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера вследствие курения, злоупотребления алкоголем, частого употребления некоторых продуктов: цитрусовых, лука, чеснока, мяты, шоколада, кофе |
| Повышение внутрибрюшного давления вследствие избыточной массы тела и ожирения, беременности, асцита | |
| Снижение защитных свойств слизистой оболочки пищевода | |
| К какому врачу обращаться | Гастроэнтеролог |
| Диагностика | Изучение истории болезни и оценка жалоб, ФГДС, рентгеноскопия пищевода и желудка, суточная pН-метрия, рН–импедансометрия |
| Лечение/терапия | Изменение образа жизни и режима питания; врач может назначить антациды, альгинаты, прокинетики, эзофагопротекторы, антисекреторные лекарственные средства |
Желчнокаменная болезнь
Заболевание характеризуется формированием камней в желчном пузыре и его протоках в результате нарушения химического состава желчи.
| Сопутствующие симптомы | Отрыжка, рвота желчью, боль в животе выше пупка, острая боль в правой подреберной области, плохая переносимость жирной пищи (4) |
| Причина возникновения | Нерациональное питание, пожилой возраст, генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, курение, злоупотребление алкоголем, прием оральных контрацептивов |
| К какому врачу обращаться | Гастроэнтеролог |
| Диагностика | УЗИ желчного пузыря, МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) |
| Лечение/терапия | Диета, спазмолитики, лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) |
Гастрит
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Он бывает острым (спровоцированный ожогами, алкоголем, химическими веществами) или хроническим. Горечь во рту больше характерна для второго вида гастрита.
| Сопутствующие симптомы | Боль в эпигастральной области (выше пупка), изжога, тошнота, отрыжка |
| Причина возникновения | Регулярное злоупотребление алкоголем, курением, горячей пищей и специями, гормональные факторы, инфекция Helicobacter Pylori |
| К какому врачу обращаться | Гастроэнтеролог |
| Диагностика | ЭГДС, 13С–уреазный дыхательный тест с целью выявления Helicobacter pylori |
| Лечение/терапия | Диета; в зависимости от типа заболевания врач может назначить антациды, гастропротекторы, антисекреторные лекарственные средства, эрадикационную терапию Helicobacter pylori |
Заболевания печени
Горечь во рту в совокупности с другими симптомами может свидетельствовать о заболеваниях печени — гепатитах различной этиологии, циррозе, метболически–ассоциированной жировой болезни печени.
| Сопутствующие симптомы | Боль в правом подреберье, тошнота, сухость во рту, желтоватый оттенок кожных покровов, повышение температуры тела, потемнение мочи, посветление кала |
| Причина возникновения | Это могут быть аутоиммунные, инфекционные, генетические патологии; чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя |
| К какому врачу обращаться | Гепатолог, гастроэнтеролог |
| Диагностика | Общий анализ крови, биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, маркеры аутоиммунных заболеваний печени, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости, эластография печени |
| Лечение/терапия | Диета; в зависимости от типа заболевания врач может назначить гепатопротекторы, антибактериальные препараты, препараты, уменьшающие образование аммиака в кишечнике и усиливающие его обезвреживание в печени и др. |
Стоматологические заболевания
Если вас беспокоит горечь во рту, пройдите профилактический осмотр у стоматолога. Она может быть симптомом разных заболеваний полости рта — стоматита, гингивита, глоссита, периодонтита, пародонтита, кариеса.
| Сопутствующие симптомы | Обратите внимание на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, отечность и покраснение десневой ткани, повышенную чувствительность зубов, зубная боль, появление язв на слизистой, изменения внешнего вида языка |
| Причина возникновения | Некачественный уход за полостью рта, несвоевременное лечение кариеса, снижение иммунитета, анемии, вирусные или инфекционные поражения |
| К какому врачу обращаться | Стоматолог |
| Диагностика | Визуальный осмотр полости рта, КТ верхней и нижней челюсти |
| Лечение/терапия | Лечение будет назначено врачом в зависимости от диагноза |
Патологии нервной системы
Как ни странно, неврологические заболевания могут вызвать горечь во рту вне зависимости от еды. Это связано с тем, что на их фоне вкусовые ощущения искажаются из–за поражения головного мозга. Горечь во рту может быть симптомом рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, нарушений мозгового кровообращения. Появление неприятного привкуса может появляться перед приступом эпилепсии.
| Сопутствующие симптомы | Общие симптомы для многих патологий нервной системы — снижение работоспособности и концентрации внимания, головные боли, тошнота, мышечная слабость |
| Причина возникновения | Наследственность, хронические заболевания, перенесенные вирусные заболевания |
| К какому врачу обращаться | Невролог |
| Диагностика | Физикальный осмотр, общий анализ крови, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий, ЭЭГ головного мозга |
| Лечение/терапия | Медикаментозное лечение назначается врачом исходя из диагноза; физиотерапия; ЛФК; занятия с нейропсихологом |
Что делать, чтобы избавиться от горечи во рту
Если неприятный симптом вызван каким–либо заболеванием, он исчезнет только после назначенного врачом лечения. Однако попытаться избавиться от горечи во рту можно, изменив образ жизни и питания.
- Откажитесь от курения. Бросить эту привычку непросто, однако если она начинает снижать качество жизни, это просто необходимо.
- Увеличьте количество приемов пищи. Лучше есть пять–шесть раз в день, но небольшими порциями.
- Не допускайте голодания или переедания.
- Откажитесь от жареных, острых, жирных и копченых блюд.
- Употребляйте антибиотики или другие лекарства, которые могут быть причиной горечи во рту, сразу после еды, если это позволяет инструкция.
- Соблюдайте гигиену полости рта: регулярно чистите зубы и язык, используйте специальные растворы для полоскания.
- Используйте жевательную резинку или леденцы с лимоном или мятой.
- Попробуйте вести дневник питания. Возможно, неприятные ощущения усиливаются после употребления определенных продуктов. На время исключите их из рациона и понаблюдайте за своим состоянием.
При каких симптомах надо срочно обращаться к врачу
К врачу стоит обратиться, если горечь во рту сохраняется на протяжении длительного времени и вам не помогают домашние методы. Также важно рассказать о своем состоянии специалисту, если симптом сопровождают:
- изжога и отрыжка;
- чувство тошноты;
- боль в животе, в подреберье;
- ощущение вздутия;
- нарушение стула;
- повышение температуры.
Рекомендации и советы врача
Профессиональным мнением делится врач–гастроэнтеролог «СМ–Клиника» Евгения Мельникова:
— Если вы хотите избавиться от горечи во рту, то попробуйте исключить из рациона цитрусовые, лук, чеснок, горький шоколад, кофе, приправы, алкоголь. Эти продукты могут временно изменять вкусовые рецепторы. Важно также иметь в виду, что стрессовый фактор может вызывать спазмы и тонус органов ЖКТ. Это тоже может спровоцировать появление горечи во рту.
Длительный, бесконтрольный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (более 3 месяцев) приводит к нарушению усвоения белков из-за снижения кислотности желудочного сока. Как итог — дефицит железа, витамина B12, синдром избыточного бактериального роста. Поэтому заниматься самолечением при горечи во рту точно не стоит.
Главное о горечи во рту
Еще раз напомним основную информацию о неприятном симптоме.
- Горечь во рту может возникнуть и без сопутствующих заболеваний. Причин много: беременность, жирная пища, курение, прием антибиотиков, возрастные изменения.
- Чаще всего горечь во рту указывает на заболевания ЖКТ: например, ГЭРБ или гастрит. В таких случаях ей сопутствуют такие симптомы, как боль в животе, изжога, тошнота.
- Иногда горечь во рту — симптом стоматологических заболеваний или патологий нервной системы.
- Для профилактики горечи во рту откажитесь от слишком жирной пищи и курения, чрезмерного употребления алкоголя, следите за гигиеной полости рта.
Список источников
1. Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г., Беляева Н.В. «Желчный рефлюкс: современные теория и практика». / М.: Форте принт, 2014, 36 с.
2. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ «Нормальная беременность». 2020.
3. Циммерман Я. С., Вологжанина Л. Г. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современное состояние проблемы и перспективы». / Журнал «Клиническая медицина». 2016.
4. Лапина Т. Л., Буеверов А. О. «Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога». / Журнал «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии». 2013.
