Ежегодно боль в спине отмечается у 16,8% взрослых людей. Из них у 10% она принимает хронический характер и со временем усиливается (1). Из-за этого ухудшается качество жизни, снижается работоспособность.
При устранении болей в спине, наряду с таблетками и уколами, используют препараты местного действия. Среди них — мази. В сравнении с гелями и кремами мазевая основа содержит большее количество жиров и минимум воды (2). Благодаря этому действующее вещество проникает в ткани, расположенные глубоко под кожей.
В рейтинг редакции Здоровье Mail вошли пять лучших мазей от боли в спине.
Критерии составления рейтинга
Самые лучшие мази от боли в спине устраняют не только этот симптом, но и влияют на патогенез — механизм развития заболевания (3). Хотя улучшение самочувствия после обезболивания тоже играет важную роль в лечении. А еще желательно, чтобы мази от боли в спине были недорогими и реализовывались во многих аптеках.
Следует заметить, что практически у любого активного компонента есть побочные эффекты. Поэтому мази от боли в спине имеют противопоказания. Ограничения часто связаны с хроническими заболеваниями и/или обменными нарушениями. Многие препараты нельзя использовать при беременности и во время грудного вскармливания.
Поэтому данный материал можно использовать только для ознакомления. Он не является руководством для самолечения. Любое фармацевтическое средство применяют только по рекомендации или по назначению врача.
Составляя список лучших мазей от боли в спине и пояснице, мы ориентировались на следующие характеристики:
- быстро устраняют за короткое время даже сильную боль;
- действуют длительно;
- влияют на патогенез (причину) заболевания;
- имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний;
- разрешены при беременности;
- продаются по низкой цене во многих аптеках;
- рекомендованы специалистами, имеют позитивные отзывы.
Следует заметить, что нет такого препарата, который соответствовал бы всем этим требованиям. Поэтому идеальной мази, которая одинаково эффективна для всех, не существует. У каждого, даже самого действенного средства, есть достоинства и недостатки.
Топ-5 эффективных мазей от боли в спине
Расскажем, какие мази помогают от боли в спине.
1. Диклофенак
Препарат относится к группе НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Из названия следует, что препарат устраняет не только боль, но и ее причину — воспаление. Средство блокирует фермент, который стимулирует выделение в тканях биологически активных веществ, запускающих воспалительный процесс.
Характеристики
| Активное вещество | Диклофенак натрия |
| Лекарственная группа | НПВС, производное фенилуксусной кислоты |
| Форма выпуска | 1% и 2% мазь в тубах 30, 40, 50, 100 г |
| Стоимость | От 77 руб.* |
| Показания | Болезни позвоночника (спондилоартроз, ишиас, радикулит), мышечная боль в спине из-за ушибов или после физических нагрузок |
| Аналоги | Диклак, Вольтарен Эмульгель, Аэртал |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- действует быстро;
- применяется при острых, сильных болях;
- влияет на патогенез заболевания;
- стоит недорого.
Минусы:
- возможно поражение кожи по типу дерматита или крапивницы с появлением отека и сыпи;
- при длительном применении возникают системные побочные эффекты со стороны внутренних органов и тканей;
- есть противопоказания, например индивидуальная чувствительность; не рекомендуется применять на поздних сроках беременности и грудном вскармливании.
2. Индометацин
Также относится к НПВС. Обезболивающее и противовоспалительное действие обусловлено блокадой ферментов, отвечающих за воспалительные процессы. Средство используется при болях в спине, связанных с хроническими заболеваниями позвоночника, мышечными патологиями.
Характеристики
| Активное вещество | Индометацин |
| Лекарственная группа | НПВС, производное индолуксусной кислоты |
| Форма выпуска | 10% мазь в банках и тубах 15, 30, 40, 50 г |
| Стоимость | От 82 руб.* |
| Показания | Дистрофические и дегенеративные заболевания позвоночника (спондилоартроз, ишиас, радикулит), боль в мышцах спины после физических нагрузок, ушибов |
| Аналоги | Диклофен-гель, Вольтарен Эмульгель |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
- действует быстро;
- можно использовать при острых болях в спине;
- нет резкого запаха;
- невысокая цена.
Минусы:
- возможно поражение кожи по типу дерматита или крапивницы с появлением отека и сыпи;
- при длительном применении могут возникать системные побочные эффекты со стороны внутренних органов и ткани;
- при совместном использовании с некоторыми препаратами, принимаемыми внутрь, вероятность побочных эффектов повышается;
- нельзя принимать беременным и кормящим.
3. Випросал В
Комбинированное средство, относится к согревающим мазям от боли в спине. Содержит яд гадюки, камфору и скипидар. Салициловая кислота относится к НПВС и оказывает дополнительное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Характеристики
| Активное вещество | Сухой яд гадюки обыкновенной, камфора рацемическая, скипидар живичный, салициловая кислота |
| Лекарственная группа | Местнораздражающие средства, НПВС |
| Форма выпуска | Мазь в тубах 30, 50, 75 г |
| Стоимость | От 233 руб.* |
| Показания | Боли в спине, обусловленные поражением мышц и периферических нервов |
| Аналоги | Салвисар, Артраксикам, Биофриз |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- комбинированный обезболивающий, противовоспалительный, согревающий эффект;
- быстрое и длительное действие;
- улучшение обменных процессов в мягких тканях спины и структурах позвоночника.
Минусы:
- выраженное раздражающее действие, из-за чего мазь может вызвать жжение у людей с чувствительной кожей;
- возможны системные побочные эффекты;
- нельзя принимать беременным, кормящим;
- стоимость выше, чем у многих других мазей от боли в спине, рекомендованных при заболеваниях позвоночника.
4. Апизартрон
Комбинированная мазь, оказывает комплексное действие. Пчелиный яд усиливает местное кровообращение, оказывает противовоспалительный эффект. Аллилизотиоцианат раздражает кожу, стимулирует кровоток. Метилсалицилат снижает выраженность воспалительных процессов.
Характеристики
| Активное вещество | Яд пчелиный, метилсалицилат, аллилизотиоцианат |
| Лекарственная группа | Местнораздражающие противовоспалительные средства, НПВС |
| Форма выпуска | Мазь в тубах 20 и 50 г |
| Стоимость | От 409 руб.* |
| Показания | Боли в спине, обусловленные поражением мышц и периферических нервов |
| Аналоги | Алвисал, Бенгей, Бом-Бенге |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- хороший обезболивающий эффект;
- противовоспалительное действие;
- оказывает разнонаправленное действие: вместе с болью устраняет воспаление, усиливает местное кровообращение.
Минусы:
- раздражает кожу, может вызывать аллергические дерматиты;
- возможны побочные эффекты, есть противопоказания;
- резкий запах.
5. Хондроксид
Содержит хондроитина сульфат — натуральный компонент хрящевой ткани. Оказывает хондропротекторное действие — защищает хрящ межпозвонковых дисков от разрушения и способствует его восстановлению.
Характеристики
| Активное вещество | Хондроитина сульфат |
| Лекарственная группа | Хондропротекторы |
| Форма выпуска | 5% мазь, 5% гель в тубах 20, 25, 30, 35, 40 и 50 г |
| Стоимость | От 360 руб.* |
| Показания | Позвоночный остеохондроз, спондилоартроз |
| Аналоги | Хондроитин-АКОС |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- влияет на причину заболевания;
- содержит натуральный, а не синтетический компонент;
- хорошо переносится, из побочных эффектов лишь редкие аллергические реакции;
- мало противопоказаний;
- сочетается с другими мазями от боли в спине при остеохондрозе.
Минусы:
- не оказывает прямого обезболивающего действия, поэтому не годится для быстрого снятия острых болей;
- имеет узкий спектр показаний;
- требует длительного применения;
- из-за продолжительности лечения мазь нужно покупать несколько раз.
Возможные причины боли в спине
Для полного избавления от проблемы лечить нужно не саму боль, а то заболевание, которое ее вызвало. Нередко этот симптом возникает при болезнях позвоночника. В этих случаях чаще всего болит поясница, но в некоторых случаях боль может отмечаться в шейном и грудном отделе. Иногда мышцы спины болят при воспалительных процессах или после травм.
В любом случае боль в спине — признак патологии костно-мышечной системы. Среди конкретных причин:
- остеохондроз, истончение и снижение прочности дисков между позвонками;
- спондилоартроз — патологические изменения костной, хрящевой ткани в позвонках и межпозвонковых сочленениях, поражение близлежащих мышц;
- протрузии и грыжи — различные степени смещения межпозвонковых дисков;
- радикулит — воспаление корешков чувствительных и двигательных нервов, выходящих из позвоночника;
- остеопороз — снижение плотности костной ткани, в том числе позвонков;
- деформации позвоночника — сколиозы, патологические кифозы и лордозы;
- миозиты — воспалительные процессы в мышцах спины;
- последствия ушибов, физических нагрузок.
В редких случаях к появлению болей в спине приводят опухоли или туберкулез позвоночника. Этот симптом может встречаться при болезнях внутренних органов — сердца, печени, почек, кишечника (3). Поэтому, прежде чем использовать какие-либо мази от боли в спине, нужно проконсультироваться с врачом.
Комментирует доктор медицинских наук, профессор Андрей Марьяновский:
«Если проблемы со спиной носят краткосрочный характер, то быстрый способ решения проблемы — мази на основе диклофенака (существует множество аналогов по разной цене), который действует за счет четкого противовоспалительного эффекта и устраняет беспокоящие симптомы. Если же боль имеет длительный характер, то скорее рекомендовал бы более сложные, комплексные средства на растительной основе, компоненты которых, помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, также устраняют отечность тканей, повышают приток крови к месту поражения и способствуют восстановлению тканей.
Также советую обратить внимание на версии препаратов, которые дополнительно содержат растительные экстракты или эфирные масла для моментального разогревающего (стимулирующего приток крови) или охлаждающего (для устранения боли и других неприятных проявлений) эффекта на поверхностном уровне, помимо классической рецептуры с арникой и другими растениями. Подобные растительные средства, по данным клинических исследований, не уступают диклофенаку, при этом обладают лучшей переносимостью больными.
И, конечно, при длительном болевом синдроме или резкой боли, которые могут быть признаком серьезных травм или заболеваний, советую обратиться к врачу для тщательного обследования».
Андрей Черемухин, невролог сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы», дал несколько советов о том, какую мазь в каких случаях лучше выбрать:
«Все мази можно разделить на несколько категорий. Если боль связана с воспалением (например, при артрозе или радикулите), помогут противовоспалительные средства. Они уменьшают отек, покраснение и неприятные ощущения. Если причина в напряженных мышцах, можно попробовать разогревающие мази. Они улучшают кровообращение, расслабляют спазм и дают приятное ощущение тепла.
При ушибах и свежих травмах лучше выбирать охлаждающие гели с ментолом — они уменьшают отек. А если боль связана с возрастными изменениями суставов и позвоночника, стоит обратить внимание на комплексные мази с глюкозамином и хондроитином. Они не только снимают боль, но и помогают восстанавливать хрящевую ткань.
Противовоспалительные мази (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) помогают при хронических болях, но их нельзя использовать слишком долго, так как они раздражают кожу и вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, с возрастом кожа становится тоньше и чувствительнее, а кровообращение — медленнее. Повышается и риск того, что разогревающие средства с красным перцем или змеиным ядом вызовут сильное раздражение. Лучше обратите внимание на более мягкие гели, которые обладают согревающим, но щадящим эффектом.
Стоит делать выбор в пользу мазей с натуральными компонентами, такими как арника, окопник, пихтовое масло или ментол. Они мягко воздействуют на кожу, не вызывают неприятных ощущений, не раздражают кожу при длительном использовании. Кроме того, проверяйте противопоказания: многие средства нельзя использовать при гипертонии, диабете или кожных заболеваниях. И, конечно, смотрите срок годности — просроченные препараты могут не только не помочь, но и усугубить состояние.
Если боль вызвана проблемами внутренних органов, никакие мази не дадут эффекта. Также они бесполезны при серьезных травмах, например при переломах. Если боль хроническая и становится сильнее, не затягивайте с визитом к врачу».
Какими симптомами сопровождается боль в спине
Эта боль бывает стреляющей, колющей, тянущей. Нередко ей сопутствуют:
- ограничение движений в позвоночнике;
- усиление боли во время вдохов, поворотов туловища;
- болезненное напряжение мышц;
- парестезия — неприятные ощущения ползания мурашек, покалывания, онемения кожи спины;
- боль в других участках тела: голове, шее, верхних и нижних конечностях;
- затрудненная ходьба, хромота (4).
Не обязательно все эти признаки встречаются у конкретного пациента. Симптоматика зависит от причин боли в спине.
Противопоказания для использования мазей от боли в спине
Общие противопоказания для любых мазей от сильной боли в спине:
- реакции, вызванные чувствительностью к активным компонентам;
- любые повреждения кожи: раны, ссадины, язвы в месте нанесения;
- кожные заболевания;
- непереносимость вспомогательных веществ, входящих в состав мазевой основы.
Есть противопоказания, специфичные для групп активных веществ. Особенно много их у НПВС. Они могут вызвать такие побочные эффекты, как:
- спазм бронхов;
- поражение печени;
- поражение почек;
- образование язв в желудке и 12-перстной кишке;
- усиление кровоточивости;
- хронический насморк с образованием полипов в носу.
Поэтому при бронхиальной астме, печеночных и почечных патологиях, склонности к кровотечениям и язвенной болезни НПВС принимают с большой осторожностью (5). Ведь даже при нанесении на кожу малая часть активных веществ всасывается в кровь и оказывает системное действие. Хотя оно и не столь выражено, как при инъекционном введении и приеме внутрь.
Многие мази от боли в спине противопоказаны беременным. Их повреждающее действие на плод не подтверждено, но и исключить его нельзя. Поэтому, чтобы не рисковать, врачи запрещают применять такие средства во время беременности. По аналогичным соображениям они противопоказаны при грудном вскармливании.
Обзор самых эффективных мазей в спине
Краткие характеристики всех мазей от боли спине из нашего рейтинга представлены в таблице:
| Название | Характеристики | Цена |
| Диклофенак | Устраняет боль при воспалительных процессах в нервных волокнах, мышцах спины | От 77 руб.* |
| Индометацин | Снимает боль, связанную с воспалительными процессами | От 82 руб.* |
| Випросал В | Комбинированный препарат на основе змеиного яда. Оказывает местное раздражающее, противовоспалительное и обезболивающее действие | От 233 руб.* |
| Апизартрон | Средство на основе змеиного яда с местным раздражающим, противовоспалительным и обезболивающим действием | От 409 руб.* |
| Хондроксид | Хондропротектор. Не оказывает прямого обезболивающего действия, но защищает от повреждения хрящевую ткань позвоночника и восстанавливает ее | От 360 руб.* |
* Цены указаны на момент публикации.
Список литературы
1. Ахмадеева Л. Р., Гаянова Г. Ш. Острые неспецифические боли в пояснице как медико-санитарная проблема. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 3.
2. Чучалин В. С., Теплякова Е. М. Лекарственные формы с вязко-пластичной дисперсионной средой (мягкие лекарственные формы): учебное пособие. 2023.
3. Шмырев В. И., Фирсов А. А. Боль в спине. Архивъ внутренней медицины. 2014. № 5.
4. Солоха О. А., Ахмеджанова Л. Т., Кузьминова Т. И., Лавриненко Д. С. Боль в спине: от диагностики к лечению. Медицинский совет. 2020. № 2.
5. Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В., Рубцов Д. А., Осинский В. А. НПВС-ассоциированная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Colloquium journal. 2020. № 11.
