Предменструальные боли в животе испытывают 63–80% женщин (1). Они могут сопровождаться набуханием молочных желез, появлением отеков лица и конечностей. По этим признакам женщины часто определяют, что скоро начнется менструация. Вместе с гинекологом–эндокринологом Меланей Маилян подробно разбираем естественные и патологические причины болей в животе перед месячными и рассказываем, как облегчить состояние.
Почему у женщин может болеть живот перед месячными
Известный многим ПМС (предменструальный синдром) выражается не только в сильной раздражительности и повышенном аппетите. Он включает в себя целый комплекс симптомов: от общей слабости до рвоты (1). Одно из наиболее часто встречающихся проявлений ПМС — боль в животе. Точные причины возникновения этого синдрома неизвестны, однако ученые выдвигают несколько предположений. Кроме них рассмотрим случаи, когда боли в животе вызваны патологиями, которые требуют немедленного обращения к врачу.
Естественные причины
Чаще всего при ПМС женщин беспокоят тянущие боли внизу живота умеренной интенсивности, которые не мешают вести обычный образ жизни. Они вызваны естественными изменениями, происходящими в организме женщины перед менструацией, или какими–либо внешними причинами.
Гормональные колебания
Непосредственно перед месячными и во время них в кровь и ткани высвобождаются гормоноподобные вещества — простагландины. Они стимулируют сокращение мышц матки для отторжения эндометрия. В результате маточные сокращения могут спровоцировать у женщины боль внизу живота. Кроме того, простагландины делают нервные окончания матки более чувствительными к боли (2).
Чрезмерные физические нагрузки или недостаток активности
Перед месячными не стоит носить тяжести или усердно заниматься силовыми тренировками. Перенапряжение может усилить симптомы ПМС и спровоцировать неприятную тянущую боль внизу живота. Однако также в зоне риска и женщины, которые ведут сидячий образ жизни.
Недостаток физической активности часто приводит к ухудшению кровообращения (особенно в области малого таза), ослаблению мышечной деятельности. Это может привести к усилению болевых ощущений в нижней части живота до и во время менструации.
Избыточный вес и молодой возраст
У женщин с ожирением наблюдается чрезмерное образование эстрогенов (3). Это может привести к дисбалансу гормонов в организме, и, как следствие, к более сильным болям при ПМС и во время месячных.
Наш эксперт, гинеколог Меланя Маилян дополняет: «Другая естественная причина болей в животе перед месячными — юный возраст. Менструальный цикл у подростков регулируется сложной системой взаимодействий между различными уровнями организма. Это центральная нервная система, эндокринная система, репродуктивные органы. Первые годы после начала месячных менструальный цикл у подростков может быть нерегулярным именно из–за незрелости системы регуляции. Это определяет и склонность девочек к болезненному ПМС. С течением времени, по мере созревания организма, эти проблемы постепенно уходят».
Патологические причины
Если боль в животе перед менструацией слишком сильная, «расползается» по всему животу и сопровождается другими симптомами, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Это может быть признаком заболеваний, которые требуют медикаментозного лечения.
Киста яичника
Это доброкачественное образование в толще или на поверхности яичника. Самый распространенный вид кист — функциональные, они проходят самостоятельно и не требуют лечения. Более сложный случай — аномальные кисты, которые появляются из–за гормонального сбоя и не проходят более трех месяцев (4).
О наличии образования могут сигнализировать тянущие боли внизу живота, с левой или с правой стороны (в зависимости от того, на каком яичнике оно сформировалось). Такие боли усиливаются во время овуляции, полового акта, физических нагрузок и перед месячными.
Эндометриоз и другие патологии матки
Эндометриоз — довольно распространенное заболевание. При нем клетки эндометрия распространяются за пределы внутреннего слоя стенки матки. (5). Это приводит к изменениям как в структуре, так и в функционировании репродуктивных органов. При эндометриозе живот болит в самом низу, в основном неприятные ощущения локализуются в тазовой области.
Часто дискомфорт усиливается именно перед месячными. Кроме того, боли могут возникать при половом акте, дефекации или мочеиспускании. Эндометриоз — хроническое заболевание, полностью вылечить которое невозможно. Однако сгладить симптоматику поможет лечение, назначенное врачом.
Сильную боль внизу живота перед месячными могут вызвать и другие патологии, связанные с маткой. Это сужение цервикального канала, недоразвитость структуры или загиб органа, наличие в тканях миоматозных узлов. Точный диагноз может поставить только врач–гинеколог после тщательного обследования.
Дефицит магния
Если ранее перед месячными живот у девушки не болел, врач может предположить, что у пациентки возник дефицит магния. Этот микроэлемент очень важен для организма, а его недостаток может привести к гипертонусу матки (6). Повышенное сокращение органа перед менструацией приводит к тянущим болям.
Дефицит магния также может сопровождаться нарушениями сна, расстройством стула, отклонениями артериального давления, головокружением, чувством постоянной усталости. Чтобы восполнить его, важно ввести в рацион продукты, содержащие этот макроэлемент: халву, курагу, орехи, крупы, черный шоколад, пшеничные отруби.
Психогенные факторы
Многие ученые предполагают, что в развитии ПМС далеко не последнюю роль играют психосоматические факторы (7). Например, дискомфорт в животе перед месячными могут вызвать боязнь менструаций у девочки–подростка или неудовлетворенность женщины своей психосоциальной ролью.
Предменструальный синдром недостаточно изучен, чтобы однозначно определить механизмы его возникновения. Однако хронический стресс влияет на общее состояние нервной системы и выработку гормонов. Вследствие чего симптомы ПМС у женщины, в том числе и боль в животе перед месячными, могут усилиться.
Осложнения при использовании внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль — это особый вид контрацепции, небольшое гибкое устройство, которое гинеколог вводит в полость матки. Он довольно популярен, однако иногда происходит отторжение спирали организмом. Чаще всего такое случается у молодых нерожавших девушек (8).
Главный симптом отторжения — интенсивные схваткообразные боли внизу живота. Они могут проявляться как перед месячными, так и в другие фазы цикла. Такие боли не снимаются спазмолитиками или анальгетиками. Иногда отторжения не происходит, однако женщина все равно ощущает сильную боль внизу живота перед месячными, когда матка начинает сильнее сокращаться. Это может быть особенностью организма, при которой внутриматочную спираль придется удалить.
Какой может быть боль в животе перед месячными
При ПМС боль тянущего, тупого характера локализуется внизу живота. Она может беспокоить не постоянно, а накатывать спазмами. Если вы ощущаете острую колющую боль, которую сложно терпеть, при этом хочется найти конкретное положение, чтобы ее облегчить, — это повод немедленно обратиться к гинекологу. Такая боль может сигнализировать об инфекциях мочеполовой системы, воспалительных процессах, заболеваниях ЖКТ.
Где могут быть сильные боли в животе перед месячными
Предменструальная боль иногда отдает в крестец или в область ягодиц. Однако в основном она локализуется в районе живота.
Внизу
Тянущие боли в области матки — распространенный симптом ПМС. Нестерпимая, острая боль может свидетельствовать о воспалительных процессах в области малого таза. Однако при них боль обычно не зависит от менструации, а проявляется в любую фазу цикла. Другие симптомы воспалительных заболеваний — гнойные выделения, повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание.
Справа
Легкая тянущая боль в правом яичнике может быть как симптомом ПМС, так и признаком сформировавшейся кисты — точную причину определит только врач. Также боль в животе справа может свидетельствовать о воспалении аппендикса. Если боль усиливается, сопровождается рвотой, повышением температуры, вызывайте скорую помощь.
Слева
Терпимая тянущая боль в животе слева перед менструацией тоже вариант нормы. Однако не стоит терпеть сильный дискомфорт — он может быть признаком патологии.
Какие еще симптомы могут быть перед месячными
ПМС — это целый комплекс симптомов, которые негативно сказываются на привычном образе жизни женщины. Многие из них связаны с нарушением секреции основных гормонов. Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к развитию отеков (9). Помимо болей внизу живота, перед месячными женщину могут беспокоить:
- раздражительность, агрессивность, плаксивость;
- головные боли;
- отечность лица и конечностей;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- вздутие живота;
- понос и тошнота;
- повышенная чувствительность к звукам и запахам;
- прозрачные или светло–бежевые выделения из влагалища.
За сколько дней перед месячными может болеть живот
При многих патологических состояниях боль может беспокоить вне зависимости от менструации и усиливаться перед ней или во время нее. При стандартном ПМС боль внизу живота может начать проявляться примерно за три–четыре дня до месячных. Если она регулярно начинает беспокоить за неделю до менструации, это повод обратиться к врачу.
Что делать, если болит живот перед месячными
Если перед менструацией вы ощущаете естественные тянущие боли, то можно попробовать облегчить их безопасными домашними методами. Кроме того, не забывайте про здоровый восьмичасовой сон, употребляйте больше продуктов, богатых магнием.
Прикладывание тепла
Применение тепла расслабляет мышцы, уменьшает спазм, благодаря чему женщине может стать легче. Если вы точно знаете, что у боли не воспалительный характер, попробуйте приложить к низу живота грелку или бутылку с теплой водой. Также может помочь и теплый душ.
Умеренные физические нагрузки
Существуют специальные упражнения, которые могут помочь уменьшить боль перед и во время менструации. Лечебная физкультура в комплексе с другими профилактическими мерами, в целом позитивно влияет на функционирование внутренних органов. Для улучшения состояния при ПМС рекомендованы легкая утренняя гимнастика, йога, дыхательные упражнения.
Прием спазмолитических и нестероидных противовоспалительных препаратов
Если боль усиливается, попробуйте принять лекарство. Подойдут спазмолитики на основе дротаверина или нестероидные противовоспалительные средства, содержащие ибупрофен. Помните, что не стоит принимать такие препараты регулярно: пейте их только при необходимости.
Ароматерапия и травяные чаи
Как отмечает наш эксперт, Меланя Маилян, травяные чаи из ромашки, мяты и имбиря помогают расслабить мышцы и снять спазмы. Улучшить общее состояние помогут и эфирные масла лаванды и розмарина. Они обладают успокаивающими и спазмолитическими свойствами.
Когда нужно обращаться к врачу
Единственный вариант нормы перед месячными и во время менструации — это тянущие терпимые боли внизу живота. Они должны постепенно проходить с наступлением менструации. Если боль становится острой или режущей, значительно снижает качество жизни, каждый раз сопровождается комплексом других симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.
Диагностика болей в животе перед месячными
Выяснить причины болей в животе перед менструациями помогает тщательное обследование. Гинеколог может назначить:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза и (или) брюшной полости;
- жидкостную цитологию;
- анализ мочи;
- исследование методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем;
- анализ крови на гормоны.
Профилактика болей в животе перед месячными
Несколько советов, которые могут помочь вам предотвратить появление болей перед менструацией.
- Нормализуйте питание: стоит включить в рацион продукты, богатые магнием (орехи, различные семена, листовая зелень).
- Введите в привычку умеренные физические нагрузки. Например, интимную гимнастику, которая помогает в профилактике варикозного расширения вен малого таза.
- Избегайте сильных стрессов, нормализуйте режим сна. Хронический недосып и постоянная тревога запускают в организме цикл определенных биохимических реакций, приводящих к дефицитным состояниям. Для снижения уровня стресса можете попробовать практиковать медитации, йогу, дыхательные практики.
- Регулярно посещайте гинеколога. Даже если у вас нет каких–либо жалоб, важно делать это минимум раз в год.
Отзыв врача
Профессиональным мнением делится гинеколог–эндокринолог Меланя Маилян:
«Женщины должны понимать, что боли в любом их проявлении — не норма. Для врача наличие ПМС — это уже сигнал к тому, что надо обратить внимание на гормональный дисбаланс. Тем более, если этот ПМС настолько активный, что ведет к нарушению привычной жизни женщины.
Гинеколог может помочь свести симптомы до минимума, однако главная задача в таком случае — устранить истинную причину дискомфорта. Например, многие просят назначить им гормональные контрацептивы, зная, что боли в животе перед месячными намного реже встречаются у женщин, которые их принимают. Однако эти препараты не лечат, а лишь маскируют болезненную менструацию за счет того, что на фоне их приема налаживается уровень гормонов — эстрогена и прогестерона. Снижается интенсивность выделений, неприятные ощущения. Тем не менее проблема остается нерешенной.
Для того чтобы облегчить работу врача, ведите дневник менструаций. Заносите туда все симптомы, которые проявляются у вас: от боли в животе до перепадов настроения, бессонницы. Все эти признаки важно учитывать при подборе комплексного лечения.
Также обязательно сообщите врачу о наличии хронических заболеваний. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка вызывают воспаления в организме, на их фоне могут усугубиться боли. Дискомфорт до и после менструации могут усугублять и проблемы с желудочно–кишечным трактом».
Что нужно знать о болях в животе перед месячными
В завершение статьи — список того, что важно запомнить о боли перед менструацией.
- Норма — это легкие тянущие боли внизу живота, которые могут начаться примерно за три дня до месячных и закончится во время них. В остальных случаях нужно обратиться к гинекологу.
- Спровоцировать естественные боли перед месячными могут гормональные колебания, лишний вес, недостаток активности или интенсивные занятия спортом.
- Причиной болей может быть гипертонус матки, вызванный дефицитом магния.
- Помочь уменьшить боль могут помочь разовый прием спазмолитических средств или НПВС, легкая зарядка, травяные чаи.
Список источников:
1. Доброхотова Ю. Э., Фрипту В. Г., Гришин И. И., Сапрыкина Л. В., Мазур И. А. «Клинические особенности болевых симптомов при предменструальном синдроме». / Вестник РГМУ. 2017.
2. Справочник MSD. Pinkerton JoAnn V. «Menstrual Cramps (Dysmenorrhea; Painful Periods)».
3. Петров Ю. А., Палиева Н. В., Аллахяров Д. З. «Патогенетические аспекты нарушения репродуктивного здоровья у женщин с ожирением». 2022.
4. Даубасова И. Ш. «Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение». 2013.
5. Коноваленко, А. А. «Актуальные проблемы диагностики и лечения эндометриоза». 2016.
6. Семиголовский Н. Ю. «Дефицит магния как общемедицинская проблема». / Журнал «Трудный пациент». 2008.
7. Курушина О. В., Мирошникова В. В., Барулин А. Е. «Предменструальный синдром: неврологические аспекты». 2016.
8. Романенко В. А. «Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции». 2017.
9. Прилепская В. Н., Довлетханова Э. Р. «Предменструальный синдром: клиника, диагностика, фитотерапия (клиническая лекция)». / Журнал «Медицинский совет». 2020.
