Белые пятна на зубах — довольно распространенное явление, которое может вызывать беспокойство у людей всех возрастов. Их появление может сигнализировать о более серьезных проблемах, требующих внимания. Чтобы помочь вам сохранить здоровье и красоту вашей улыбки, мы в этой статье вместе с врачом–ортодонтом, к. м. н. Татьяной Пикилиди рассмотрим основные причины появления таких пятен, методы диагностики и современные подходы к лечению.
Как выглядят белые пятна на зубах
Пятна могут располагаться на передних, боковых и коренных зубах, у десен. Форма бывает разной: от небольших точек до крупных участков. Размеры могут варьироваться от едва заметных до крупных (иногда пятно занимает значительную часть зуба). Поверхность таких пятен может быть гладкой, как и остальная эмаль, или шероховатой, особенно если речь идет о начальной стадии кариеса.
Расположение тоже может отличаться. Чаще всего они возникают на передних зубах, так как эта область более заметна и подвержена воздействию внешних факторов. Пятна могут располагаться ближе к режущему краю, в середине коронки зуба или у десны. На жевательных зубах их можно обнаружить на жевательной поверхности или между зубами.
Почему появляются белые пятна на зубах
Есть несколько основных причин появления белых пятен на зубах. Расскажем о них.
1. Начальная стадия кариеса
Появление белых участков на зубной эмали нередко сигнализирует о деминерализации — ранней фазе кариеса (1). Этот процесс обусловлен воздействием кислот, которые вырабатываются бактериями в зубном налете. Под их влиянием эмаль лишается минеральных компонентов, становится более рыхлой и меняет свою окраску. Если своевременно не предпринять никаких действий, такое пятно может прогрессировать в полноценное кариозное поражение. Как правило, на этой стадии болевые ощущения отсутствуют, но в ряде случаев может возникать повышенная чувствительность к температурным раздражителям (холодному, горячему) или сладкому.
Диагностика
Диагностика предполагает визуальную оценку, тактильное исследование поверхности зуба и, если требуется, применение специализированных индикаторов кариеса, которые окрашивают деминерализованные зоны эмали. Кроме того, может применяться метод трансиллюминации (пропускание яркого света сквозь зуб) для обнаружения скрытых повреждений. В отдельных ситуациях для повышения точности диагностики используются рентгенографические исследования.
Лечение
Основная цель лечения — реминерализация эмали. Это достигается за счет применения фторсодержащих гелей, лаков и растворов. Нередко рекомендуется использование специализированной зубной пасты с повышенным содержанием фтора и кальция. В ряде случаев применяется техника инфильтрации эмали, заключающаяся в заполнении пор эмали особым полимером, который укрепляет зуб и препятствует дальнейшему развитию кариеса.
Профилактика
Подразумевает тщательную гигиену ротовой полости (двукратная чистка зубов в сутки, применение зубной нити), ограничение потребления сахаросодержащих и кислых продуктов, а также регулярные посещения стоматолога для профессиональной чистки зубов и нанесения фторсодержащих составов.
2. Флюороз
Заболевание, возникающее из–за избыточного поступления фтора в организм. Белые пятна при этом могут иметь различную форму и размер, а иногда они вовсе сливаются, образуя меловидные участки. В тяжелых случаях на эмали появляются пигментированные пятна, которые могут иметь не светлый, а, наоборот, темный тон что визуально более заметно.
Флюороз чаще встречается у детей, проживающих в районах с высоким содержанием фтора в питьевой воде. Также он может возникать при приеме медикаментов содержащих фторид натрия. Взрослые также могут столкнуться с этой проблемой, если в детстве пили воду с избыточным содержанием фтора (2).
Диагностика
Основывается на визуальном осмотре и сборе анамнеза (информации о месте проживания, содержании фтора в питьевой воде, использовании фторсодержащих препаратов). Стоматолог оценивает степень поражения зубов и исключает другие причины появления пятен. Иногда может потребоваться консультация врача–гигиениста для оценки общего состояния здоровья и исключения других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.
Лечение
К сожалению, этот процесс необратим, и поэтому самым действенным способом является именно профилактика его образования. Однако исправить эстетический вид зубов вполне реально. При незначительном поражении бывает достаточно отбеливания и восстановления минерального баланса эмали.
В более сложных ситуациях прибегают к микроабразии эмали (удаление поверхностного слоя с использованием особых паст) или реставрации зубов с помощью композитных материалов или виниров. Следует подчеркнуть, что данное лечение в первую очередь направлено на улучшение эстетики зубов и не оказывает влияния на их общее состояние.
Профилактика
Профилактика заключается в регулировании уровня потребляемого фтора, особенно в период развития зубов. Рекомендуется использовать зубные пасты с умеренной концентрацией фтора, избегать употребления воды с его повышенным содержанием и не злоупотреблять фторсодержащими препаратами. Важно также контролировать рацион ребенка, обеспечивая достаточное поступление кальция и витамина D.
3. Механическое повреждение эмали
Это могут быть травмы, удары, скол или трещины зуба. Кроме того, причиной может послужить неправильное применение зубной щетки с жесткой щетиной или агрессивные отбеливающие манипуляции. Поврежденная эмаль становится более восприимчивой к влиянию кислот и бактерий, что, в свою очередь, может привести к деминерализации и возникновению пятен.
Диагностика
Диагностический процесс предполагает осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (данные о травмах, перенесенных стоматологических процедурах, применяемых средствах гигиены). Стоматолог оценивает характер повреждения, его глубину и площадь распространения. В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость в рентгеновском снимке для исключения повреждения зубного корня.
Лечение
Выбор лечения определяется степенью повреждения. При небольших сколах и трещинах бывает достаточно восстановления минерального состава эмали и полировки. В более серьезных случаях применяют реставрацию зубов композитными материалами или винирами. Если повреждение достигло пульпы зуба (нерва), может потребоваться эндодонтическое лечение (удаление нерва).
Профилактика
Подразумевает соблюдение правил гигиены ротовой полости, избегание травм, ношение защитной каппы во время занятий спортом, а также осторожность при проведении отбеливающих процедур.
4. Гипоплазия
Патология развития зубной эмали, которая может проявляться в виде белых пятен, углублений, бороздок или изменения формы зуба (3). Развивается в период формирования зубов (внутриутробно или в раннем детстве) под влиянием различных факторов, включая инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и минералов.
Диагностика
Предполагает визуальный осмотр, сбор анамнеза (сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, питании в период формирования зубов). Стоматолог оценивает характер поражения эмали, его распространенность и глубину. В отдельных случаях может потребоваться рентгеновский снимок для исключения других зубных патологий.
Лечение
При небольших дефектах может быть достаточно восстановления минерального состава эмали и отбеливания зубов. В более серьезных случаях применяют методы реставрации зубов с помощью композитных материалов, виниров или коронок. В некоторых случаях может потребоваться ортодонтическое лечение для коррекции прикуса и выравнивания зубного ряда.
Профилактика
Заключается в ведении здорового образа жизни во время беременности, своевременном лечении инфекционных заболеваний у детей, обеспечении полноценного питания с достаточным содержанием витаминов и минералов в период формирования зубов, а также в предотвращении челюстно-лицевых травм.
5. Авитаминоз или беременность
Недостаточное поступление витаминов и минералов (например, кальция, фосфора и витамина D), может негативно отразиться на состоянии эмали и спровоцировать появление белых пятен.
Период беременности также относится к факторам риска, поскольку в это время организм женщины нуждается в повышенном количестве питательных веществ, и дефицит может негативно сказаться на здоровье зубов (4). Авитаминоз способен привести к деминерализации эмали и повышению ее восприимчивости к воздействию кислот и бактерий.
Диагностика
Предполагает осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (данные о питании, наличии хронических заболеваний, приеме витаминных препаратов). Стоматолог может рекомендовать консультацию терапевта или эндокринолога для проведения дополнительных исследований и выявления дефицита витаминов и минералов. Также возможно проведение анализа слюны для оценки ее минерализующих свойств.
Лечение
Включает в себя коррекцию рациона питания, прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом, а также проведение реминерализирующей терапии для укрепления эмали. В ряде случаев может потребоваться реставрация зубов композитными материалами или винирами для улучшения эстетики улыбки.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, регулярный прием витаминных комплексов по назначению врача, особенно в периоды беременности и грудного вскармливания, а также соблюдение правил гигиены ротовой полости.
6. Неправильное использование отбеливающих полосок
Некорректное или избыточное использование отбеливающих полосок может спровоцировать деминерализацию эмали и образование белых пятен. Эти полоски содержат перекись водорода или карбамида, которые при неправильном применении способны оказывать агрессивное воздействие на эмаль. Важно соблюдать рекомендации производителя и избегать злоупотребления отбеливающими процедурами.
Диагностика
Предполагает визуальный осмотр ротовой полости и сбор данных о проведенных отбеливающих процедурах. Стоматолог оценивает состояние эмали, выявляет участки деминерализации и определяет степень поражения. Также может быть проведено тестирование на чувствительность зубов.
Лечение
Может включать в себя реминерализирующую терапию для укрепления эмали, применение специализированных зубных паст для снижения чувствительности зубов, а также отбеливание зубов в стоматологической клинике под контролем врача для выравнивания цвета эмали. В ряде случаев может потребоваться реставрация композитными материалами или винирами для улучшения эстетики улыбки.
Профилактика
Предусматривает соблюдение рекомендаций производителя, использование полосок с умеренной концентрацией отбеливающего вещества, ограничение частоты отбеливающих процедур, а также консультацию со стоматологом перед началом отбеливания зубов.
Рекомендации и советы врача
Рассказывает наш эксперт Татьяна Пикилиди:
«Существует новый термин — “компьютерный кариес”. Он возникает у людей, которые очень часто и долго сидят за компьютером, употребляют много сладких газированных напитков и чипсов, что вредно для эмали зубов. Обычно это системное поражение, начальная стадия которого характеризуется наличием белых пятен. Они наблюдаются на фронтальной поверхности зубов и могут напоминать клиновидный дефект (вокруг шейки зуба). Эти белые пятна относительно долго перерастают в кариес, но, тем не менее, перерастают.
Стадия, когда на зубе появляются пятна и начинается разрушение, лечится обычными методами поддержания, когда главное — затормозить этот процесс. На этом этапе очень хорошо помогают реминерализующие гели и реминерализирующая терапия. Также важно проводить наблюдение не каждые полгода, а каждый месяц с фиксацией результата (стало хуже или остановилось).
Также хочется дополнить, что если у ребенка плохие молочные зубы, то в период его роста стоит очень тщательно наблюдать за развитием всей зубочелюстной системы, поскольку раннее удаление ведет к неправильному прорезыванию постоянных зубов.
Еще существует заблуждение, что молочные зубы можно не лечить, так как они выпадут и вырастут хорошие постоянные, но это не так. Важно помнить, что каждый случай уникален. И хотя полное выздоровление не всегда возможно, современные методы позволяют значительно улучшить внешний вид зубов и восстановить их здоровье».
Главное о белых пятнах на зубах
Подведем итог, чтобы закрепить основные моменты:
- белые пятна на зубах могут быть вызваны различными факторами, включая начальную стадию кариеса, флюороз, механические повреждения эмали, гипоплазию эмали, недостаток витаминов и минералов, прием некоторых лекарственных средств с фторидом натрия, неправильное использование брекетов и недостаточную гигиену полости рта после их снятия, а также чрезмерное или неправильное применение отбеливающих полосок;
- регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная гигиена полости рта — ключевая профилактика белых пятен;
- при обнаружении любых белых пятен на зубах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для диагностики и назначения плана лечения.
Список источников:
1. Осокина А. С., Сопельняк Д. А., Цебекова А. Г., Боловина А. Д. «Сравнительная характеристика систем оценки и регистрации пораженности зубов кариесом». 2018.
2. Намханов В. В., Писаревский Ю. Л. «Современный взгляд на флюороз». 2021.
3. Будайчиев Г. М., Аталаев М. М., Будайчиева М. А., Ильясов К. А. «Эстетическая коррекция гипоплазии эмали (клинический случай)». 2020.
4. Макоева А. Э., Оганесов Г. Л. «Особенности развития кариеса беременных». 2023.
