Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), спиртные напитки связаны с развитием более чем 200 заболеваний (1). Также не стоит забывать о наличии уже имеющихся проблем со здоровьем, которые могут усугубляться после застолья. Первым принимает на себя удар желудочно-кишечный тракт наряду с другими внутренними органами. Далее в статье подробно разбираем вместе с врачом-гастроэнтерологом ГКБ №9 г. Донецка Екатериной Косых, почему болит живот после алкоголя.
Как работает пищеварительная система человека
Пищеварительная система — сложный механизм, тесно взаимосвязанный с другими системами органов. Каждый из них имеет множество функций, которые направлены на гармоничную работу всего организма. Основная их них — переваривание пищи, получение из нее всех возможных веществ и выведение остатков. Также нельзя забывать про эндокринные, защитные (иммунологические) и дезинтоксикационные функции.
Процесс пищеварения начинается еще в ротовой полости. Еда проходит свой путь по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). На разных этапах подключаются вспомогательные органы — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. За координацию и слаженность этих процессов отвечает нервная система.
Алкоголь обычно попадает в организм в виде напитков, проходя тот же путь. Практически на всех этапах своего метаболизма (от попадания до выведения) он может приносить массу проблем. Это касается как относительно здоровых людей, так и больных с наличием хронических заболеваний.
Этанол начинает всасываться (около 20%) и расщепляться еще при попадании в желудок при участии особого фермента — желудочной алкогольдегидрогеназы (2). Оставшаяся большая часть спирта проникает в кровоток через тонкую кишку. Затем основной метаболизм происходит в печени.
Активность этих процессов будет отличаться у разных людей, что зависит от множества факторов: возраст, пол, генетика, имеющиеся хронические болезни, наличие еды и воды в ЖКТ.
Почему может болеть живот после алкоголя
Степень повреждающего действия зависит прежде всего от количества спирта (обычно этилового) в напитке и других примесей.
Основные причины появления болей животе после алкоголя следующие (3):
- раздражение слизистых оболочек и чувствительных нервных окончаний;
- непосредственное повреждение клеток из-за прямого воздействия этанола;
- усиление выработки пищеварительных соков;
- нарушение процесса пищеварения, секреции ферментов поджелудочной железы;
- обострение имеющихся хронических заболеваний ЖКТ;
- токсическое воздействие на нервную систему, от которой также зависит работа пищеварительной;
- нарушение моторики полых органов (пищевода, желудка, кишечника) — от застойных явлений до приступообразных спазмов гладкой мускулатуры и рефлюкса (обратного заброса содержимого по ЖКТ);
- проблемы с работой печени и желчного пузыря;
- дисбиоз (изменение микрофлоры) кишечника;
- нарушение обмена веществ;
- системная интоксикация.
Появление неприятных симптомов (боль, тошнота, диарея) может быть показателем как острого, так и хронического повреждения органов. Регулярное потребление даже небольшого количества спиртного может закончиться необратимыми последствиями для организма. Не менее опасной являются редкие, но массивные интоксикации.
Что может болеть в животе после алкоголя
Определить источник боли только по симптомам сложно. Без анализов и инструментальных методов диагностики причину можно только заподозрить. Нередко в патологический процесс одновременно вовлекается несколько структур, например, желудок и кишечник.
Неприятные ощущения могут появиться как в процессе употребления алкогольных напитков (острая интоксикация), так и настичь больного впоследствии (похмелье). Во втором случае виновником является не только этанол, но и продукты его распада.
Чаще всего источником боли в животе после алкоголя являются пищеварительные органы. Он также может спровоцировать обострение заболеваний почек, органов малого таза (яичники, матка) и сердечно-сосудистой системы (боль в сердце может отдавать в эпигастрий). Не исключено и сопутствующее развитие пищевой токсикоинфекции.
Желудок
Попадание в желудок алкоголя приводит к усилению секреции соляной кислоты и замедлению опорожнения органа, нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке. На фоне этого снижаются защитные свойства слизи, тормозится процесс восстановления клеток, нарушается всасывание питательных веществ.
Боль при повреждении желудка локализуется в подложечной области (эпигастрий). Может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой.
Интенсивность, время появления и характер болевого синдрома будут зависеть от конкретной причины. К ним можно отнести такие заболевания и состояния:
- функциональная диспепсия;
- язвы желудка;
- алкогольная гастропатия (острый алкогольный эрозивный гастрит).
В тяжелых случаях интоксикация может закончиться рецидивирующей рвотой с кровотечением (синдром Мэллори-Вейсса). Хроническое злоупотребление алкоголем повышает риск обсемененности слизистой оболочки бактерией Helicobacter pylori (2, 3).
Кишечник
Агрессивное действие алкоголя продолжается в кишечнике. Больше всего страдают начальные отделы тонкой кишки, где происходит его всасывание. Нарушается микрофлора, кровообращение, появляются эрозии и язвы.
Боль в кишечнике после алкоголя имеют такую характеристику:
- основная локализация — околопупочная область;
- обычно приступообразная (спазмы);
- может распространяться по всему животу (по ходу кишечника);
- сопровождается диареей, вздутием и урчанием живота;
- нередко предшествует появлению тошноты, рвоты;
- может уменьшаться после акта дефекации.
У злоупотребляющих алкоголем развивается синдром нарушенного всасывания, что приводит к дефициту витаминов, потере массы тела, ломкости костей (3).
Печень
Алкогольная болезнь печени на стадии стеатоза (жирового перерождения клеток печени) протекает чаще всего бессимптомно (4). Болевых окончаний в самой ткани органа нет, но они есть в оболочке (глиссонова капсула).
Неприятные ощущения в правом подреберье усиливаются по мере увеличения печени в размерах (гепатомегалия) и растяжения глиссоновой капсулы. Начинается все с незначительного дискомфорта и чувства тяжести, но в конечном итоге может появиться и боль.
У боли, связанной с алкогольным гепатитом, нет четких критериев. На практике она может сопровождаться такими симптомами:
- необъяснимая слабость, утомляемость;
- снижение аппетита;
- боли в мышцах, суставах;
- появление отеков;
- быстрое увеличение живота в объеме (риск появления асцита);
- пожелтение кожи и склер;
- кожный зуд;
- нарушение сна, концентрации внимания;
- носовые кровотечения;
- одышка.
Нередко первые проявления алкогольной болезни печени становятся заметны, когда процесс уже становится необратимым (то есть развивается цирроз).
Поджелудочная железа
Клетки поджелудочной железы чувствительны к этанолу больше печеночных. Чрезмерное употребление спиртных напитков является частой причиной панкреатита.
При остром поражении органа болевой синдром имеет яркую клиническую картину, сопровождается такими симптомами:
- интенсивная боль в подложечной области, отдающая в спину (опоясывающая);
- напряжение мышц брюшной стенки;
- многократная рвота.
Боль стойкая, многочасовая, мучительная. Прием спазмолитиков и стандартных обезболивающих почти не приносит эффекта. Острый панкреатит — опасное для жизни состояние, которое может закончиться кровоизлиянием в ткань органа, гнойным расплавлением и некрозом клеток поджелудочной железы (5).
При обострении хронического панкреатита прием алкоголя и пищи усиливает боли, может появиться диарея. У части людей на начальных этапах злоупотребления встречается безболевой панкреатит (6).
Желчный пузырь
Сочетание спиртных напитков с жирной пищей и закусками может спровоцировать боль, связанную с желчным пузырем и работой желчевыводящих протоков. Она имеет такие признаки (7):
- устойчивая, длится 30 минут и дольше;
- может сопровождаться тошнотой, кишечными спазмами, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом;
- отдает в правую часть спины, подлопаточную область;
- может быть тупой распирающей или коликообразной.
Боль может носить как функциональный характер, так и свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре.
Что делать, если болит живот после алкоголя
Первое, что нужно сделать при появлении боли в животе после спиртного — прекратить его употребление. Желательно на длительный срок.
Последствия легкой интоксикации обычно проходят самостоятельно. Некоторым людям могут потребоваться дополнительные мероприятия для облегчения состояния.
Отдых
У людей разная чувствительность к алкоголю, которая может меняться со временем и в зависимости от внешних обстоятельств. Кому-то достаточно простого ночного сна, чтобы полностью восстановиться после интоксикации. Другие страдают от последствий длительное время.
Боль может пройти самостоятельно после нормального отдыха. Для этого нужна удобная кровать, тишина, принятие комфортного положения и хорошо проветриваемая комната.
Тяжелая физическая нагрузка после употребления алкоголя может усилить болевой синдром.
Обильное питье
Первое правило лечения практически любой интоксикации — восстановление водно-солевого баланса. Можно использовать специальные растворы для регидратации (Регидрон, Тригидросоль) или минеральную воду. Также подойдет некрепкий сладкий чай, разбавленный компот или сок, кипяченая вода.
Очищение ЖКТ
При появлении позывов к рвоте или дефекации нужно их реализовать без чрезмерных усилий. Обычно организм сам пытается избавиться от раздражающего фактора (продукты распада алкоголя, остатки пищи), который усиливает болевые ощущения.
После каждого посещения туалета выпивайте достаточное количество жидкости — это ускорит процесс очищения и уменьшит проявления интоксикации. Дополнительно можно принять энтеросорбент (Смекта, Энтеросгель), который поможет связать и вывести отравляющие вещества из ЖКТ.
Диета
Диетические рекомендации должны соблюдать все больные с подозрением на повреждение пищеварительных органов. В большинстве случаев достаточно придерживаться общих принципов:
- щадящие методы приготовления — варка, запекание, тушение, на пару;
- оптимальная температура блюд (не горячее и не холодное);
- тщательное пережевывание;
- выбор в пользу легкоусвояемой пищи — каши, нежирный бульон и мясо, отварные овощи;
- питание небольшими порциями.
Придерживаться такого питания желательно несколько дней после алкогольного отравления. Специальные диеты до установления конкретного диагноза не нужны.
Медикаменты
Только по клинике определить источник боли бывает сложно, поэтому нередко используют комбинации средств из таких групп:
- ингибиторы протонной помпы — уменьшают избыточную секрецию соляной кислоты в желудке, создают условия для восстановления слизистой;
- спазмолитики — ослабляют болезненные спазмы;
- прокинетики — восстанавливают нормальную моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ, что приводит к уменьшению болей и тошноты;
- ферменты — улучшают переваривание пищи.
В домашних условиях можно использовать безрецептурные лекарственные препараты с целью симптоматического лечения в разумных дозах. Старайтесь избегать нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), так как они усиливают повреждение слизистой желудка.
Когда нужно обращаться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если заметили такие симптомы:
- боль прогрессирует, не уменьшается после приема медикаментов;
- рецидивирующая многократная рвота, диарея;
- появление в рвотных массах алой или частично переваренной (имеет вид «кофейной гущи») крови;
- черный дегтеобразный стул — мелена (признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ);
- потеря сознания, судороги;
- лихорадка;
- пожелтение кожи и склер;
- нарастание одышки, резкой слабости;
- появление выраженного напряжения мышц брюшной стенки на фоне вздутия живота.
При резком ухудшении состояния нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Острый панкреатит, перфоративная язва и синдром Мэллори-Вейсса — потенциально смертельные состояния, до которых лучше не доводить.
Диагностика болей в животе после алкоголя
Для определения тактики действий больной сперва идет к терапевту, который собирает жалобы, осматривает пострадавшего и дает направление на стандартные анализы и исследования:
- общеклинический анализ крови, мочи;
- печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ) и другие биохимические показатели (амилаза, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок);
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП).
Для постановки окончательного диагноза может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов — гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста. Они проводят углубленную диагностику в зависимости от предполагаемого диагноза.
Профилактика болей в животе после алкоголя
Самая очевидная профилактика такого рода болевых ощущений — отказ от употребления спиртных напитков. Также обратите внимание на общие рекомендации.
- Регулярно и сбалансированно питайтесь.
- Потребляйте достаточное количество жидкости.
- Избегайте как одномоментного приема большого количества алкоголя, так и хронического злоупотребления.
- Не сочетайте спиртное с большим количеством жирной пищи, снеков, фаст-фуда.
- Планируйте застолья так, чтобы было время на последующее восстановление.
- Учитывайте особенности своего организма — люди переносят спиртные напитки по-разному.
- Проходите профилактические осмотры, чтобы знать о состоянии своего здоровья.
Людям, которые знают о своих хронических заболеваниях, стоит готовиться к приему алкоголя более основательно. Можно заблаговременно принять препараты, уменьшающие негативное влияние на органы пищеварения. Они примерно совпадают с перечисленными в предыдущих главах. Единого подхода к профилактике нет, так как нельзя предугадать возможные последствия употребления алкоголя.
Мнение врача
Полезной информацией делится наш эксперт Екатерина Косых:
«Болезненные ощущения в области живота — симптом, который нельзя оставлять без внимания и надеяться, что все решится само собой. Алкоголь — распространенная причина многих летальных исходов в мире. Только в 2016 году, по данным ВОЗ, от него погибло около 3 млн человек, из которых более 21% пришлось на смерть от заболеваний органов пищеварения (8).
Лечить последствия тяжелее, чем их предотвратить. Многие повреждения могут стать необратимыми даже от одного случая употребления, что приводит к хроническим болезням и, нередко, инвалидности.
Чувствительность к этанолу у всех разная, как и состояние здоровья. Полезного алкоголя и безопасной дозы не существует (9). Чем больше употребляется спиртного, чем выше риск развития многих видов рака. Этанол признан канцерогеном первого порядка».
Что нужно знать о болях в животе после алкоголя
Подытожим информацию, выделив основные моменты.
- Цвет и вид напитка чаще всего не важны в контексте возникновения боли в животе. Значение имеет доза этанола и кратность употребления.
- Боль в животе чаще неспецифична, то есть определить причину только по клинике обычно невозможно.
- Органы пищеварения нередко первыми принимают на себя удар при интоксикации, особенно у чувствительных людей.
- В домашней аптечке желательно иметь простые безрецептурные средства для облегчения состояния. При их неэффективности нужно обращаться к врачу.
- Нельзя игнорировать прогрессирующее ухудшение состояния из-за риска попасть в хирургическое или реанимационное отделение.
Любое употребление спиртных напитков несет в себе риски острого повреждения органов желудочно-кишечного тракта или обострить течение имеющихся хронических болезней.
Список источников:
- WHO. Harms and consequences of alcohol. 2024.
- Козлова И. В., Сущенко М. А. «Патологические изменения желудочно-кишечного тракта при алкогольной болезни». 2013.
- Моисеева В. С. «Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов». 2014.
- Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых» – Утверждены Минздравом РФ. 2024.
- Клинические рекомендации «Острый панкреатит» – Утверждены Минздравом РФ. 2025.
- Клинические рекомендации «Хронический панкреатит» – Утверждены Минздравом РФ. 2024.
- Свистунов А. А., Буторова Л. И., Осадчук М. А., Киреева Н. В., Токмулина Г. М., Ардатская М. Д. «Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике». 2018.
- WHO. Harmful use of alcohol kills more than 3 million people each year, most of them men. 2018.
- WHO. No level of alcohol consumption is safe for our health. 2022.
