Почему может болеть правый бок? Многое зависит от характера боли и точного места ее локализации. Давайте разберем наиболее распространенные случаи с Анной Ягодиной, врачом-терапевтом первой квалификационной категории сети медицинских центров «Армед».
Виды болей в правом боку
Начнем с ситуаций, которые не требуют обращения к врачам. К ним можно отнести результат перегрузки организма от занятий спортом. Перетренированность или неполная готовность вашей мускулатуры к нагрузкам во время бега, плаванья, проработки пресса ведет к миалгиям — спазмам мышц брюшины и диафрагмы.
Правый бок может болеть и в тех случаях, когда повышенная физнагрузка приводит к усиленному кровоснабжению печени, ее увеличению в объеме и давлению на собственную наружную капсулу, где много нервных окончаний. Именно это и вызывает болевые ощущения.
Также дополнительную нагрузку на печень оказывает неправильное питание с обилием жиров и углеводов непосредственно перед тренировкой. В любом случае повышенная нагрузка на печень может вызвать болевой синдром. Но если боли не прекратились спустя 5–10 минут после завершения упражнений или даже усилились после тренировки, это обоснованный повод обратиться к врачу.
Когда мы рассматриваем необходимость медицинского вмешательства, то за болью в правом боку может стоять целый набор заболеваний ЖКТ, печени и почек, мочевыводящей системы, легких. Именно поэтому боли в правом боку могут быть многообразны: тупые, тянущие, опоясывающие, пульсирующие, дергающие, пронзающие, колющие, резкие и острые.
В любом случае ваша реакция на изменения в состоянии здоровья должна быть незамедлительной — обращение к врачу или вызов скорой помощи, если вы чувствуете, что боль интенсивная и ее практически невозможно терпеть.
Боль в правом боку на уровне ребер сбоку
Самые частые варианты болезней: панкреатит — воспаление поджелудочной железы, холецистит — застои и инфекционные заболевания желчи, нарушение работы желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), воспаления печени любой природы, остеохондроз — деформация межпозвоночных дисков. В случае поражения поджелудочной железы также характерны опоясывающие боли. Эти заболевания диагностируются с помощью УЗИ органов брюшной полости. Проблемы с позвоночником выявляются с помощью МРТ или рентгена.
Боль в правом боку под ребрами спереди
Высока вероятность, что это может быть дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (проблемы с сокращением мышечных стенок органа), а также не исключено и проявление злокачественной опухоли. Сходные боли могут возникнуть в случае кишечной колики, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, при гастрите — воспалении слизистой оболочки желудка. Это могут быть и заболевания печени — гепатит или цирроз. Наконец, есть вероятность еще одного из самых неприятных вариантов — рака головки поджелудочной железы.
Боль в правом боку под ребрами сзади
Симптомы боли в правом боку могут наблюдаться при остеохондрозе — деформации, разрушении межпозвонковых дисков, панкреатите — воспалении поджелудочной железы, холецистите — воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни — образовании камней в желчном пузыре или протоках. Это может быть поддиафрагмальный абсцесс — скопление гноя под диафрагмой, заболевания сердца — стенокардия, инфаркт. Все эти патологии в обязательном порядке требуют медицинского осмотра. Ситуация может дойти до госпитализации.
Боль в правом боку внизу живота
Чаще всего речь либо об аппендиците, либо о заболеваниях органов малого таза — женского репродуктивного тракта или мужской репродуктивной системы. Развитие аппендицита или воспаление придатка слепой кишки может иметь летальный исход, если больного своевременно не доставили в операционную.
Неоднократно случалось, что человек терпел боль 1–2 дня, занимаясь самолечением, вместо того чтобы обратиться к терапевту. К счастью, в большинстве случаев врачи успевают спасти пациента даже в случае возникновения перитонита. Также возможно проявление паховой или бедренной грыжи — патологии с деформацией и выпячиванием органов.
Боль в правом боку в районе талии
Воспалительные заболевания кишечника и миозит — патологическое изменение и воспаление мышц скелета могут проявлять себя болью в правом боку. При воспалительных процессах в кишечнике может быть нарушен стул — он становится частым, жидким (возможно, в нем будут примеси крови/слизи). В ряде случаев эти симптомы характерны для остеохондроза и заболеваний репродуктивных органов.
Виды болей в правом боку у мужчин и женщин
У мужчин и женщин специфика болевых ощущений имеет свои индивидуальные особенности, когда речь заходит о заболеваниях репродуктивной системы.
У женщин целый комплекс проблем в процессе менструального цикла, вынашивания ребенка приводит к нарушениям физиологических процессов, и, как следствие, — к болям в правом боку.
У мужчин подобные симптомы может вызвать воспаление предстательной железы или семенных пузырьков, а также синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Поэтому диагностика обязательно включает проверку на вероятность патологий этих групп. Давайте разберем этот вопрос подробнее.
У женщин
Боль внизу живота у женщин может быть проявлением ряда патологий:
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- воспаление шейки и слизистой оболочки полости матки, воспаление маточных труб, доброкачественные опухоли;
- воспаление или возникновение кисты в яичниках;
- инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова малого таза.
У беременных женщин боли, как правило, не связаны с каким-либо хроническим заболеванием. Они могут быть вызваны смещением органов, сосудов и кишечника, движением и ростом плода, а также изменениями в рационе. Многие женщины изменяют свои вкусовые предпочтения во время беременности. Но пищеварительная система консервативна и далеко не всегда готова к приему как новых продуктов, так и их нестандартным сочетаниям, что в итоге может вызвать дискомфорт и даже боль в животе (в том числе и справа).
Если болевые ощущения становятся регулярными, женщине необходимо обратиться к врачу, так как проблемная ситуация может вызвать угрозу для ее здоровья и жизни ребенка.
У мужчин
Простатит и везикулит у мужчин — достаточно распространенные заболевания, хорошо поддающиеся лечению в случае своевременного выявления и проведения сопутствующих манипуляций и процедур. Поэтому в случае подозрений на эту группу заболеваний желательно провести УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков и сделать забор их секрета на анализ.
Что можно и нельзя делать, если болит правый бок
Неприятные ощущения ощущаются человеком далеко не всегда точно. Есть такое понятие как иррадиация — боль распространяется от пораженного органа в другие части тела. Поэтому попытки поставить диагноз самостоятельно чаще всего не дают результата — нужно комплексное обследование.
Самое главное, что требуется от вас, — ни в коем случае не игнорировать боль и ухудшение самочувствия, а также не заниматься самолечением. Попытки самостоятельно выявить причину боли и устранить ее подручными средствами могут только навредить. Поэтому, как ни банально, нужно просто обратиться к терапевту. Это поможет вам выиграть время, которое понадобится для лечения болезни.
К какому врачу обратиться
Во всех случаях, когда не требуется экстренная помощь, лучше всего обращаться к специалисту широкого профиля — терапевту. Первичное обследование включает оценку состояния всех слоев брюшной стенки (кожи, подкожного жира, мышц, брюшины), внутрибрюшинных, забрюшинных и тазовых органов с помощью пальпации и перкутирования (прощупывания и простукивания). Дополнительно измеряются пульс, температура и давление, прослушивается дыхание.
В ситуации неопределенности вы должны быть готовы к тому, что даже опытный диагност с высоким уровнем квалификации может при первичном осмотре не выявить реальную причину болевого синдрома. Необходим не только осмотр, но и сдача лабораторных анализов для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению.
Какие исследования помогут определить причину боли в правом боку
Осмотр терапевтом обычно существенно сокращает время диагностики и локализует группу потенциальных заболеваний. Для уточнения диагноза используется широкий спектр анализов.
Биохимические анализы:
- общий анализ мочи (выявление патологий мочевыделительной системы);
- общий анализ крови (определение воспалительных процессов, анемий, тромбообразования);
- биохимический анализ крови (патологии печени, почек, сердца, поджелудочной железы, анализ уровня глюкозы, холестерина).
Инструментальная диагностика:
- ЭКГ;
- КТ и МРТ брюшной / грудной полости;
- флюорография и рентгенография легких;
- УЗИ малого таза, брюшной полости и почек;
- ЭГДС (оценка состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).
Профилактика болей в правом боку
Часто причиной болевых ощущений в правом боку становится неправильный образ жизни, который ведет к нарушению обмена веществ и избыточному весу, снижению эффективности защиты организма от инфекций, а также к возникновению хронических заболеваний, из-за которых и возникает этот симптом.
Поэтому профилактика абсолютно предсказуема: постепенный отказ от таких вредных привычек, как переедание, употребление жирной и острой пищи, курение и употребление алкоголя. Помимо правильного и сбалансированного питания необходимо увеличить физическую активность, посильную с учетом физических и возрастных возможностей. Также важно проходить регулярный осмотр у терапевта, своевременно принимать назначенные препараты.
Рекомендации и советы врача
Вместе с Анной Ягодиной мы обсуждаем самые важные вопросы, которые могут возникнуть у потенциального больного.
«Правый бок — понятие, как говорится, растяжимое. Типичный пример: пациент говорит, что у него болит правый бок, а на самом деле у него болят, скажем, почки, а боль отдает в бок, в подвздошную область. Поэтому лечение онлайн любых болевых синдромов в правом боку очень опасно из-за высокого риска ошибки диагностики. Пациента нужно пальпировать, перкутировать, собрать правильный анамнез и назначить дополнительные лабораторные исследования», — комментирует врач.
Вопросы и ответы
На несколько наиболее распространенных вопросов наших читателей отвечает наш эксперт Анна Ягодина.
Можно ли пить обезболивающее при болях в правом боку?
Использование обезболивающего в новой для вас ситуации, когда непонятна причина, — это очень сомнительная идея. Во-первых, если вы ошибетесь в причине, то прием обезболивающего может усугубить ситуацию. Например, при язве желудка прием нестероидных препаратов только все ухудшит.
Во-вторых, прием обезболивающих исказит симптоматику и усложнит работу диагноста. Поэтому если ваши болевые ощущения позволяют, то воздержитесь. Но, понятно, что в ситуации, когда от боли хочется выть и лезть на стену, надо дать себе передышку, чтобы успокоиться и продержаться до встречи с лечащим врачом. Если боль в районе правого подреберья вызвана спазмом, можно попробовать спазмолитик, например дротаверин. Он немного приглушит болевой синдром. Если вы знаете, что боль неврологического характера (например, проблемы с позвоночником), то имеет смысл принять нестероидные препараты. Но в любом случае надо незамедлительно обратиться к врачу.
Как понять, когда нужно вызывать скорую при болях в правом боку?
Скорую помощь вызывать следует, если боль не уменьшается и, более того, постоянно нарастает, повышается температура, к ней присоединяется рвота, жидкий стул. Также следует обратить внимание на случаи, когда болевые ощущения локализуются в нижней правой части живота и сопровождаются повышением температуры, — здесь можно предположить наличие аппендицита.
Куда можно экстренно обратиться с болью в правом боку?
Когда интенсивный болевой синдром сопровождается высокой температурой, то имеет смысл обратиться в приемное отделение дежурного стационара или в скорую помощь. В остальных случаях следует обратиться к своему лечащему врачу. А дальше могут быть хирург, невролог, гастроэнтеролог, гинеколог у женщин и андролог у мужчин. Или вашим лечением займется сам терапевт — все зависит от диагноза.
Список источников:
1. D. Shier, R. Lewis / Case Study: Urolithiasis. Hole's Human Anatomy & Physiology.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
3. Минушкин О. Н. «Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения». Consilium-Medicum (2002).
