Почему могут болеть яичники при беременности: причины, диагностика и советы эксперта

Иногда при беременности возникают неприятные симптомы (например, болят яичники). Можно ли отличить такую боль от других ощущений, к кому обращаться и какие обследования нужно пройти?
беременность боль
Источник: Shutterstock

Боль в яичниках у беременных встречается при нескольких распространенных заболеваниях и возникает внизу живота. Чаще с ней сталкиваются в первом триместре (1). При возникновении таких ощущений следует проконсультироваться со специалистом. Рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и варианты лечения болей в яичниках при беременности. 

Как понять, что болят именно яичники 

Эту боль легко спутать с проявлениями разных заболеваний, симптоматика которых имеет свои особенности. Самые разные причины могут стать источником боли, но по набору признаков можно допустить, что боль локализуется именно в яичниках. Давайте разберем наиболее характерные проявления.

Симптомы

Наибольшего внимания заслуживают следующие признаки:

  • локализация болезненных ощущений — нижняя часть живота, преимущественно с одной стороны;
  • характер боли — от тупой и ноющей до острой или схваткообразной, с усилением при движении, кашле или физической активности;
  • в истории болезни женщины присутствуют гинекологические проблемы, включая кистоз яичников, эндометриоз, воспалительные заболевания и периодические менструальные боли.

Другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • вагинальные кровотечения, выделения;
  • частое мочеиспускание или болезненность при мочеиспускании;
  • газы, вздутие;
  • боль при половом акте.

Отдельно следует выделить симптомы, которые могут возникать при тяжелых патологических состояниях:

  • острая внезапная боль (характерна при перекруте яичника или разрыве кисты);
  • болевые ощущения, сопровождающиеся кровотечением (подозрение на внематочную беременность или разрыв кисты);
  • боль с лихорадкой и ознобом (подозрение на воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза).

При появлении таких симптомов нужно как можно скорее доставить женщину в стационар или вызвать скорую.

Диагностика

Помимо сбора жалоб для диагностики, специалисты назначают следующие исследования (2, 3):

  • гинекологический внутренний осмотр и пальпация области таза; 
  • УЗИ органов малого таза и опционально — МРТ;
  • лабораторные анализы крови;
  • влагалищные мазки для выявления бактериальных инфекций;
  • диагностическая лапароскопия: в брюшной полости делается маленький разрез, затем вводится трубка с камерой для забора тканей или хирургической обработки (назначают при болях, вызванных внематочной беременностью, а также при разрыве кисты яичника);
  • анализ мочи на наличие бактерий (при мочекаменной болезни).
УЗИ во время беременности
При боли в яичниках нужно обращаться к врачу-гинекологу, по результатам анализов и УЗИ врач назначит лечение. Источник: https://ru.freepik.com

С чем можно спутать боль в яичниках

Боль в области яичников иногда возникает и при других заболеваниях (3):

  • аппендицит (болевые ощущения возникают в правой нижней части живота);
  • камни в почках или мочеточниках провоцируют острую боль в нижней области живота;
  • цистит (воспаление мочевого пузыря) помимо болевых ощущений в паховой области сопровождается частыми и болезненным мочеиспусканием;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки (дискомфорт особенно сильно ощущается слева);
  • гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника) помимо болей в животе часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей;
  • синдром раздраженного кишечника (протекает с хроническими болями, вздутием и нарушениями работы кишечника);
  • растяжение мышц, связок в тазовой области;
  • паховая и бедренная грыжи;
  • психосоматические боли как следствие стресса, тревожности и других психологических проблем ведут к физиологическим проявлениям, в том числе болям в области таза.

Причины болей в яичниках у беременных

У беременных женщин боли в яичниках связаны с разными причинами, и они не всегда указывают на патологию. Их разделяют на физиологические (вызванные естественным протеканием беременности) и патологические (возникающие из-за заболеваний). 

Физиологические причины:

  • растяжение связок матки: по мере роста матки связки, поддерживающие ее, растягиваются, вызывая боли внизу живота и в области яичников;
  • изменения гормонального фона при беременности приводят к различным ощущениям, наблюдаются и боли в яичниках;
  • небольшие имплантационные боли появляются в самом начале беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки;
  • иногда у беременных женщин образуются функциональные кисты яичников, которые не нуждаются в лечении и исчезают самостоятельно;
  • прогестероновые кисты, которые развиваются на первом триместре беременности, болезненны, но обычно проходят без лечения;
  • беременность замедляет перистальтику кишечника, что приводит к запорам и газам, вызывающим дискомфорт в нижней части живота и области таза.

Патологические причины:

  • внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки;
  • некоторые варианты кисты яичников, особенно когда они крупные или подвержены разрыву, вызывают боли);
  • перекрут яичника нарушает кровоснабжение и запускает некроз тканей;
  • эндометриоз (разрастание подобной эндометрию ткани вне матки) — частый источник хронических болей и ухудшения самочувствия у беременных;
  • инфекции половых органов и воспалительные заболевания приводят к болезненности яичников;
  • рак яичников (довольно редкое явление: примерно 1 случай на 15 000 — 30 000 беременностей) (4).

Что делать, если болят яичники при беременности

Когда при беременности болят яичники, заниматься самолечением не следует. Чтобы не ставить под угрозу свое здоровье и жизнь будущего ребенка, следует обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться

При боли в яичниках нужно обращаться к врачу-гинекологу. Он назначит обследования, и по их результатам установит причины. В ряде случаев потребуется консультация других специалистов — нефролога, гастроэнтеролога и пр.

Если возникшая боль очень интенсивная или сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой или кровотечением, важно немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Болезненность в яичниках свидетельствует о скрытых осложнениях, если при этом наблюдаются тяжелые или непроходящие симптомы. Поэтому очень важно срочно обратиться к лечащему врачу при появлении любого из сопутствующих симптомов:

  • рвота, тошнота;
  • выделения из влагалища, кровотечение;
  • лихорадка с ознобом;
  • постоянные боли, длительные по времени;
  • головокружение;
  • боль сопровождается затрудненным дыханием.

Лечение

Назначение схемы лечения врачом в первую очередь зависит от причины и тяжести боли. Гинеколог может назначить определенные обезболивающие препараты для контроля боли на время обследования и постановки диагноза. 

При внематочной беременности применяют препараты на основе метотрексата (5). Лечение проводится в стационаре под контролем врача. Боль в яичниках, вызванная внематочной беременностью, требует немедленного хирургического вмешательства.

В случае перекрута яичника проводят лапароскопическую операцию или лапаротомию. Если камни в почках не поддаются медикаментозному лечению, показана цистоскопия и установка мочеточникового стента (6).

Отзывы и советы гинеколога

Своими наблюдениями делится наш эксперт — Анна Грунина, врач акушер-гинеколог МЦ «Магнолия», г. Ростов-на-Дону

«Боли в проекции яичников достаточно часто тревожат беременных, и, хотя в большинстве случаев они не несут угрозы здоровью, бывают разные ситуации. Одна пациентка во втором триместре обратилась в скорую с подобными жалобами. Выяснилось, что у нее аппендицит.  Женщину доставили в хирургическое отделение, где лапараскопически (через небольшие разрезы) провели аппендэктомию  и сумели сохранить текущую беременность. Но, к счастью, подобные патологии встречаются крайне редко».

При этом, несмотря на то что боли в области яичников при беременности, как правило, не несут большой опасности для женщины и будущего ребенка, Анна Грунина подчеркивает необходимость своевременного обращения к врачу: 

«Любые боли во время беременности требуют своевременной диагностики. Хотя они чаще всего возникают из-за растяжения связок вследствие растущей матки и запоров, все же стоит обратиться к своему гинекологу для осмотра, постановки верного диагноза и коррекции состояния». 

Чек-лист для беременных в случае боли в яичниках

Бывают ситуации, когда боли обусловлены физиологическими причинами и при симптоматическом лечении быстро проходят:

  • растяжение тазовой области из-за увеличивающейся матки;
  • имплантационные боли;
  • растягивается круглая связка (второй триместр);
  • функциональные кисты и прогестероновые кисты;
  • запоры и метеоризм.

Неотложная медицинская помощь необходима в следующих ситуациях:

  • угроза выкидыша;
  • разрыв или перекрут яичника;
  • увеличение или разрыв функциональной кисты;
  • внематочная беременность;
  • боль острая, с лихорадкой, тошнотой, рвотой или кровотечением.

Для определения причины боли следует обратиться к врачу-гинекологу, который проведет обследование и назначит лечение. Если врач исключит какие-либо патологии, то дородовая йога, оптимальное потребление воды, достаточный отдых и частая смена положения помогут справиться с болью в домашних условиях.

Список источников

  1. «Pregnancy cramps» American Pregnancy Association, 2024.
  2. Cartwright, S. L., Knudson, M. P. Evaluation of acute abdominal pain in adults. American family physician. 2008. Vol. 77, No. 7, P. 971-978.
  3. Kruszka, P. S., Kruszka, S. J. Evaluation of acute pelvic pain in women. American family physician. 2010. Vol. 82, No. 2, P. 141-147.
  4. Dłuski, F. D., Mierzyński, R., Poniedziałek-Czajkowska, E., Leszczyńska-Gorzelak, B. Ovarian cancer and pregnancy — a current problem in perinatal medicine: A comprehensive review. Journal. 2020. Vol. 12, No. 12. 
  5. Курманбаев, Т. Е., Варфоломеев, Д. И., Силаева, Е. А., Тимошкова, Ю. Л. Применение метотрексата при лечении эктопической беременности различной локализации. 2021. 40 (S1-2). C. 106-112.
  6. Juliebø-Jones, P., Somani, B. K., Baug, S., Beisland, C., Ulvik, Ø. Management of kidney stone disease in pregnancy: A practical and evidence-based approach. Current Urology Reports. 2022. Vol. 23, № 11, P. 263-270.
  • Илья Чикунов
  • Анна Грунина
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.