Согласно данным Росстата, основные причины смерти в России — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Внедрение инновационных методов лечения в онкологии привело к улучшению выживаемости больных раком, но зарегистрирован рост заболеваемости и смертности из-за побочных эффектов онколечения, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
Так как проблема достаточно распространена, в медицине возникло и развивается новое направление — кардиоонкология. Для чего необходима эта специальность и как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью, рассказала терапевт, кандидат медицинских наук, кардиолог «Европейской клиники» Ольга Козлова.
Новое направление мировой медицины
Развитие медицины привело к увеличению продолжительности жизни, и соответственно, высокой вероятности того, что две медицинские проблемы — рак и болезни сердца — могут затронуть человека одновременно. Онкологическая кардиология или кардиоонкология — новая отрасль, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на лечение онкологических процессов в сердце, а также на контроль деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении терапии опухолей других локализаций.
Согласно исследованию, опубликованному European Society of Cardiology, один из десяти онкологических больных умирает от болезней сердца. У 61% умерших от сердечно-сосудистых заболеваний был диагностирован рак молочной железы, простаты или мочевого пузыря.
Причинно-следственная связь между двумя патологиями объясняется тем, что препараты для лечения рака могут оказывать прямое повреждающее действие на клетки сердца — кардиомиоциты — и вызывать развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушения ритма.
Свойство препарата вызывать такие побочные явления называют кардиотоксичностью.
Помимо этого, противоопухолевые препараты могут провоцировать тромбозы, чаще всего венозные. Процесс тромбообразования может никак не проявляться, но даже бессимптомное его течение способно привести к тяжелым осложнениям и смерти.
Децл и еще 6 известных людей, которые умерли от остановки сердца:
Кто в группе риска по кардиотоксичности
Кардиотоксический эффект лечения рака может проявляться остро во время проведения химиотерапии или через несколько суток после ее завершения. Как правило, раннее его проявление наступает в первые недели после терапии, но может заявить о себе и позднее — в течение года. Для острой, или ранней, кардиотоксичности характерны следующие симптомы:
- головокружение,
- дискомфорт в грудной клетке,
- учащенное сердцебиение.
Поздние эффекты возникают не так часто и проявляются нарушением работоспособности левого желудочка сердца или сердечной недостаточностью. Иногда они возникают через год после применения последней дозы противоопухолевых препаратов, в отдельных случаях — через несколько лет. Вероятность развития поздней кардиотоксичности выше у пациентов, получавших дополнительно к химиотерапии лучевую терапию на область грудной клетки (например, при раке молочной железы).
Чаще всего побочные эффекты лечения опухолевых процессов проявляются у людей со слабым сердцем, которые уже страдали теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также сильно подвержены кардиотоксическим воздействиям пожилые пациенты, чаще в возрасте старше 65 лет. Противоопухолевые препараты могут провоцировать побочные явления у людей, сердце которых в целом здорово, но есть повышенные риски заболеваний, например, из-за наследственности.
Профилактика и лечение
Задача кардиоонколога — найти баланс между эффективностью лечения и его переносимостью. Он должен разработать план лечения так, чтобы появление кардиотоксических эффектов было сведено к минимуму.
Оценить риски осложнений помогает обследование перед началом курса лечения. Врач может назначить электрокардиографию (ЭКГ), которая позволяет изучить ритм сердца и частоту сердечных сокращений, и эхокардиографию — ультразвуковое исследование функциональных изменений сердца и его клапанов. В некоторых случаях могут понадобиться анализы крови и другие дополнительные обследования.
Состояние основных показателей сердечно-сосудистой системы больных из группы риска обязательно контролируют на регулярной основе. Это позволяет своевременно выявить риск кардиологических осложнений и провести профилактику (например, в крайних случаях, поменять препарат на менее эффективный, в пользу снижения токсичности).
Кроме того, кардиоонколог постоянно следит за кардиотоксическим эффектом противоопухолевого лечения — и в процессе, и после его окончания. Эта мера очень важна, поскольку сердечно-сосудистые патологии, вызванные химиопрепаратами, обратимы не всегда. Иногда они являются стойкими и требуют постоянного наблюдения у специалиста, медикаментозной коррекции.
Рак и сердечно-сосудистые заболевания имеют ряд общих факторов риска. Снизить вероятность развития кардиотоксичности можно самостоятельно, для этого нужно придерживаться здорового образа жизни:
- Оставьте вредные привычки в прошлом, откажитесь от сигарет и алкоголя, которые оказывают пагубное влияние на организм.
- Употребляйте в основном здоровую пищу и поддерживайте физическую активность.
- Врач поможет вам подобрать комплекс упражнений в соответствии с разрешенными нагрузками.
- Избегайте стрессов и регулярно проводите время на свежем воздухе.
Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении неприятных симптомов со стороны сердца обязательно сообщайте о них лечащему врачу!
Читайте также:
Смотрите наши видео:
