Тёплые январь и первая половина февраля сдвинули сроки начала сезонной аллергии. До цветения ольхи и берёзы вроде бы ещё далеко, но деревья уже готовятся к этому, запуская в воздух первую пыльцу. А значит, аллергикам пора сдавать анализы.
Наш эксперт — врач-алерголог-иммунолог, ведущий консультант по лабораторной медицине, эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Юлия Лутковская.
Аллергия не просто ухудшает качество жизни, но может привести к анафилактическому шоку, отёку гортани и удушью. Поэтому, если вы страдаете от длительной заложенности носа, у вас периодически зудят и краснеют глаза, нередко бывают слезотечение, приступы чиханья, кашля и затруднённого дыхания без признаков ОРВИ, а также зудящие высыпания на коже, обязательно сдайте анализы прямо сейчас.
Истинная или нет
Анализы нужны как для подтверждения аллергической симптоматики, так и для того, чтобы отличить истинную аллергию от схожих проявлений, сопутствующих другим патологиям. Например, зуд кожи часто бывает при болезнях крови, желчного пузыря, почек, при крапивнице, паразитарных и вирусных инфекциях, аутоиммунных патологиях, нарушениях работы щитовидной железы и органов пищеварения. А ангионевротический отёк может быть спровоцирован не только выбросом гистамина (главного провокатора аллергических проявлений), но и повышением уровня брадикинина, который также приводит к проницаемости сосудов и развитию отёка.
Псевдоаллергические реакции вызывает употребление веществ-гистаминолибераторов (сыры, красные вина, морепродукты и др.). Есть и ряд других механизмов появления реакций, напоминающих аллергические, но не являющихся таковыми. Чтобы удостовериться в истинном диагнозе, без анализов не обойтись.
С чего начать
Список необходимых анализов определит аллерголог. Но поиск причины всегда начинают с общего анализа крови. Определение в крови уровня общего IgЕ (белка, участвующего в реакциях немедленного типа) помогает понять механизм развития аллергии и подобрать терапию. Ведь высокий уровень IgЕ бывает и у людей с онкологическими, грибковыми заболеваниями, при иммунодефицитах, а также у практически здоровых людей (особенно с отягощённым семейным анамнезом).
А вот у аллергиков он как раз иногда может оставаться в пределах нормы: это зависит от механизма развития аллергии (так называемые IgЕ-независимые реакции), местных проявлений в виде ринита, конъюнктивита и от ряда других причин. Поэтому интерпретировать результаты анализов может только врач. Аллерголог сопоставит полученные данные с симптомами, анамнезом, динамикой заболевания и подберёт эффективное лечение.
Кожа или кровь
Выявить вещества, на которые иммунная система реагирует аллергией, помогут кожные тесты и анализ крови на определение специфических IgE. Что из них лучше, однозначно ответить нельзя. У каждого есть и плюсы, и минусы. При сомнительных результатах тестов, подозрении на появление новой сенсибилизации, а также при неэффективности терапии и для её коррекции может потребоваться повторное аллергическое обследование. Для этого часто используют молекулярную диагностику.
О том, как правильно подготовиться к анализу, расскажет врач-аллерголог, которому пациент должен сообщить о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.
Кожные пробы
Плюсы:
- информативны, наглядны, быстро дают результат, выявляют аллергические реакции с разными механизмами развития (не только с образованием IgE).
Минусы:
- нельзя проводить при заболеваниях кожи, во время обострения аллергии и её лечения;
- ряд препаратов (антигистаминные, кортикостероидные гормоны, психотропные) влияют на чувствительность кожи и могут спровоцировать ложный результат;
- небольшое число аллергенов, которые можно ставить одновременно (не более 20);
- небезопасны — их не назначают при острых инфекционных заболеваниях, болезнях сердца, почек, печени и системы крови в стадии декомпенсации, при беременности.
Анализ крови
Плюсы:
- полная безопасность, так как исключён контакт с аллергеном, а значит, и развитие нежелательных реакций;
- практически отсутствуют ограничения, можно проводить при любом состоянии пациента, на фоне любой терапии (кроме иммуносупрессивной);
- позволяет исследовать одновременно неограниченное число аллергенов, как единичных, так и в составе панелей, например из 90 пыльцевых, пищевых, эпидермальных аллергенов;
- позволяет выявить причинно-значимый фрагмент аллергена, а молекулярная диагностика даёт возможность оценить реакцию не только на главные компоненты аллергена, но и на минорные, присутствующие во многих продуктах и дающие перекрёстные реакции (одни люди реагируют лишь на пыльцу берёзы, а у других такая аллергия сочетается с реакцией на абрикосы, яблоки, морковь, сельдерей).
Минусы:
- выявляет аллергические реакции одного типа (IgE-зависимые);
- результаты зависят от чувствительности тест-систем.
