Эндоскопические исследования проводятся с помощью эндоскопа, который вводится в просвет полых органов через естественные пути, например, пищевод, трахею, кишку, и позволяют осмотреть их изнутри без хирургического вмешательства. Некоторые из них не просто помогают поставить диагноз, но и в прямом смысле слова спасают жизни тысячам пациентов. Когда и зачем стоит их проводить?
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия)
Зачем
Чтобы обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Если у вас вздутие живота, ощущение тяжести, острые боли на голодный желудок или после приема пищи, рвота с желчью или с кислым привкусом, сильная изжога или, наоборот, ее отсутствие даже после приема большого количества кислой пищи, неприятный запах изо рта, обсудите со своим врачом назначение ЭГДС. В процессе исследования доктор осмотрит пищевод и стенки желудка, проведет обследование на наличие Helicobater pylori, при необходимости выполнит биопсию, которая является «золотым стандартом» для корректной постановки многих диагнозов. Полученные результаты помогут найти причину жалоб и назначить корректное лечение.
Когда
Кроме исследований по показаниям, международные эндоскопические и гастроэнтерологические общества рекомендуют пройти первую гастроскопию в 40 лет, даже если нет жалоб. К сожалению, большинство онкологических заболеваний не имеют симптомов на начальных стадиях, поэтому важно делать ЭГДС периодически, на современной аппаратуре с соблюдением всех требований методики выполнения. Тогда обследование поможет выявить причину жалоб и дискомфорта, а также обнаружить изменения, которые приводят к развитию онкологических заболеваний. Обнаружить и воздействовать на них на начальном этапе — единственный доступный способ профилактики рака.
Колоноскопия
Зачем
Чтобы обследовать прямую, толстую и часть тонкой кишки.
Этот метод максимально информативен для выявления патологий и новообразований в просвете толстого кишечника. У новейших аппаратов есть специальные манипуляторы, которые позволяют не только визуально оценить состояние кишечника, но и сделать забор материала для гистологического исследования, удалить полипы, предопухолевые изменения, а также рак на ранней стадии.
Когда
К сожалению, этот метод не так широко применяется в России, по сравнению с гастроскопией. Показания к колоноскопии — частые либо чередующиеся с диареей запоры, черный стул, кровь или большое количество слизи в каловых массах, хроническая диарея. Если ранее вы перенесли полостную операцию, колоноскопию нужно проходить согласно назначениям лечащего врача.
Даже если жалоб нет, с определенного возраста это исследование нужно периодически выполнять наряду со стандартными ультразвуковыми исследованиями. Свою первую колоноскопию, следуя международным рекомендациям, необходимо пройти в 40 лет, а планирование следующих диагностических исследований зависит от результатов. Возможно, его нужно будет повторять раз в пять лет, а может — уже через 6 месяцев. Если вам больше 50 лет или в семье есть случаи онкозаболеваний, колоноскопия обязательна.
Бронхоскопия
Зачем
Чтобы обследовать трахею и крупные бронхи.
Российская Федерация — в топе курящих стран. ВОЗ прогнозирует, что к 2020 году в зоне риска окажутся 23,4% женщин и 56,8% мужчин. По данным Минздрава РФ, потенциальные потери лет жизни, связанные с курением, в среднем составляют у мужчин 9 лет, у женщин — 5,6 года. Поэтому нельзя недооценивать диагностические исследования легких.
У каждого шестого пациента, который проходит КТ грудной клетки, есть периферические узлы в легком, и часть из них злокачественные. Кроме того, не менее 100 тысяч пациентов в год в России имеют подтвержденное увеличение размеров лимфоузлов средостения. Спектр возможных диагнозов широк — саркоидоз, рак, туберкулез, лимфомы.
Когда
Нужно пройти бронхоскопию, если вас мучает кашель, а рентген ничего не показывает, есть кровохарканье, часто повторяющиеся бронхиты и пневмонии, ощущение неполного выдоха и вдоха, без причин резко снизился вес, на рентгене обнаружены затемнения, которые могут быть как метастазами, так и проявлениями туберкулеза.
Сегодня в России широко распространена выжидательная тактика и пробная терапия при болезнях легких, частота ошибок достигает 50%. Снизить этот крайне высокий процент может помочь инструментальное подтверждение диагноза. Скрининг позволяет снизить смертность от рака легкого на 20% за пять лет. Кроме того, эндоскопическая диагностика вместе с низкодозовой компьютерной томографией гораздо дешевле операции и лечения запущенного заболевания.
Эндосонография поджелудочной железы
Зачем
Чтобы обследовать поджелудочную железу.
Сегодня нет адекватных способов лечения рака поджелудочной железы. По данным Ассоциации онкологов России, уровень заболеваемости и смертности при этом типе рака практически одинаковы. Это, прежде всего, указывает на отсутствие профилактической диагностики предопухолевых заболеваний.
Когда
КТ, УЗИ, МРТ не всегда позволяют выявить изменения в поджелудочной железе, которые впоследствии могут трансформироваться в рак. По этой причине у многих пациентов предраковые состояния остаются не диагностированными долгое время.
Эндоскопическая ультрасонография — это ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится изнутри, сквозь стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое исследование более информативно, так как позволяет находить мельчайшие изменения в поджелудочной железе. В мировом онкологическом сообществе считается, что эндосонография — тот метод диагностики, который может стать спасительным. Выявив заболевание на ранней стадии, можно предотвратить его развитие и избежать драматических последствий.
Посоветуйтесь с врачом о назначении исследования, если вы в группе риска. К ней относятся курильщики, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, хроническим панкреатитом, перенесшие инфекционные заболевания ЖКТ, в том числе гепатит.
***
По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, в России злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти после болезней сердца и сосудов. Самые распространенные опухоли — трахеи, бронхов, легкого (17,3%), желудка (9,8%), ободочной кишки (7,9%), молочной железы (7,7%), поджелудочной железы (6,2%), прямой кишки (5,6%).
Преимущество эндоскопических исследований в том, что они позволяют не только тщательно изучить внутренние органы, но и получить материал для гистологического и цитологического исследования. Более того, они могут сочетаться с лечебными вмешательствами, например, удалением полипа или лечением язвы.
Ранняя диагностика заболевания очень важна, если онкологический диагноз уже есть — оценка его распространенности и, особенно, корректный морфологический диагноз. Только на этом основании возможна адекватная операция и подбор специфического лечения. Часто эндоскопические исследования незаменимы с этой точки зрения.
