Взять хотя бы удаление аденоидов у детей, которое делали без наркоза, фактически вслепую, безо всякой гарантии полного удаления всех участков патологической ткани. Такое вмешательство причиняло ребенку и физические, и психологические страдания и надолго врезалось в память. Или гайморит: сейчас его успешно лечат современными мощными антибиотиками, а раньше врачи повсеместно назначали мучительные пункции (проколы) пазух. Сейчас этот способ применяют намного реже.
«Выросла» и диагностика заболеваний. Еще не так давно врачам были доступны только лабораторные методы, рентген и зеркала. Теперь уровень диагностики повышается благодаря внедрению эндоскопических и микроскопических исследований и компьютерной томографии. С помощью эндоскопа можно увидеть труднодоступные участки полости носа, гортани и уха. Остроту слуха измеряют с использованием специализированного оборудования для аудиометрии.
В 21 веке медицина действительно шагнула далеко вперед и появились новые, гораздо более технологичные и «гуманные» способы хирургического лечения болезней ЛОР-органов. О главных из них «Здоровью MailRu» рассказывает оториноларинголог, к.м.н. сети медицинских клиник «Семейная» Елена Латышева.
Аденоиды у детей
Это самое распространенное ЛОР-заболевание, а аденотомия — самая распространенная операция у детей. Сначала врачи используют консервативные методы лечения. И только потом, если не будет результата, а аденоиды будут причинять сильный дискомфорт и создавать проблемы со здоровьем ребенка, показано их удаление.
Операцию проводят только при наличии следующих показаний: затруднение дыхания, в том числе во время сна, рецидивы отитов или синуситов, остановки дыхания во сне, снижение слуха, задержка в развитии, нарушение формирования челюстно-лицевой области («аденоидое лицо», изменение прикуса).
Самое главное, что современная техника удаления аденоидов позволяет сделать эту процедуру безболезненной, безопасной, комфортной и высокоэффективной. Все манипуляции проводят под общим наркозом, так что ребенок ничего не видит и не чувствует. Это эндоскопическая операция, то есть все проходит под контролем камеры эндоскопа с использованием специального инструмента микродебридера, его вводят через нос или рот. Такая технология позволяет удалять полностью все участки патологической ткани.
Раньше такую операцию делали вслепую, а ее эффективность оценивали пальцевым исследованием врача. Отсутствие визуального контроля часто приводило к неполному удалению аденоидов, это значительно повышало риск рецидивов и осложнений.
Сейчас возможность рецидива и кровотечений сведена к минимуму. Порой, если гипертрофированы небные миндалины, одновременно удаляют и их. После операции и отхождения наркоза ребенок уже нормально дышит носом и хорошо себя чувствует. Тем не менее рекомендовано в течение суток находиться в стационаре под присмотром врачей.
Еще один вариант современного хирургического лечения аденоидов, это их частичное удаление — органосохраняющая аденотомия — когда сохраняется ткань глоточной миндалины, играющей важную роль в защите от вирусов, и при этом открываются носовые ходы, чтобы ребенок мог свободно дышать.
Эндоскопические операции на пазухах носа
Если у человека хронические синуситы, у него часто заложен нос, нарушено нормальное дыхание, бывают головные боли, гнойные выделения из носа, то при неэффективности консервативного лечения может понадобиться операция.
«Традиционно» операции на пазухах проводили доступом через переднюю стенку с разрезом под губой, без видеоконтроля, с удалением всей слизистой оболочки и части костных стенок для создания нового отверстия (соустья). Послеоперационный период был тяжелым, сопряженным с сильным отеком, болевыми ощущениями и невропатиями.
Сейчас все вмешательства на пазухах носа проводятся эндоскопически и малоинвазивно, максимально сохраняется физиология. Используемый во время операции эндоскоп дает хирургу точнейшую картину всех процессов, протекающих в носу и позволяет удалить только пораженные участки ткани, а здоровые не трогать.
Это значит, что в процессе операции устраняют саму причину синусита.
При этом у такой процедуры минимальная травматичность и мягкий послеоперационный период. Эндоскопически можно расширить каналы околоносовых пазух, удалить кисты и полипы, инородные и грибковые тела. При некоторых операциях, например на лобной или клиновидной пазухах — используется компьютерная навигация, которая позволяет точно определить границы операции и минимизировать осложнения.
Лазерные и радиоволновые процедуры
Лазерное и радиоволновое лечение не требует госпитализации, проводится амбулаторно, обычно под местной анестезией. С помощью лазера и радиоволнового скальпеля можно без побочных эффектов лечить множество патологий носоглотки: доброкачественные образования, например, папилломы и полипы глотки, носа и уха, удалять спайки (синехии) в носу.
Эндоскопические малоинвазивные методики сейчас стараются применять при любых хирургических вмешательствах — при исправлении перегородки носа, операциях на голосовых складках.
Читайте также о том, как сегодня безболезненно лечат зубы.
