Вместе с отоларингологом, фониатром, сурдологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры клинической физиологии и нелекарственных методов терапии РУДН им. П. Лумумбы Игорем Кастыро объясняем, как и для чего проводятся различные типы аудиометрических исследований.
Что такое аудиометрия?
Это точная методика диагностики, позволяющая объективно оценить функциональное состояние слухового аппарата (1). Используя аудиометр, специалист (сурдолог или отоларинголог) определяет пороги слышимости для звуков различной частоты и интенсивности, что дает возможность выявить даже незначительные нарушения слуха и оценить их степень тяжести. Особую ценность аудиометрия представляет при диагностике тугоухости (2), позволяя определить степень снижения слуховой функции и выявить причину проблемы. Процедура обычно занимает около 30 минут и проходит безболезненно.
Виды аудиометрии
Существует несколько видов аудиометрий, которые применяются в зависимости от целей диагностики (1). Расскажем о каждом подробнее.
Тональная аудиометрия
Это наиболее распространенный метод оценки слуха. Он включает в себя два подвида: пороговую и надпороговую аудиометрии. Первая используется для определения минимального уровня звука, который пациент способен услышать. Надпороговая применяется для более детальной оценки слуха на уровнях выше порога восприятия.
Как проводится
Процедура проводится следующим образом:
- пациент садится в шумозащитную кабину или надевает наушники;
- врач через аудиометр подает сигналы разной частоты и громкости;
- пациенту нужно нажать кнопку, когда он услышит сигнал;
- результаты записываются в виде графика — аудиограммы, которая показывает пороги слышимости для разных частот.
Речевая аудиометрия
Этот вид исследования помогает оценить способность пациента понимать речь в различных условиях.
Как проводится
Тесты могут проводиться как в тишине, так и на фоне шума, чтобы имитировать реальные условия общения:
- пациента просят повторить слова или фразы, произносимые врачом или через динамики;
- оценивается процент правильно повторенных слов и фраз.
Компьютерная аудиометрия
Более современный и комплексный метод обследования слуха, часто включающий в себя различные тесты (3). Компьютерная аудиометрия позволяет не только определить пороговую чувствительность к звукам, но и оценить более сложные функции слуховой системы.
Как проводится
Проведение проходит в несколько этапов:
- подготовка: пациент усаживается в кресло или ложится на кушетку;
- проведение тестов: например, тестирование речевого понимания в шуме, анализ тембровых характеристик звука, исследование слуховых функций при различных уровнях звукового давления и с разными типами звуковых сигналов;
- запись результатов: результаты тестов обрабатываются компьютером и отображаются на графиках и диаграммах;
- обработка данных: врач анализирует результаты, чтобы получить полную картину состояния слуховой системы.
Показания к проведению аудиометрии
Показаниями к процедуре являются:
- ухудшение слуха;
- шум в ушах;
- частые головные боли или головокружения;
- травмы головы или ушей;
- возрастные изменения слуха;
- подозрение на наличие опухолей или воспалительных процессов в ухе;
- работа в шумных условиях.
Противопоказания к проведению исследования
Не рекомендуется проводить аудиометрию при:
- острых воспалительных процессах в ухе;
- перфорации барабанной перепонки;
- психических расстройствах, мешающих адекватному восприятию инструкций;
- наличии инородного тела в ухе до его удаления.
Подготовка к процедуре проверки слуха
Перед проведением аудиометрии необходимо:
- избегать воздействия сильного шума в течение нескольких часов перед процедурой;
- при наличии врачу необходимо удалить у пациента серные пробки или отделяемое из наружного слухового прохода;
- сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.
Расшифровка результатов
Результаты аудиометрии отображаются в виде аудиограмм, где по горизонтали отмечена частота звука, а по вертикали — уровень громкости. Нормальный слух соответствует линии, проходящей близко к нулю децибел или не превышающей порога в 25 децибел. Уровень восприятия звуков выше 25 децибел указывает на снижение слуха (3).
Где можно сделать аудиометрию
Процедуру можно пройти в следующих учреждениях:
- поликлиники и больницы: многие государственные медицинские учреждения предлагают услуги аудиометрии бесплатно или по льготным ценам;
- частные клиники и медицинские центры: здесь процедура будет платной, но часто предлагаются дополнительные удобства и современные аппараты;
- сурдологические кабинеты: специализированные кабинеты, оборудованные всем необходимым для проведения аудиометрии.
Цены на проведение процедуры
Стоимость зависит от определенных факторов:
- тип аудиометрии: стандартная тональная обычно дешевле, чем компьютерная или речевая;
- дополнительные услуги: консультация отоларинголога, расшифровка результатов и другие услуги могут увеличивать общую стоимость;
- выбор клиники: услуги в частных клиниках премиум-класса, как правило, дороже, чем в государственных или частных клиниках среднего уровня.
Рекомендуется звонить в клиники напрямую для получения актуальной информации о стоимости услуг. Средние цены (по состоянию на ноябрь 2024 года) приведены ниже.
| Город | Средняя стоимость (в рублях) |
| Москва | Речевая — от 100, компьютерная — от 1500 |
| Санкт–Петербург | Речевая — от 240, компьютерная — от 1200 |
| Чебоксары | Речевая — от 83, компьютерная — от 900 |
| Казань | Речевая — от 100, компьютерная — от 1500 |
| Ростов–на–Дону | Речевая — от 466, компьютерная — от 1150 |
| Самара | Речевая — от 100, компьютерная — от 3000 |
| Краснодар | Речевая — от 120, компьютерная — от 700 |
| Уфа | Речевая — от 100, компьютерная — от 1000 |
| Новосибирск | Речевая — от 94, компьютерная — от 1500 |
| Екатеринбург | Речевая — от 50, компьютерная — от 859 |
| Владивосток | Речевая — от 150, компьютерная — от 650 |
| Иркутск | Речевая — от 670, компьютерная — от 2000 |
Комплексное обследование может включать дополнительные методы диагностики слуха, включая сбор анамнеза и консультацию сурдолога. Цена такой услуги в среднем составляет 3000–5000 рублей в зависимости от региона.
Отзывы и комментарии врача
Своим мнением делится наш эксперт Игорь Кастыро:
«Снижение слуха может возникать в любом возрасте. У детей причинами ухудшения слуха, как правило, выступают острые отиты, воспаления слуховой трубы, аденоидиты.
У взрослых, кроме указанных причин, тугоухость может возникать при поражении кортиевого органа — звуковоспринимающего аппарата во внутреннем ухе. В результате как острого воздействия (например вирус гриппа), так и хронических заболеваний (например, артериальной гипертензии или нейродегенеративных заболеваний) погибают волосковые клетки. Эти клетки и воспринимают звуковые колебания, преобразуют их в нервные импульсы и передают далее в головной мозг через проводящие пути в слуховую кору.
Аудиометрия необходима для того, чтобы определить, как работают волосковые клетки и как они воспринимают звуки различной частоты. Также процедура помогает понять состояние звукопроводящего аппарата. В его состав входят: барабанная перепонка, слуховые косточки, связки, мышцы в среднем ухе, эндолимфа улитки во внутреннем ухе.
Аудиограмма имеет характерную конфигурацию при сенсоневральной тугоухости (поражение кортиева органа) и при кондуктивной тугоухости (нарушение функции звукопроводящего аппарата). Часто у пациентов встречается оба вида нарушения функции слуха и такой вид тугоухости называется смешанный. Пациентам при возникновении проблем со слухом необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу, чтобы найти причину и вовремя начать лечение».
Что важно запомнить об аудиометрии
Предлагаем небольшую памятку для наших читателей по итогам статьи:
- аудиометрия необходима для точной оценки состояния слуха;
- существует несколько видов процедуры: тональная, речевая и компьютерная;
- процедуры безопасны и безболезненны;
- перед обследованием следует избегать сильных шумов и очистить уши от серы;
- цены на аудиометрию варьируются в зависимости от ее вида и предоставления консультации сурдолога;
- результаты помогают врачам поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Список источников:
- Овчинникова О. А., Щербакова И. В. «Аудиометрия: методика проведения и значение». 2024.
- Харитонова О. И., Потеряева Е. Л. «Применение “Аудиотона” в лечении пациентов с профессиональной нейросенсорной тугоухостью». 2013.
- Самохвалова С. А., Щербакова И. В. «Аудиометрия: значение графического представления результатов». 2023
