- мемантина гидрохлорид (memantine)

коричневато-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне; поверхность каждой из 4 частей таблетки скошена к риске, и гладкие с другой стороны.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 242 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 113.2 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.6 мг, магния стеарат - 3.2 мг.

опадрай II белый 85F48106 (поливиниловый спирт - 4.409 мг, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) - 2.218 мг, титана диоксид (E172) - 1.137 мг, тальк - 1.636 мг) - 9.4 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.45 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.15 мг.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (1) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (2) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (3) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (5) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (6) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (9) - пачки картонные.

14 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (2) - пачки картонные.

14 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (3) - пачки картонные.

14 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (4) - пачки картонные.

14 шт. - блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (7) - пачки картонные.

Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом глутаматных NMDA-рецепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са

в нейроны, снижает возможность их деструкции.

Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.

Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C

достигается через 3-8 ч. Связывание с белками плазмы - 45%. При приеме в дозе 20 мг/сут достигается C

от 70 до 150 нг/мл. V

составляет 10 л/кг. Частично метаболизируется в печени. Выводится почками. T

составляет - 60-100 ч; клиренс составляет 170 мл/мин/1.73 м

.

Деменция средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера.

Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

эпилепсия, тиреотоксикоз, предрасположенность к развитию судорог, одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), факторы, повышающие pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., инфаркт миокарда (в анамнезе), сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, легкая или умеренная печеночная недостаточность (класс А и В по классификации Чайлд-Пью).

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу можно увеличивать еженедельно на 5 мг. Средняя поддерживающая доза - 10-20 мг/сут.

- 20 мг/сут.

часто - реакции гиперчувствительности.

часто - сонливость; нечасто - спутанность сознания, галлюцинации (в основном наблюдались у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой деменции); частота неизвестна - психические реакции.

часто - головокружение, нарушения равновесия; нечасто - нарушение походки; очень редко - судороги.

часто - повышение АД; нечасто - сердечная недостаточность, венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.

часто - запор; нечасто - рвота, тошнота; частота неизвестна - панкреатит.

часто - повышенные показатели печеночных ферментов; частота неизвестна - гепатит.

частота неизвестна - агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

часто - головная боль, одышка; нечасто - грибковые инфекции, утомляемость; частота неизвестна - острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении мемантин может уменьшать эффекты барбитуратов и нейролептиков.

Действие баклофена и дантролена может изменяться под влиянием мемантина (при данной комбинации может потребоваться коррекция доз).

Эффекты леводопы, агонистов допаминовых рецепторов и антихолинергических средств усиливаются при одновременном применении антагонистов NMDA-рецепторов.

В связи с тем, что мемантин и амантадин представляют собой антагонисты NMDA-рецепторов, следует избегать одновременного применения в связи с риском развития токсического действия.

Потенциально токсичными являются также комбинации мемантина с кетамином, декстрометорфаном и фенитоином.

Для транспорта амантадина, циметидина, ранитидина, хинидина, хинина и никотина в организме используется одна и та же почечная катионная система, что может обуславливать взаимодействие этих препаратов с мемантином, приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами требуется тщательный контроль протромбинового времени и МНО.

Одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами МАО требует тщательного наблюдения за пациентами.

С осторожностью следует применять у пациентов с эпилепсией, почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, судорогами в анамнезе, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточностью.

Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, следовательно, нежелательные реакции (в основном связанные с ЦНС) могут возникать чаще и быть более выраженными.

Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение pH мочи (резкие изменения в питании, например, переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.

У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Противопоказан к применению при почечной недостаточности. С осторожностью применяют при почечном канальцевом ацидозе, тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp.

Противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью). С осторожностью применяют при легкой или умеренной печеночной недостаточности (класс A и B по шкале Чайлд-Пью)