Лактигард, порошок

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый или почти белый, кристаллический.

6 г - пакетики (саше) однодозовые (20) - пачки картонные.
6 г - пакетики (саше) однодозовые (40) - пачки картонные.
6 г - пакетики (саше) однодозовые (60) - пачки картонные.
6 г - пакетики (саше) однодозовые (2^×) - стрипы (10) - пачки картонные.
6 г - пакетики (саше) однодозовые (2^×) - стрипы (20) - пачки картонные.
6 г - пакетики (саше) однодозовые (2^×) - стрипы (30) - пачки картонные.

^× 2 пакетика (саше) могут быть соединены в 1 стрип (разделяются по перфорированной полосе).

Одним из ключевых механизмов патогенеза неалкогольной жировой болезни печени является повышение проницаемости кишечного барьера. Проникновение эндотоксина из просвета кишечника в портальный кровоток приводит к формированию локального, в печени, и системного воспалительного ответа, инсулинорезистентности и нарушению процессов обмена липидов и углеводов. В доклиническом исследовании на модели неалкогольного стеатогепатита, индуцированного метионин-холин дефицитной диетой, у мышей было показано положительное влияние лактитола на структуры кишечного барьера: микробиом кишечника и кишечный эпителий - эпителиоциты и межклеточные соединения. В контексте данного эксперимента это влияние заключалось в снижении степени повреждения структур кишечного барьера на фоне метионин-холин дефицитной диеты - протективное действие.

В связи с тем, что печень играет ключевую роль в метаболизме аммиака, у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в т.ч. с неалкогольной жировой болезнью печени, может наблюдаться гипераммониемия, приводящая к печеночной энцефалопатии. Благодаря снижению рН и увеличению осмотического давления в просвете кишечника под действием лактитола, уменьшается всасывание и увеличивается выведение из организма аммиака и других азотосодержащих токсических веществ.

Фармакодинамические эффекты

В толстом кишечнике лактитол расщепляется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению рН и увеличению осмотического давления в просвете кишечника.

Лактитол подавляет протеолитические бактерии, увеличивает количество ацидофильных бактерий, таким образом восстанавливая микробиом.

В доклинических исследованиях лактитол способствовал нормализации патологически повышенного уровня активности трансаминаз (АЛТ и АСТ) и снижал частоту некроза гепатоцитов на фоне потребления животными метионин-холин дефицитной диеты.

Клиническая эффективность и безопасность

В многоцентровом, проспективном, двойном слепом, плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании по оценке эффективности 120-дневной терапии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени показано достоверное (p<0.05) уменьшение уровня активности АЛТ по сравнению с исходным уровнем.

Всасывание

Лактитол осуществляет свой эффект только в кишечнике, куда он полностью попадает после приема внутрь. Он абсорбируется в минимальных количествах в неизменном виде (не более 0.5-2% от принятой дозы).

Распределение

Неприменимо (препарат абсорбируется в минимальных количествах).

Метаболизм

Неприменимо (препарат абсорбируется в минимальных количествах).

Выведение

Неприменимо (препарат абсорбируется в минимальных количествах).

• лечение неалкогольной жировой болезни печени (стеатоз и стеатогепатит) у взрослых старше 18 лет.

• повышенная чувствительность к лактитолу;
• непереносимость фруктозы или галактозы, галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• синдром полной или частичной кишечной непроходимости, подозрение на органические повреждения желудочно-кишечного тракта, абдоминальные боли и ректальные кровотечения неясного генеза, воспалительные заболевания кишечника (ректоколит, регионарный энтерит), предшествующее нарушение водно-солевого баланса.

С осторожностью у пациентов, склонных к нарушениям водно-солевого баланса.

Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками (вода, чай, кофе, соки) или жидкой пищей.

Препарат принимают по 1 пакетику (6 г) 2 раза/сут (утром и вечером).

Длительность курса не менее 120 дней. Необходимость дальнейшего применения препарата определяется врачом. На сегодняшний день нет данных о необходимости ограничивать длительность приема препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста - коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек - коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени - коррекции дозы не требуется.

Дети. Безопасность и эффективность препарата Лактигард у детей в возрасте от 0 до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Резюме профиля безопасности

В начале лечения возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм и, в редких случаях, боли в животе, вздутие живота. Эти явления, как правило, исчезают при продолжении применения препарата, по мере адаптации к нему.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента, вследствие диареи, может развиться электролитный дисбаланс.

Резюме нежелательных реакций

Определение частоты нежелательных реакций проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

В клинических исследованиях препарата были зарегистрированы следующие нежелательные реакции.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна - боль в животе, диарея, сухость во рту, метеоризм.

Для молекулы лактитола в ходе многолетнего применения по другим показаниям известны также следующие нежелательные реакции.

Со стороны ЖКТ: редко - вздутие живота, рвота; очень редко - тошнота, анальный зуд.

Симптомы: диарея, боль в животе, в редких случаях возможна рвота.

Лечение: отмена препарата. Коррекция возможных нарушений водно-солевого баланса.

При одновременном приеме препарата Лактигард с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения следует учитывать, что лактитол понижает рН в кишечнике. Не рекомендуется применять препарат Лактигард в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.

В начале лечения возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм и, в редких случаях, боли в животе, вздутие живота. Эти явления, как правило, исчезают при продолжении применения препарата, по мере адаптации к нему. Из-за индивидуальных различий у некоторых пациентов возможно возникновение диареи (см. раздел "Побочное действие"), даже при приеме рекомендуемой дозы препарата. В этом случае необходимо уменьшить дозу препарата.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени, вследствие диареи, может развиться электролитный дисбаланс. На протяжении всего курса применения препарата желательно повышенное потребление жидкости.

Лактитол имеет низкую калорийность (2 ккал/г), не влияет на уровень глюкозы в крови и может применяться у пациентов с сахарным диабетом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль возможных нежелательных реакций (см. раздел "Побочное действие"), препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Беременность

Ввиду минимального всасывания лактитола какого-либо неблагоприятного воздействия на женщину и плод при применении его во время беременности не предполагается.

Препарат Лактигард можно принимать при беременности, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Ввиду минимального всасывания, проникновение лактитола в грудное молоко не предполагается.

Препарат Лактигард можно принимать в период грудного вскармливания, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фертильность

Ввиду минимального всасывания лактитола, какого-либо неблагоприятного воздействия на фертильность не предполагается.

Коррекции дозы не требуется.

Коррекции дозы не требуется.

Коррекции дозы не требуется.