Психолептики

ФЕНАЗЕПАМ

, таблетки
PHENAZEPAM
Другие лекарственные формы: раствор.
Цена на ФЕНАЗЕПАМ, таблетки в аптеках (Москва)
от123Р
  • По этой цене — только при заказе на сайте
  • Получение в ближайшей аптеке на следующий день

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и др. состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в т.ч. резистентные к действию других анксиолитических средств (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.

В экстремальных условиях - как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

В качестве антипсихотического средства - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).

В неврологической практике - ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).

В анестезиологии - премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).

Противопоказания

Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).

Дозировка

В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза - 0.5-1 мг, средняя суточная доза - 3-5 мг, в тяжелых случаях - до 7-9 мг.

Внутрь: при нарушениях сна - 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза - 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии - 2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах - в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Феназепам может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Особые указания

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Лена Лана
В ответ на комментарий от Ирина Ткачук
Ирина Ткачук
Во время реабилитации от алкоголизма, чтобы облегчить свое состояние, незаметно ристрастилась к фенозепаму. Пила по таблетке на ночь год. С момента начала приема все шло хорошо- дальше хуже и хуже. Тупеешь незаметно для себя, постоянное подавленное состояние, нервозность. Вечером у покаиваешься- а утром кидаешься на близких как зверь, когда концентрация его снижается. Через год решила бросить. Прочитала в нете, что это не просто.
Вот что я вам скажу. Абстиненция после алкоголя- это просто цветочки. При отказе от фенозепама я начала умирать. Наступила страшная одышка, тахикардия, все тело ломало. Слабость во всем теле такая, что невозможно было залесть в ванну, чтоб принять душ. Психика в состоянии истерии до такой степени, что боялась с ума сойти.
Месяц вообще из дома не выходила, все в черных тонах, нет желания встать с постели.
Таким-же беднягам как я могу помочь только в одном-подсказать чем можно помочь себе. Поверьте, перепробовала все, но кроме пустырника и валерианки ничего не помогает. Уж поверьте мне, я мешок лекарств перепробовала. Антидепрессанты не в коем случае- затянет так-же.
СсылкаПожаловаться
Спасибо!
СсылкаПожаловаться
Инга Терешко
В ответ на комментарий от Павел Г. История переписки2
Павел Г.
Попробуй дыхательную систему. Фенозипам поможет, но не вылечит. Научись с помощью дыхания успокаиваться это реально.
СсылкаПожаловаться
Можно ссылку на помощь дыхания при бессоннице?
СсылкаПожаловаться
Павел Г.
В ответ на комментарий от Инга Терешко История переписки3
Инга Терешко
Можно ссылку на помощь дыхания при бессоннице?
СсылкаПожаловаться
От бессонницы использую аппликатор Кузнецова, 20 минут перед сном. Дыхание использую при ПА.
СсылкаПожаловаться
Инга Терешко
В ответ на комментарий от Павел Г. История переписки4
Павел Г.
От бессонницы использую аппликатор Кузнецова, 20 минут перед сном. Дыхание использую при ПА.
СсылкаПожаловаться
Большое спасибо,Павел, за совет. Хотелось бы только знать, на какую область Вы кладете аппликатор . и еще я не знаю, что такое ПА. Буду очень признательна за разъяснения. С уважением, Инга
СсылкаПожаловаться
юля коротких
В ответ на комментарий от Ольга Нематова
Ольга Нематова
Препарат отличный,использую уже лет 10,кроме него ничего не помогает.У меня невроз,страх замучил.
СсылкаПожаловаться
Олечка а вы еще принимаете???
СсылкаПожаловаться
юля коротких
В ответ на комментарий от Жанна К.
Жанна К.
Мне врач диагностировал невроз. Была сложная ситуация на работе, несколько дней без сна толком , и после этого я долго не могла прийти в себя. Постоянно дёргалась по пустякам, стала рассеянной. Врач назначил фенозепам. Принимала я его месяц, за это время и сон улучшился, и тревога постепенно сошла на нет. Боялась привыкания , но все обошлось без проблем. После окончания курса живу нормально и сплю хорошо.
СсылкаПожаловаться
Жана напишите мне как вы принимали. Мне врач прописал 2 раза в день в обед и на ночь.по целой. Употребляю уже 3 недели
СсылкаПожаловаться
КРАВЦМАН
Хорошая штука.
СсылкаПожаловаться
OleedZibarg
Шикарный бензодиазепин. Если бы не снотворный эффект был бы идеальным. 1мг под язык и через 15-20мин вся тоска, печаль и депруха уходить напрочь. Чувство будто всегда был таким и останешься. Никаких плохих и навязчивых идей, настроение - агрессивно веселое. В связке с валеркой и пустырем - ну просто прилив бодрости и энергии как в 18лет. Хочется жить - общаться тем более. Из минусов - с алькоголью выносит, начинает болеть голова. Не лечит, препарат одноразовый. Привыкание за 2 недели употребления - психологическое, без неё - как без мозгов. Больше полугода уже физическое. Несмотря на это люди пьют ее десятками лет с аминазином в пнд.
СсылкаПожаловаться
андрей акимов
В ответ на комментарий от Ирина Иванова История переписки4
Ирина Иванова
Лучше цианида прими, все проблемы сразу решишь.
СсылкаПожаловаться
Себе насыпь...
СсылкаПожаловаться
Marina
В ответ на комментарий от Ирина Ткачук
Ирина Ткачук
Во время реабилитации от алкоголизма, чтобы облегчить свое состояние, незаметно ристрастилась к фенозепаму. Пила по таблетке на ночь год. С момента начала приема все шло хорошо- дальше хуже и хуже. Тупеешь незаметно для себя, постоянное подавленное состояние, нервозность. Вечером у покаиваешься- а утром кидаешься на близких как зверь, когда концентрация его снижается. Через год решила бросить. Прочитала в нете, что это не просто.
Вот что я вам скажу. Абстиненция после алкоголя- это просто цветочки. При отказе от фенозепама я начала умирать. Наступила страшная одышка, тахикардия, все тело ломало. Слабость во всем теле такая, что невозможно было залесть в ванну, чтоб принять душ. Психика в состоянии истерии до такой степени, что боялась с ума сойти.
Месяц вообще из дома не выходила, все в черных тонах, нет желания встать с постели.
Таким-же беднягам как я могу помочь только в одном-подсказать чем можно помочь себе. Поверьте, перепробовала все, но кроме пустырника и валерианки ничего не помогает. Уж поверьте мне, я мешок лекарств перепробовала. Антидепрессанты не в коем случае- затянет так-же.
СсылкаПожаловаться
Как вы избавились от него ?
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.