Травмы живота

Обычно травма живота представляет собой тяжелое повреждение, которое представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной помощи врача. В животе находится много важных органов, которые могут быть повреждены при травме: почки, печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник. Проходит часть аорты и крупные артерии.

Причины

Различают открытые (с повреждением кожи) и закрытые травмы живота. Они возникают в результате различных причин.

Наиболее распространенные причины открытых травм живота:

• Удар в живот ножом или другим острым предметом.
• Падение на острый предмет.
• Огнестрельные раны.

Наиболее распространенные причины закрытых травм живота:

• Бытовые травмы: падение с высоты или падение на тупой твердый предмет.
• Травмы на производстве.
• Автомобильные катастрофы.

Признаки

По степени тяжести травмы живота могут сильно различаться. Самая легкая разновидность – ушиб брюшной стенки. В месте травмы возникает боль, синяк. Ушиб может сопровождаться разрывом мышц брюшного пресса. При этом возникает интенсивная боль, которая усиливается во время движений.

Если же травма оказалась более сильной, и произошло повреждение внутренних органов, то основная опасность связана с возможными осложнениями:

• Перитонит – воспаление брюшной полости. Сама брюшная полость стерильна. В кишечнике и в желудке находится пищеварительный сок, ферменты, остатки пищи, микроорганизмы. При разрывах этих органов их содержимое попадает в полость живота, развивается воспаление.
• Внутреннее кровотечение. Оно может начаться при разрыве любого органа. Если оно незначительное, то кровь самостоятельно останавливается. При сильном кровотечении состояние пострадавшего сильно ухудшается, он становится бледным, появляется холодный липкий пот, артериальное давление падает. Может наступить потеря сознания и гибель от кровопотери.

Открытые ранения тоже бывают разными. Самая легкая разновидность – не проникающие. То есть повреждена кожа, подкожный жир, но оболочка брюшной полости цела. Внутренние органы не повреждены. Необходимо только обработать и зашить рану.

При проникающих ранениях брюшная полость оказывается открытой. Возникает опасность развития перитонита, так как извне в живот попадает инфекция. Наиболее тяжелая разновидность открытой травмы живота – проникающие ранения с повреждением внутренних органов.

Что можете сделать вы?

При подозрении на травму живота нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Особенно коварны закрытые травмы живота. При этом внешне по пострадавшему невозможно сказать, насколько сильно повреждены внутренние органы. Внутреннее кровотечение может открыться в любую минуту.

Что может сделать врач?

При проникающих ранениях живота и повреждении внутренних органов в большинстве случаев требуется экстренная операция. Но прежде, когда пациент доставлен в стационар, врач может назначить некоторые исследования, которые помогут оценить степень повреждений:

• Общий анализ крови и мочи. При явных признаках сильного внутреннего кровотечения сразу определяют группу крови и резус-фактор.
• Рентгенография живота. Она помогает выявить разрыв внутренних органов. Сегодня этот метод применяют все реже, так как появились более современные, совершенные.
• Ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние всех органов, найти разрывы и места кровотечений.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Лапароскопия. Хирург делает в животе пациента прокол и вводит через него инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он может осмотреть живот пациента изнутри и, обнаружив кровотечение, устранить его лапароскопически или сразу перейти к «большой» операции с разрезом.

Во время хирургического вмешательства врач останавливает кровотечение, промывает живот раствором антисептика, ушивает разрыв.

Ушиб живота и разрыв мышц брюшного пресса лечат при помощи постельного режима, прикладывания холода, обезболивающих препаратов, физиотерапии.