Гинекология

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождениям.

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.

- существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Cимптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

- присутствие в крови матери антител к резус-фактору;
- гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования органов;
- желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ФертиМед, центр репродукции и генетики
Скажите администратору "мы из 2ГИС" и получите скидку на ЭКО 5%.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Нова Клиник, центр репродукции и генетики
Бесплатная первичная консультация гинеколога-репродуктолога
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Санта Мария, клиника
Программа ЭКО. Гарантия! Вы получите беременность или мы вернем деньги
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медина, медицинский центр
Программа ведения беременности. Консультации акушера-гинеколога
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Проген, центр диагностики
Широкий выбор исследований и услуг для беременных и семейных пар.
все контакты
скрыть контакты
Центр планирования семьи и репродукции, ГБУ
все контакты
скрыть контакты
Мать и дитя, перинатальный медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
joripy
Понимаю, что писать оччччень поздно, но никакие уколы после появления титра не помогут. НЕ путайте других!!! В Вашем случае, как бы это тяжело ни звучало, выход был один - только внутриутробное переливание, причем неоднократное.
СсылкаПожаловаться
Асель Канафина
скажите пожалуйста я родила двоих детейдоча с отр.резусом,младший сын с положительным резусом,на обоих не было титров.вот на эту беременность обнаружили титры с первого триместра,на 12 неделе,вчера сдела прерывание.если необходимость вводить сейчас эту сываортку после аборта,ведь титры уже есть?
СсылкаПожаловаться
Гульхумор Хакимова
Я сейчас беременна. приблизительно 5,6 недель и у меня 2 отрицательная кровь, первая беременность была прервана из за повышенного титра антител, ребенок не развивался. неделю назад проверила на резус антитела, были выявлены антитела в титре 1:2, что можно сделать, очень страшно что все опять также повториться...
СсылкаПожаловаться
Marina Serdali
Добрый день! А мне вообще сказали что приезжать рано на квоту нет показаний, запросили только узи мозжечковой зоны у ребенка. Два узиста показали что все в порядке. И они с астаны уперлись в это узи. Их не волновало ничего, что это 4 ребенок , двое последних родились с ГБН, что мне надо раньше к ним ехать. Нет дали срок приезда 11 марта 2014г (39-40 недель) С Атырау ехать на таком сроке???? сейчас они стали считать сроки по новому, мне поставили как обычно 1 день последней менструации + 7 дней и минус 3 месяца. Это все так считают и любой сайт календарь беременности тоже так считают. Вы представляете сейчас 1 день последней менструации + 14 дней и минус 3 месяца. Т.е они еще мне продлили беременность на неделю. В результате : Врачи Атырау роды ставят 12 марта 2014 ( как и весь интернет) Астана роды ставят 19 марта 2014 и квоту ни в какую приезжай 11 марта и все! Схватки 3 марта 2014 родила вечером , ребенок прожил 14 часов. Тяжелая форма ГБН оттечная.
СсылкаПожаловаться
Татьяна Апалькова
У меня две дочки, беременность с 20 недели резус- конфликтная, титр 1:16, потом 1:32. Делали плазмаферез. Дочки родились здоровенькие, без признаков ГБН. Зато после родов у меня титр 1:1024, кошмар, не убирается ничем. А мы очень хотим еще ребеночка.
СсылкаПожаловаться
мсу118
В ответ на комментарий от Гульхумор Хакимова
Гульхумор Хакимова
Я сейчас беременна. приблизительно 5,6 недель и у меня 2 отрицательная кровь, первая беременность была прервана из за повышенного титра антител, ребенок не развивался. неделю назад проверила на резус антитела, были выявлены антитела в титре 1:2, что можно сделать, очень страшно что все опять также повториться...
СсылкаПожаловаться
У меня трое детей,на двоих последних были титры.Делала капельницы глюкозы и актовигина,а также принимала кучу витаминов и хорошо питалась.Сейчас на четвертого сдала на титры анализ отрицательный ,радости предела не было.Но все равно делаю небольшое лечение и всегда на чеку.Верьте только в хорошее и просите Всевышнего о здоровье вашего малыша и все будет хорошо.
СсылкаПожаловаться
Юрий Санников
У меня двое детей дочке 10 лет, сыну 4 года, кровь 1 отрицательная, оба ребенка родились с кровью мужа 3+, сейчас нахожусь в положении с третьим срок 13-14 недель, стараюсь о плохом не думать, бог даст и с этим малышом не будет резус-конфликта!!!И всем желаю здоровья!
СсылкаПожаловаться
...МАЛИКА...
Здравствуйте. А можно ли поставить иммуноглобулин до планируемой беременности?
СсылкаПожаловаться
Елена Терновая
Здравствуйте!А может ли ребенок мешать группу крови матери?Поставили группу крови 2 отриц. хотя всю жизнь точно была полож.У мужа отриц. сказала медсестра,что ребенок может давать группу отца?как это реально,перепроверяли 3 раза.Срок 10 недель
СсылкаПожаловаться
Анна Храпова
В ответ на комментарий от Юрий Санников
Юрий Санников
У меня двое детей дочке 10 лет, сыну 4 года, кровь 1 отрицательная, оба ребенка родились с кровью мужа 3+, сейчас нахожусь в положении с третьим срок 13-14 недель, стараюсь о плохом не думать, бог даст и с этим малышом не будет резус-конфликта!!!И всем желаю здоровья!
СсылкаПожаловаться
будьте, пожалуйста, на чеку... о плохом можно не думать, если вооружиться трезвостью мысли и бдением. от Вас зависит здоровье ваше и здоровье и жизнь вашего будущего ребенка всего доброго, да будет в Вами Бог
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.