Гинекология

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождениям.

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.

- существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Cимптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

- присутствие в крови матери антител к резус-фактору;
- гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования органов;
- желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Проген, центр диагностики
Широкий выбор исследований и услуг для беременных и семейных пар
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Центр лечения миомы матки
Лечение миомы матки, эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медина, медицинский центр
Программа ведения беременности. Консультации акушера-гинеколога
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Центр планирования семьи и репродукции, ГБУ
все контакты
скрыть контакты
Мать и дитя, перинатальный медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
joripy
Понимаю, что писать оччччень поздно, но никакие уколы после появления титра не помогут. НЕ путайте других!!! В Вашем случае, как бы это тяжело ни звучало, выход был один - только внутриутробное переливание, причем неоднократное.
СсылкаПожаловаться
Асель Канафина
скажите пожалуйста я родила двоих детейдоча с отр.резусом,младший сын с положительным резусом,на обоих не было титров.вот на эту беременность обнаружили титры с первого триместра,на 12 неделе,вчера сдела прерывание.если необходимость вводить сейчас эту сываортку после аборта,ведь титры уже есть?
СсылкаПожаловаться
Гульхумор Хакимова
Я сейчас беременна. приблизительно 5,6 недель и у меня 2 отрицательная кровь, первая беременность была прервана из за повышенного титра антител, ребенок не развивался. неделю назад проверила на резус антитела, были выявлены антитела в титре 1:2, что можно сделать, очень страшно что все опять также повториться...
СсылкаПожаловаться
Marina Serdali
Добрый день! А мне вообще сказали что приезжать рано на квоту нет показаний, запросили только узи мозжечковой зоны у ребенка. Два узиста показали что все в порядке. И они с астаны уперлись в это узи. Их не волновало ничего, что это 4 ребенок , двое последних родились с ГБН, что мне надо раньше к ним ехать. Нет дали срок приезда 11 марта 2014г (39-40 недель) С Атырау ехать на таком сроке???? сейчас они стали считать сроки по новому, мне поставили как обычно 1 день последней менструации + 7 дней и минус 3 месяца. Это все так считают и любой сайт календарь беременности тоже так считают. Вы представляете сейчас 1 день последней менструации + 14 дней и минус 3 месяца. Т.е они еще мне продлили беременность на неделю. В результате : Врачи Атырау роды ставят 12 марта 2014 ( как и весь интернет) Астана роды ставят 19 марта 2014 и квоту ни в какую приезжай 11 марта и все! Схватки 3 марта 2014 родила вечером , ребенок прожил 14 часов. Тяжелая форма ГБН оттечная.
СсылкаПожаловаться
Татьяна Апалькова
У меня две дочки, беременность с 20 недели резус- конфликтная, титр 1:16, потом 1:32. Делали плазмаферез. Дочки родились здоровенькие, без признаков ГБН. Зато после родов у меня титр 1:1024, кошмар, не убирается ничем. А мы очень хотим еще ребеночка.
СсылкаПожаловаться
мсу118
В ответ на комментарий от Гульхумор Хакимова
Гульхумор Хакимова
Я сейчас беременна. приблизительно 5,6 недель и у меня 2 отрицательная кровь, первая беременность была прервана из за повышенного титра антител, ребенок не развивался. неделю назад проверила на резус антитела, были выявлены антитела в титре 1:2, что можно сделать, очень страшно что все опять также повториться...
СсылкаПожаловаться
У меня трое детей,на двоих последних были титры.Делала капельницы глюкозы и актовигина,а также принимала кучу витаминов и хорошо питалась.Сейчас на четвертого сдала на титры анализ отрицательный ,радости предела не было.Но все равно делаю небольшое лечение и всегда на чеку.Верьте только в хорошее и просите Всевышнего о здоровье вашего малыша и все будет хорошо.
СсылкаПожаловаться
Юрий Санников
У меня двое детей дочке 10 лет, сыну 4 года, кровь 1 отрицательная, оба ребенка родились с кровью мужа 3+, сейчас нахожусь в положении с третьим срок 13-14 недель, стараюсь о плохом не думать, бог даст и с этим малышом не будет резус-конфликта!!!И всем желаю здоровья!
СсылкаПожаловаться
...МАЛИКА...
Здравствуйте. А можно ли поставить иммуноглобулин до планируемой беременности?
СсылкаПожаловаться
Елена Терновая
Здравствуйте!А может ли ребенок мешать группу крови матери?Поставили группу крови 2 отриц. хотя всю жизнь точно была полож.У мужа отриц. сказала медсестра,что ребенок может давать группу отца?как это реально,перепроверяли 3 раза.Срок 10 недель
СсылкаПожаловаться
Анна Храпова
В ответ на комментарий от Юрий Санников
Юрий Санников
У меня двое детей дочке 10 лет, сыну 4 года, кровь 1 отрицательная, оба ребенка родились с кровью мужа 3+, сейчас нахожусь в положении с третьим срок 13-14 недель, стараюсь о плохом не думать, бог даст и с этим малышом не будет резус-конфликта!!!И всем желаю здоровья!
СсылкаПожаловаться
будьте, пожалуйста, на чеку... о плохом можно не думать, если вооружиться трезвостью мысли и бдением. от Вас зависит здоровье ваше и здоровье и жизнь вашего будущего ребенка всего доброго, да будет в Вами Бог
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.