Болезни и состояния / Хирургия / Грыжа / Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи

Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме.

Общие сведения

Диафрагма это мышечная пластина, которая располагается между брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении названных полостей, с другой- диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

Новости по теме

Диафрагмальные грыжи представляют собой целую группу заболеваний. Различные ее виды существенно отличаются друг от друга по происхождению, клиническим проявлениям, течению и прогнозу.

Диафрагмальные грыжи разделают на травматические и нетравматические. Травматические грыжи связаны с повреждением диафрагмы, которые могут произойти в результате ранения, падения с высоты или сдавления живота при автодорожных и иных травмах. В большинстве случаев травматические грыжи сочетаются с повреждениями нескольких органов. Лечение только оперативное, проводится по неотложным показаниям.

Среди нетравматических грыж выделяют следующие разновидности:

- грыжи естественных отверстий диафрагмы, т.е. отверстий через которые в норме из одной полости в другую проникает пищевод, аорта, а также другие сосуды и нервы;
- ложные врожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются как правило в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
- истинные грыжи слабых зон диафрагмы (местом возникновения этих грыж являются так называемые «слабые пространства» диафрагмы, т.е. места в которых диафрагма тоньше и менее прочная).

Наиболее распространенными из всех перечисленных заболеваний являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Они составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а в структуре заболеваний органов пищеварения занимают 3-е место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмывозникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.

Причины заболевания

Факторы, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.

Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: тяжелый физическийтруд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, обильный прием пищи и регулярное переедание.

Симптомы

Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, а также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больные жалуются на изжогу, отрыжку, боли в верхней части живота, грудной клетке и подреберье, одышку и сердцебиение после приема пищи, особенно обильной. Натощак, как правило, этих явлений не наблюдается. У некоторых больных после еды возникает рвота, приносящая облегчение. Характерными симптомами являются ощущаемые больными звуки «бульканья и урчания» в грудной клетке.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациента диафрагмальной грыжи может врач-терапевт на основании расспроса и осмотра. Для уточнения диагноза проводят рентгеноконтрастное исследование (перед исследованием пациенту предлагают выпить безвредное для организма контрастное вещество бариевую взвесь) и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Осложнения

Скользящие грыжи пищеводного отверстия чаще всего осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными заболеваниями пищевода (эзофагит, язва пищевода), связанными с постоянным воздействием на его слизистую оболочку кислого содержимого желудка.
Наиболее опасным осложнением диафрагмальных грыж является ущемление. Причиной его развития может явиться любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, кашель, переедание). При ущемлении внезапно возникают боли в верхней части живота и в левой половине груди, может быть рвота, задержка стула и др. При ущемлении диафрагмальной грыжи оперативное вмешательство носит неотложный характер.

Лечение

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Остальные виды диафрагмальных грыж, как правило, являются показанием к оперативному лечению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
К-Медицина, многопрофильная семейная клиника
Богатый опыт, высокий уровень квалификации хирургов. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Здоровье, ООО, многопрофильный медицинский центр
Профилактика помогает избежать проблем со здоровьем в будущем
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Альгида, многопрофильный медицинский центр
Первичный прием хирурга – бесплатно! Позвони и запишись!
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, Международный многопрофильный медицинский центр
Скидка 10% на прием хирурга = 1890 руб.! Опыт врачей более 30 лет
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Акция! Прием двух врачей по цене одного только до 30.11.18. Спешите
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Muras Сlinic, медицинский центр
Территория заботы о вашем здоровье. Доступные цены. Высокое качество
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Градиент, клиника инновационных медицинских технологий
Блефаропластика век от 35 000 рублей! Опытные пластические хирурги
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Raisa Rjahmonen
13 лет не могли в Петрозапводске поставить диагноз. Флюорография показывала, что верхний купол диафрагмы высоко приподнят,боли под желудком,одышка. Говорили, чт о ничего страшного. Попала в Мончегорске к хорошему терапевту и он сразу определил диафрагмальную грыжу. Прооперировали в Мурманске удачно. Низкий поклон этим докторам. Но вот с пустя 30 лет опять появляется грыжа, так как не берегу себя - ношу тяжести. Сам а виновата...
СсылкаПожаловаться
Ольга Чернюк
прочитав вашу тему я была рада.но радость не в радость.диету соблюдаю.а у лучшение нет.
СсылкаПожаловаться
гульфия галимова-мустафина
у мужа такая же ситуация; сколько стоит операция?
СсылкаПожаловаться
Mopc Mopc
Операции эти опасны очень! В плане возникновения кардиопатологии в будущем.
СсылкаПожаловаться
Mopc Mopc
В ответ на комментарий от Людмила Ивасенко
Людмила Ивасенко
Благодарна вам, за подробное описание заболевания. Так все стало ясно! Диафрагмальной грыжей болею уже более 25 лет и никто никогда не дал вразумительного объяснения по-поводу этого заболевания. Спасибо вам большое!
СсылкаПожаловаться
Как вы с ней боритесь??? Расскажите. Сам страдаю. Сердцебиения, плохо дышу , ужас короче!!!!
СсылкаПожаловаться
Фа Али
Мне 26 , Выявили вот такую напасть , гастрэнтролог Выписал -Сималгель ,Креон , Допрокин +диету Подскажите могут ли данные препараты убрать эту проблему и позволить в дальнейшем заниматься спортом ? Или это только для предотвращения симптомов?
СсылкаПожаловаться
Любовь Никифорова
У меня недавно обнаружена аксиальная ( фиксированная) субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Желудочно- пищеводный рефлюкс. Пищеводное отверстие диафрагмы расширено до 39мм в диаметре, кардия располагается на 97мм выше купола диафрагмы, часть желудка (84х69мм) располагается в полости средостении (фиксировано). Предлагают операцию, но я переживаю за послеопнрационный период, так как перенесла несколько ишемических инсультов, инвалид 1 группы. Подскажите как мне быть. Кто перенёс подобную операцию, напишите мне, пожалуйста. Буду вам очень благодарна! Мне 58 лет, грыжу нашли в июне 2014 года.
СсылкаПожаловаться
Lyudmila Andreyeva
Все советы интересны и полезны ,но непонятно можно ли делать операцию в 74 года и можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы медикаментозно.
СсылкаПожаловаться
Тамара Дацковская
Спасибо за статьи.
СсылкаПожаловаться
ольга
При флюорографическом обследовании, в июне 2015,обнаружили диафрагмальная грыжа слева.
2 года назад был сильный ушиб,но прошлогоднее обследование показывало органы грудной клетки в норме.
Операция обязательна?Меня не отправляли на обследование и ничего не сказали,только поставили печать в санитарной книжке.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.