Болезни и состояния / Хирургия / Грыжа / Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи

Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме.

Общие сведения

Диафрагма это мышечная пластина, которая располагается между брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении названных полостей, с другой- диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

Новости по теме

Диафрагмальные грыжи представляют собой целую группу заболеваний. Различные ее виды существенно отличаются друг от друга по происхождению, клиническим проявлениям, течению и прогнозу.

Диафрагмальные грыжи разделают на травматические и нетравматические. Травматические грыжи связаны с повреждением диафрагмы, которые могут произойти в результате ранения, падения с высоты или сдавления живота при автодорожных и иных травмах. В большинстве случаев травматические грыжи сочетаются с повреждениями нескольких органов. Лечение только оперативное, проводится по неотложным показаниям.

Среди нетравматических грыж выделяют следующие разновидности:

- грыжи естественных отверстий диафрагмы, т.е. отверстий через которые в норме из одной полости в другую проникает пищевод, аорта, а также другие сосуды и нервы;
- ложные врожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются как правило в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
- истинные грыжи слабых зон диафрагмы (местом возникновения этих грыж являются так называемые «слабые пространства» диафрагмы, т.е. места в которых диафрагма тоньше и менее прочная).

Наиболее распространенными из всех перечисленных заболеваний являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Они составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а в структуре заболеваний органов пищеварения занимают 3-е место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмывозникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.

Причины заболевания

Факторы, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.

Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: тяжелый физическийтруд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, обильный прием пищи и регулярное переедание.

Симптомы

Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, а также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больные жалуются на изжогу, отрыжку, боли в верхней части живота, грудной клетке и подреберье, одышку и сердцебиение после приема пищи, особенно обильной. Натощак, как правило, этих явлений не наблюдается. У некоторых больных после еды возникает рвота, приносящая облегчение. Характерными симптомами являются ощущаемые больными звуки «бульканья и урчания» в грудной клетке.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациента диафрагмальной грыжи может врач-терапевт на основании расспроса и осмотра. Для уточнения диагноза проводят рентгеноконтрастное исследование (перед исследованием пациенту предлагают выпить безвредное для организма контрастное вещество бариевую взвесь) и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Осложнения

Скользящие грыжи пищеводного отверстия чаще всего осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными заболеваниями пищевода (эзофагит, язва пищевода), связанными с постоянным воздействием на его слизистую оболочку кислого содержимого желудка.
Наиболее опасным осложнением диафрагмальных грыж является ущемление. Причиной его развития может явиться любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, кашель, переедание). При ущемлении внезапно возникают боли в верхней части живота и в левой половине груди, может быть рвота, задержка стула и др. При ущемлении диафрагмальной грыжи оперативное вмешательство носит неотложный характер.

Лечение

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Остальные виды диафрагмальных грыж, как правило, являются показанием к оперативному лечению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Сеть многопрофильных медицинских клиник
Врачи высшей категории. Диагностика, проведение операций. Вызов на дом
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Креде Эксперто, группа клиник
При записи через онлайн-расписание на свободное время скидка до 25%!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, Международный многопрофильный медицинский центр
Опыт более 24 лет! Современное оснащение. Круглосуточный стационар
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Центр Флебологии, ЗАО
Диагностика и лечение варикоза. Современные методы. Опытные флебологи
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Акция! Прием двух врачей по цене одного только до 30.06.2018. Спешите
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Юсуповская больница
Плановые и экстренные оперативные вмешательства по хирургии
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Raisa Rjahmonen
13 лет не могли в Петрозапводске поставить диагноз. Флюорография показывала, что верхний купол диафрагмы высоко приподнят,боли под желудком,одышка. Говорили, чт о ничего страшного. Попала в Мончегорске к хорошему терапевту и он сразу определил диафрагмальную грыжу. Прооперировали в Мурманске удачно. Низкий поклон этим докторам. Но вот с пустя 30 лет опять появляется грыжа, так как не берегу себя - ношу тяжести. Сам а виновата...
СсылкаПожаловаться
Ольга Чернюк
прочитав вашу тему я была рада.но радость не в радость.диету соблюдаю.а у лучшение нет.
СсылкаПожаловаться
гульфия галимова-мустафина
у мужа такая же ситуация; сколько стоит операция?
СсылкаПожаловаться
Mopc Mopc
Операции эти опасны очень! В плане возникновения кардиопатологии в будущем.
СсылкаПожаловаться
Mopc Mopc
В ответ на комментарий от Людмила Ивасенко
Людмила Ивасенко
Благодарна вам, за подробное описание заболевания. Так все стало ясно! Диафрагмальной грыжей болею уже более 25 лет и никто никогда не дал вразумительного объяснения по-поводу этого заболевания. Спасибо вам большое!
СсылкаПожаловаться
Как вы с ней боритесь??? Расскажите. Сам страдаю. Сердцебиения, плохо дышу , ужас короче!!!!
СсылкаПожаловаться
Фа Али
Мне 26 , Выявили вот такую напасть , гастрэнтролог Выписал -Сималгель ,Креон , Допрокин +диету Подскажите могут ли данные препараты убрать эту проблему и позволить в дальнейшем заниматься спортом ? Или это только для предотвращения симптомов?
СсылкаПожаловаться
Любовь Никифорова
У меня недавно обнаружена аксиальная ( фиксированная) субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Желудочно- пищеводный рефлюкс. Пищеводное отверстие диафрагмы расширено до 39мм в диаметре, кардия располагается на 97мм выше купола диафрагмы, часть желудка (84х69мм) располагается в полости средостении (фиксировано). Предлагают операцию, но я переживаю за послеопнрационный период, так как перенесла несколько ишемических инсультов, инвалид 1 группы. Подскажите как мне быть. Кто перенёс подобную операцию, напишите мне, пожалуйста. Буду вам очень благодарна! Мне 58 лет, грыжу нашли в июне 2014 года.
СсылкаПожаловаться
Lyudmila Andreyeva
Все советы интересны и полезны ,но непонятно можно ли делать операцию в 74 года и можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы медикаментозно.
СсылкаПожаловаться
Тамара Дацковская
Спасибо за статьи.
СсылкаПожаловаться
ольга
При флюорографическом обследовании, в июне 2015,обнаружили диафрагмальная грыжа слева.
2 года назад был сильный ушиб,но прошлогоднее обследование показывало органы грудной клетки в норме.
Операция обязательна?Меня не отправляли на обследование и ничего не сказали,только поставили печать в санитарной книжке.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.