Болезни и состояния / Инфекционные заболевания / Гепатиты / Хронические гепатиты

Хронические гепатиты

Хронический гепатит – это заболевание, для которого характерны воспаление и некроз печеночной паренхимы, сохраняющиеся на протяжении шести и более месяцев.

Общие сведения

В легких случаях болезнь не прогрессирует или прогрессирует медленно. В тяжелых случаяххронический гепатит ведет к постепенному фиброзу и циррозу печени. Выделяют хронический вирусный гепатит, хронический токсический гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, идиопатический хронический гепатит. Кроме того гепатит может развиваться при наследственных нарушениях обмена веществ. Клинические проявления хронических гепатитов во многом сходны.

Причины  заболевания

Хронические  вирусные  гепатиты  могут вызывать вирус гепатита B, C, D. Диагностика и лечение этих заболеваний описаны в соответствующих разделах.

Причина хронических аутоиммунных гепатитов до конца не ясна. Как правило, имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.При лабораторных исследованиях в крови обнаруживаются аутоантитела к различным белкам печени. Эти антитела, связываясь с мишенями, и обуславливают повреждение клеток печени.

Хроническое злоупотребление спиртными напитками - одна из основных причин токсических гепатитов. Кроме того, хронический токсический гепатит может развиваться при длительном применении лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием (галотан, метилдопа, карбамазепин, изониазид и другие противотуберкулезные средства, вальпроат натрия, зидовудин, каптоприл, индометацин и др). В настоящее время известно более 1000 медицинских препаратов, вызывающих в процессе лечения лекарственные гепатиты. Время от начала приема препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких лет.

Симптомы

Клинические проявления гепатитов зависят от степени нарушения печеночной функции. На начальных этапах могут изменяться лишь лабораторные показатели (повышение печеночных ферментов АЛТ, АСТ). На более поздних стадиях, после присоединения печеночной недостаточности, отмечаетсяобщая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличение печени.

Диагностика

При подозрении на хроническое поражение печени врач проводит тщательный осмотр с пальпацией живота и определением размеров печени и селезенки, собирает подробный анамнез (собираясь на прием к врачу следует составить список всех лекарственных препаратов которые вы принимаете или принимали за последнее время). Далеепроводят анализы на вирусные гепатиты (см. соответствующие статьи), развернутый биохимический анализ крови и показателями печеночной функции (АЛТ, АСТ, билирубин, Гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза, белок, альбумин и др.), анализ на аутоантитела. Проводят УЗИ брюшной полости, по показаниям компьютерную томографию, биопсию печени.

Лечение

Тактика лечения зависит от варианта хронического гепатита.

В лечении вирусных гепатитов используют альфа-интерфероны, глюкокортикостероиды, цитостатики, симптоматическую терапию. Аутоиммунные гепатиты также требуют гормональной и цитостатической терапии. В тяжелых случаях проводят трансплантацию печени.
Лечение токсических гапатитов основано на прекращении воздействия токсического фактора. Дело в том, что печень является уникальным органом. Она способна восстанавливать свою функцию даже после относительно тяжелых поражений. Поэтому прекращение воздействия токсических агентов в сочетании с приемом гепатопротекторов в большинстве случаев позволяет вылечить пациента. При повторном приеме лекарственных препаратов, оказавших токсическое действие, или возобновлении употребления алкоголягепатит может развиться вновь.

Профилактика

Профилактика лекарственного  гепатита  –  это  вопрос, на который следует обратить внимание. Если врач назначает вам какие-либо препараты на длительный срок (противосудорожные препараты, нейролептики, гормональные контрацептивы  и  др.) следует уточнить, какие побочные эффекты имеют  эти  лекарства. В  случае  наличия у них  печеночной  токсичности необходимо оговорить с врачом, как часто следует проводить мониторинг биохимических показателей работы печени ( и  почек, если препарат обладает  почечной токсичностью).

Профилактика аутоиммунного  гепатита  не разработана. Профилактика вирусных  гепатитов  рассмотрена в соответствующих разделах.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
NDC, медицинский центр
Все виды диагностики и лечения! Медицинские анализы. Звоните
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Медси, сеть медицинских центров
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Союз, многопрофильная клиника
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Анна Володина
Ой, спасибо за статью. Очень страшный диагноз((
СсылкаПожаловаться
Инна Громова
Удивительно, но печень может само восстанавливаться, это единственный орган в нашем организме, который так умеет, нужно только немного ему помочь, ну и, конечно, убрать вредные факторы. У меня когда начались проблемы с печенью после частого употребления фастфуда, да и на работе что-то дни рождения зачастили с алкоголем, вот я напугалась тогда. Тут же нормальное питание возобновила, печень максаром пролечила, очень хороший оказался растительный препарат, и вот с тех пор очень пристально слежу за своим здоровьем, потому что восстанавливаться потом не просто.
СсылкаПожаловаться
Евгения Кручинина
Инна, это гепатопротектор тоже? я уже пила некоторые из них и знаете, особой помощи как-то не почувствовала.
СсылкаПожаловаться
Инна Громова
Евгения, да у него гепатопротекторное действие и ещё желчегонное, доктор мне очень его хвалил, что у всех пациентов, кто его принимал - улучшения пошли в печени.
СсылкаПожаловаться
Антонина Гришина
А я сначала принимала Эссенциале, потом заменила на Эсслиал форте (всё это гепатопротекторы). У меня тоже гепатит. По составу практически идентичен. Эффект тоже отличный, пропиваю курсами, всё же имеется накопительный эффект. Да и цена приемлемая. Побочных эффектов зафиксировано не было.
Ну и лекарства лекарствами, а о диете забывать не стоит, это очень важно!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.