Болезни и состояния / Гастроэнтeрология / Цирроз печени

Цирроз печени

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой нормальной структуры печени, вследствие чего нарушаются функции печени, и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Что такое цирроз печени?

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. 

Причины, вызывающие цирроз печени

  • Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
  • Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
  • Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
  • Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
  • Химические токсические вещества и медикаменты;
  • Гепатотоксические лекарственные препараты;
  • Болезни желчевыводящих путей - обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
  • Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.
При осмотре больного выявляются характерные для цирроза "печеночные знаки": сосудистые телеангиэктазии ("звездочки", "паучки") на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней ("печеночные ладони"), "лаковый язык" малинового цвета, "печеночный язык".

Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия - обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.
Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как "кофейная гуща" и стулом, который выглядит как "малиновое желе"; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является "голова медузы" — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника "вредных" (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Цирроз печени. Прогноз.

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Что может сделать ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.
Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.
Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.
При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Что можете сделать вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
NDC, медицинский центр
Все виды диагностики и лечения! Медицинские анализы. Звоните
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Союз, многопрофильная клиника
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Атлас, медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
Александра Боткина
Если есть признаки с печенью,то поможет в лечении препарат Гептронг. Он улучшает метаболические процессы в органе, повышает к устойчивости различным патогенным воздействиям, ускорению восстановления его функций после повреждений. Он наиболее эффективный препарат для лечения печени. Его действие обусловлено входящими в состав лекарства биологически-активными компонентами, выделенными из натуральных полисахаридов. Применяется для лечения и профилактики цирроза печени, острого и хронического гепатита, неалкогольной жировой болезни печени. Действующие вещества препарата защищают клетки печени от негативных воздействий извне, нормализуют обмен веществ в них, устраняя явления жирового перерождения печени, стимулируют регенерацию клеток, сдерживают замещение клеток печени соединительной тканью, стимулируют секрецию желчи и ее выделение. Так, что у кого проблема с печенью рекомендую данный препарат.
СсылкаПожаловаться
Дмитрий Виноградов
В ответ на комментарий от кирилл яблонский История переписки2
кирилл яблонский
Сколько стоит курс лечения,у меня такой же диагноз?
СсылкаПожаловаться
Софосбувир и Даклатасвир 35 000 рублей (курс 12 недель ) . ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С !!! Лекарства для полного излечения от гепатита С всех генотипов. В наличии. Доставка бесплатно . Оплата при получении. Качество гарантирую. Есть результаты анализов до и после приема. Телефон 89101720686
СсылкаПожаловаться
Анастасия Дзюба
Чтобы не было таких осложнений,нужно всё лечить на начальной уровне,потому что с печенью шутки плохи.можно,к примеру,Овесол попробовать,все заявленные функции выполняет да и стоит недорого,по сравнению с другими средствами)
СсылкаПожаловаться
Марика Добрынина
Лучше к врачу идти при первых симптомах проблем с печенью, тогда и до серьёзных проблем не дойдёт. У меня было такое-началась тошнота, в правом боку ощущала дискомфорт, меня это напугала и к врачу пошла. Мне назначили курс Эсслиал Форте, полегчало после лечения. Теперь буду курсами его пропивать, кстати, цена радует.
СсылкаПожаловаться
Яна Озерцова
А моя тетка чем то печень лечит постоянно. Говорит много денег уходит на это. Может кто ни будь подскажет средство подешевле?
СсылкаПожаловаться
Виктория Яковлева
А на сколько дорого? Я например покупаю для себя отечественный препарат Эсслиал форте. он в 1,5 раза дешевле аналогов. Я достаточно много экономлю. Но при этом результату мне очень нравится.
СсылкаПожаловаться
Олег Стеклов
Александра Боткина, Вы абсолютно правы по поводу препарата гептронг и его лечебных свойств против цирроза печени. Очень хороший препарат т.к. я сам видел скольким людям он помог...
СсылкаПожаловаться
Светлана Фролова
Ну если это заболевание диагностировали, то тут уже надо у врача на контроле быть. У меня вот работа негативно на печень влияет. Я то знаю и что бы печень меня не беспокоила, принимаю курсами Эсслиал Форте. Этот гепатопротектор способствует поддержанию печени.
СсылкаПожаловаться
Екатерина Колпакова
Страшное заболевание, конечно лучше его не допустить и вовремя лечиться.
СсылкаПожаловаться
Марина Борисенко
Необходима профилактика данного заболевания, наша печень как фильтр все в себя впитывает, поэтому ее надо периодически защищать и восстанавливать. И лучше с этим вопросом обращаться к врачу, вот я например недавно проходила лечение и пила много лекарств, а после этого я пропила гепатопротектор эсслиал форте для восстановления клеток печени. Сейчас чувствую себя хорошо и нет тянущих болей в правом боку.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.