Болезни и состояния / Инфекционные заболевания

Гепатит В

Гепатит В - это системное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями.

Причины

Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей. Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой. Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели. При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента. Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.

Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В. Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.

Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.

Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями. Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность - чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита. Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах - 90%. Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.

Симптомы гепатита В

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.

В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.

Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Осложнения гепатита В

При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.

При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.

Что можете сделать вы

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.

Что может сделать врач

Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента. При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита В

От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.

Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).

Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч. членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.

Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

 
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
NDC, медицинский центр
Все виды диагностики и лечения! Медицинские анализы. Звоните
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медси, сеть медицинских центров
Крупнейшая в России федеральная частная сеть медицинских клиник!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ВВ, клиника
Ваш лучший помощник в борьбе за свое здоровье без лишних затрат!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Сладкая Малина
Да, расскажите, пожалуйста, подробнее о лечении Вашего дяди.
СсылкаПожаловаться
Beksultan Umersaitov
1 марта ПЦР 100 000 000 лечили ультро звуковой стиральной машиной УЛЬТРАТОН принимали ванны 21 день перерыв неделя и можно повторить 4 апреля ПЦР 2 000 000 надеемся через месяц будет норма и это без лекарств побочный эффект повышение давления незначительно.Попробуйте аппарат Витафон принцип действия тотже мы его заказали и пока ждали доставку попробовали ультазвук оказалось даже более эффективно противопоказания теже как и у Витафона
СсылкаПожаловаться
Татьяна Прокопенко
Здравствуйте. Мой муж сдал анализы и выявили Гепатит B. Он им болеет более 6 лет, мы с ним живем вместе уже 4 года, я постоянно хожу и проверяюсь на вирус, слава богу все хорошо. Врач нас упокоил, сказал, что заразиться от него маловероятно. Половой путь передачи практически исключен. Но мужу лечиться надо, прописали лекарства, излечивающие гепатит - это препараты гептронг в сочетании с рибавирином. Терапия по продолжительности лечения составила 12 месяцев и переносится не плохо. На сегодня Гепатит в прошлом. Муж здоров. Мы планируем еще одного ребенка.
СсылкаПожаловаться
Фирдавс Обидов
добрый день скажите пожалуйста у моего жени гепатит б с нагрузкой 1.77×10^5 это хронический или острии и можно лечиться эту
СсылкаПожаловаться
Саламат Сабурова
Здравствуйте скажите пожалуйста может полностью выздоровить мой сын при стадии фиброза 2. Мы узнали болезны гепотитом б сына в 2016 году когда он сдал кровь для родственником.
СсылкаПожаловаться
Алина Еремина
Гепатит B у мужа выявили при заборе крови. Хотел помочь, сдавал другу кровь, после тяжелой операции. Там и сказали. Мы в таком шоке были, словами не передать. Уже много времени прошло, но мы регулярно всей семьей проверяемся, анализы сдаем.
СсылкаПожаловаться
АрЯ
В ответ на комментарий от Алина Еремина
Алина Еремина
Гепатит B у мужа выявили при заборе крови. Хотел помочь, сдавал другу кровь, после тяжелой операции. Там и сказали. Мы в таком шоке были, словами не передать. Уже много времени прошло, но мы регулярно всей семьей проверяемся, анализы сдаем.
СсылкаПожаловаться
Мы тоже сдаем, я так устала уже. Ходишь, в очереди отсидишь, а анализы то потеряют, то некорректные они, столько нервов трачу((
СсылкаПожаловаться
Алина Еремина
В ответ на комментарий от АрЯ История переписки2
АрЯ
Мы тоже сдаем, я так устала уже. Ходишь, в очереди отсидишь, а анализы то потеряют, то некорректные они, столько нервов трачу((
СсылкаПожаловаться
Мы теперь ходим в Лаб4ю. Онлайн - лаборатория, отделения по всей России есть. Болячка сама по себе безрадостная, если я еще зацикливаться буду на отношении ко мне, то с ума сойду вообще. Оформилась на сайте, сдала анализы, результаты получила на электронную почту и всего делов. Посмотрите, может в вашем городе есть тоже
СсылкаПожаловаться
АрЯ
В ответ на комментарий от Алина Еремина История переписки3
Алина Еремина
Мы теперь ходим в Лаб4ю. Онлайн - лаборатория, отделения по всей России есть. Болячка сама по себе безрадостная, если я еще зацикливаться буду на отношении ко мне, то с ума сойду вообще. Оформилась на сайте, сдала анализы, результаты получила на электронную почту и всего делов. Посмотрите, может в вашем городе есть тоже
СсылкаПожаловаться
Lab4u, правильно? Есть у нас такая, цены посмотрела, гораздо дешевле, чем в том же Инвитро, почти в 2 раза. Нормально наживаются на нас, нечего сказать((
СсылкаПожаловаться
Инна Конкина
Мне для лечения гепатита В врач предложила попробовать уколы стимфорте. До этого были и другие средства, но особого эффекта не было. Никаких нареканий к препарату у меня нет, результат лечения обнадеживающий. Да и удобно, что курс непродолжительный
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Вы не ввели текст комментария
Вы не ввели текст комментария