Проктология

Абсцесс прямой кишки

Парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита). 

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита).

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

- несоблюдение правил личной гигиены,
- травматические манипуляции в области анального канала,
- наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.).

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный - наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный - седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита - это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков покраснения кожи, флюктуации - практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания. Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи появляются в поздней стадии (5-6-й день). Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.
Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании езда на велосипеде, запор, и пр. вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.
У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.
Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.
Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Лечение за рубежом

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Клиника практической медицины, ООО
Профессиональный подход к каждому пациенту, уникальные операции!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Скидка 20% на справку в детский сад и школу (форма 026-У)! До 01.09.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКлуб, многопрофильный медицинский центр
Вы еще болеете — тогда ждем вас! Консультации специалистов от 0 руб.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Новые медтехнологии, медицинский центр
Все специалисты в городе. Наши цены вас приятно удивят!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МЕДЛЮКС, многопрофильная клиника
Врачи высшей категории! Эффективное лечение, операции. Выезд на дом
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ТАО, центр китайской медицины
Консультационный сеанс- БЕСПЛАТНО! При оплате полного курса—скидка 15%*
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. *Подробности по т. +7 (495) 988-00-18.
все контакты
скрыть контакты
katerzna koltsova
В ответ на комментарий от Заринам Турдиева История переписки2
Заринам Турдиева
Катя напишите подробнее про рецепт, не совсем поняла мазь Вишневского с чем? Спасибо большое!
СсылкаПожаловаться
найди описала подробно на русском спрашивай помогу я забыла про эту страшную болезнь жду ответа
СсылкаПожаловаться
Таиса Афанасьева
В ответ на комментарий от katerzna koltsova История переписки2
katerzna koltsova
долго страдала много операций нашла гигиена ето первое после каждого посещения не переохлаждатся компресс пока не пройдет печем лук соеденяем с медом мазь эхтиоловая должно быть теплим на ноч ь можно оставлять и на день вечером повторяем вока не вытянит может появ кровь с гноем наступит облегчение проверено не ленитесь все пройдет
СсылкаПожаловаться
пропорции напишите пожалуйста.спасибо
СсылкаПожаловаться
Lin Presck
4 раза нарывал, 4 раза вскрывал дома. Но вот щас в 5-й раз чувствуется не полностью вышло. С другой стороны ануса есть гнойник, но не выдавливается. Подскажите, чем можно дренировать дома? Даже не знал, что парапроктит может отступить, думал, начался и всё - капец!
СсылкаПожаловаться
Oksana Test
Попробуйте этот рецепт. 1. Солевая ванна 3 раза в день по 20-30 мин 2. чайное дерево масло и куркума масло(порошок)1/1 после ванны наложите смесь на больное место. Помогает... Нашла этот рецепт на интернете, не могла не поделится.
СсылкаПожаловаться
Ольга Агафонова
2 операции парапрактит.самостоятельно ничего не делайте только под наблюдением дока
СсылкаПожаловаться
Ольга Агафонова
В ответ на комментарий от Татьяна Чирова История переписки2
Татьяна Чирова
на мой взгляд из ранее данных мне советов от этого недуга только прогревание. возмите пластиковую бутылочку литровую или полторушечку, наполните горячей водой , осторожно не кипятком. Садитесь на нее или как нибудь лежа приспособтесь и прогревайте.
СсылкаПожаловаться
что вы греть такие вещи нельзя!
СсылкаПожаловаться
Александр PAP
Свыше 60 градусов инфекция погибает
СсылкаПожаловаться
Владимир Крюков
В ответ на комментарий от Александр PAP
Александр PAP
Свыше 60 градусов инфекция погибает
СсылкаПожаловаться
при такой температуре скорее ткани сварятся
СсылкаПожаловаться
Александр PAP
Пишут про лист капусты, прикладывать на неё, если пар-тид подкожный, помогает.
СсылкаПожаловаться
r.viktor
В ответ на комментарий от Павел Кублик
Павел Кублик
Прощай алкоголь называется кто не хочет оперироваться, у меня три раза воспалялось как попью пива так готов, вообщем прорвало.Трава шпарыш и ромашка заливаешь кипятком 1,5 литра настаивается 15 мин.вода получается темно коричневая остужаем так чтобы можно было сесть, заливаем в тазик садимся на 20-30мин можно больше, утром и вечером, на ночь мазь вишневского на ватный диск и к ране. Помогает.
СсылкаПожаловаться
как попью пива так готова- такая же ерунда .
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.