Прошу проконсультировать "Нет имплантации в программах ЭКО"
анонимно
Добрый день, Ара Леонидович! Много хороших отзывов слышала о Вас. Ищем специалиста, который помог бы нам подготовиться к очередному, надеюсь победному протоколу ЭКО. Мы живем в другом городе и по этой причине хотелось бы на первую консультацию к Вам приехать имея на руках как можно больше готовых анализов. Мы с супругом 3 года планируем беременность, была лапороскопия - трубы проходимы, сделали резекцию яичников, в следствии этого один яичник перестал функционировать. 2 ЭКО-нет имплантации, гистероскопия - кроме единичных эндометриозных ходов ничего не нашли, бак посев чистый, 1 крио перенос - нет имплантации. Хотим полностью обследоваться, чтобы найти причину отсутствия имплантации. Так как один яичник, и во время стимуляции брали только по 5 яйцеклеток (хорошего качества, все оплодотворялись и дорастали до 5 дня), хочется минимизировать еще протоколы эко. У мужа все в порядке. Мне 29 лет, мужу -26. Какие анализы необходимо еще сдать? Как к Вам можно попасть на консультацию со всеми готовыми анализами. Помогите нам найти причину неудач и сделать успешное ЭКО! Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Спектр исследований с целью выявления причины неудачной попытки ЭКО и ПЭ возможно определить после очной консультации. Примерный план обследования включает:
• исключение хронического эндометрита - рекомендую проведение аспирационной биопсии эндометрия с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием для определения рецептивности эндометрия, т.е. чувствительности эндометрия к имплантации
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофага
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности на крайне ранних сроках.
