Операция острый парапроктит
анонимно, Мужчина, 30 лет
Добрый день.
Пол: мужской
Возраст: 30 лет
Парапроктит возник около 3х месяцев назад (небольшое уплотнение глубоко под кожей). За 5 дней до операции стал отчетливо ощущаться, повысилась температура тела.
Прооперировали острый парапроктит: 13.02.2020
При операции был удален гнойник.
Назначены: антибиотик Цефазолин 1 грамм, 3 раза в день, 4 дня. Затем 1 грамм 2 раза в день 3 дня.
Состояние на данный момент: гноя в ране нет (только немного естественного гноя в самой ране возникает день через день)
Производятся ежедневные перевязки, ставится турунда (в день когда есть гной), или ставится турунда с мазью Левомеколь (в день когда нету гноя).
Температура: 37 - 37.1
Боли в ране или толстой кишке нет
Боли при дефекации нет
В кале: крови слизи гноя не замечено
От оперирующего хирурга не удалось получить данных о необходимости проведения второй операции острого парапроктита
Вопрос
1)Можете определить есть ли необходимость сейчас после удаления гноя делать вторую операцию - закрывать внутренний вход гнойника на прямой кишке?
2)Как понять есть ли этот ход от прямой кишки на данный момент?
3)Так как сейчас при операции удалили только гной - не может ли быть рецидива из-за того что не перекрыли очаг воспаления?
4)Всегда ли по вашему опыту нужно устранять внутренний вход гнойника на прямой кишке при удалении гноя при остром парапроктите? Лечащий врач (по месту жительства) на данный момент говорит есть шанс что закроется сам. Или лучше убрать сейчас чтобы небыло рецидива острого парапроктита?
5)Если нужно делать операцию, то какие шаги мне нужно делать дальше и не упущено ли уже время и теперь острый может перейти в хронический и возникнуть свищ?
Прилагаю выписку из больницы скорой медицинской помощи.
Заранее спасибо!
К вопросу приложено фото
Отвечает Гришин Дмитрий Юрьевич
хирург, колопроктолог, эндоскопист
Добрый день. Спасибо за вопрос.
1,2. Необходимость операции решается очно. После осмотра. И узи.
3. Свищ, как правило после вскрытия парапроктита - как причина парапроктита, остается. Его необходимо удалять в плановом порядке, а не остром периоде.
4. Нет. Свищ не всегда трогают. Есть вероятность, что заживет. После заживления через 1 месяц необходим очный осмотр и узи - ректальным датчиком или мягких тканей.
5. Нужно пройти обследование до операции - анализы, колоноскопию.