Вопрос о контрацепции

Добрый день. Хотелось спросить совета по поводу контрацепции в 40 лет и старше. Мне 36 лет, жду 2-го ребенка, первое кесарево 4 года назад, второе пока под вопросом. Я с 22 лет использовала ОК (регивидон - сильно поправилась от него, диане-35, ярина, жанин). Если будет второе кесарево, попрошу сделать перевязку труб, если будут ЕР, то вопрос о контрацепции возникает снова. ОК больше не хочу принимать (устала, честно говоря, от них, да и после 40 лет, слышала, не рекомендуется их принимать), спираль не рекомендует гинеколог, но не настаивает, если я решу, то поставят, в прошлые годы тоже не рекомендовали мне спираль, были воспалительные заболевания часто. Презервативы тоже использую, как временную меру для предохранения, на постоянной основе с мужем не хотим использовать. Что тогда остается? Кольцо, пластыри, инъекции - все гормональное, насколько это будет эффективно и безопасно для здоровья в этом возрасте (хронические заболевания уже есть у меня- узловой зоб, ожирение 1ст, варикоз на ногах, мигрени)? И до скольки лет можно применять гормональные препараты для предохранения, неужели до менопаузы? Заранее благодарю за ответ.