Ребенок ничего не ест - высыпания и срыв кишечника

анонимно
Добрый день! Моему ребенку 1,5 года. До 6 месяцев находился на грудном вскармливании, сейчас кушает смесь на основе козьего молока Нэнни 2 и больше ничего, практически на весь прикорм дает аллергические высыпания на коже (лицо, животик, ножки, спинка) и срыв кишечника (льется вода со слизью, иногда с вкраплениями крови), также дает высыпания и на ряд медикаментов, которые раньше переносил хорошо, например, кортексин, глиатилин и т.д. Периодически получает лечение БАК препаратами, также давали энтерол, энтерофурил, креон, урсофальк и т. д., прочно сидим на антигистаминных препаратов до 9 месяцев — супрастин, на зиртек была реакция (ребенок впал в сон, невозможно было разбудить, был как мешок), с 9 месяцев при повторной попытке ввести зиртек, реакция была нормальная (сейчас принимаем зиртек без перерыва с июля месяца). Но после окончания лечения через две недели или меньше происходит беспричинный срыв (не вводим новые продукты, ничего не меняем в бытовых условиях). Сдавали два раза на дисбак: первый раз высеяли гемолитическую палочку (90%), притом, что количество лакто-и бифидобактерий были в норме, второй раз — золотистый стафилококк, по двум случаям проведено лечение. Также сдавали кровь на определение иммуноглобулина Е — норма, аллергенов не обнаружено (был немного повышен специфический иммуноглобулин на бытовой микс). Сдавали мочу на уринолизис (отр.), кровь на антитела к трансглютаминазе и к глиадину (все отр.), кровь на антитела к аскаридам, лямблиям и токсокарам (отр.), кровь на инфекции (токсоплазмоз, ЦМВ, хламидии, герпес — отр.). Стоит отметить, что с 6 до 7 месяцев ребенок кушал Нутрилон кисломолочный, но потом при попытке ввести в его рацион брокколи, приготовленную самостоятельно, произошел срыв кишечника (лилась вода со слизью) и после появилась реакция на Нутрилон (аллергические высыпания на коже). Нам пришлось поменять смесь на Нэнни. Из прикорма пытались ввести брокколи, кабачок, цветная капуста, кефир, рис, гречка, кукурузная каша, кролик и индейка. На все кроме ИНДЕЙКИ и ЦВЕТНОЙ КАПУСТЫ были высыпания. Но индейку (приготовленную самостоятельно, а не баночную) и цветную капусту (Хайнц) мы кушаем только одного производителя, при попытке поменять производителя у ребенка происходит срыв и аллергия. Индейка и цветная капуста была введена не сразу, а после лечения очередного срыва кишечника. Первая реакция на эти продукты тоже были сыпь и срыв. Но буквально три недели назад у нас произошел сильнейший срыв кишечника (такого не было ни разу). Ребенок какал три раза в день водой со слизью, кал менял цвет от серо-розового, до грязно-желтого, температура тела не повышалась ни разу, рвоты не было. Педиатр назначил энтерофурил, креон 10 тыс., бифиформ, но спустя три дня лучше не становилось. Мы сдали копрограмму: реакция на кровь +++ (кровь в кале за все это время сама видела один раз, была не алая, а коричневая, как запеченная); нейтральный жир ++++;, жирные кислоты ++; мыла +; внеклеточный крахмал +; йодофильная флора — нет; билирубин +; слизь ++; соли оксалаты ++; лейкоциты 5 — 7 в п/з, до 12 в слизи; эритроциты 8 — 10 изм. в слизи, 2-3 н/изм.; споры грибов ++; дрож. грибы ++; бактерии +++ (стафил, кишечн. палочка); яйца глистов и простейших не обнаружено. Результаты УЗИ в этот же период обострения: ПЕЧЕНЬ — косой вертикальный размер правой доли 8,9 см — умеренно увеличена, левая доля 3,1 см. край печени острый, выступает из подреберья на 1,0 см. Контуры ровные. Паренхима однородная, эхогенность в норме. Воротная вена 0,5 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0,12 см. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — размером 3,5х1,0 см. Форма овальная. Стенки не утолщены. Полость анэхогенная. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — не увеличена. Размер головки 1,1 см, тело 0,7 см, хвост 0,9 см. Контуры ровные четкие. Паренхима нормальной эхогенности, умеренно повышенной зернистости больше в области хвоста. СЕЛЕЗЕНКА — 6,6 х 2,6 см, не увеличена. Паренхима однородная, эхогенность в норме. КИШЕЧНИК — мезентериальные узлы не увеличены. Петли кишечника справа в подвздошной области фрагмент кишки умеренно расширенный до 1,36 см, в просвете мелкодисперсный химус, перистальтика снижена, стенки не утолщены. В остальных отделах брюшной полости петли на расширены, с активной перистальтикой, умеренное количество газа в просвете. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. На основе этого было назначено лечение: дифлюкан, бифиформ, креон увеличен до 20 тыс. ед., зиртек. Дня через два были заметны улучшения, стул изменился по цвету, стал желто-зеленоватый, колбаской, без запаха кислоты и очень твердый. Ребенок стал какать 1 раз в 2 дня, в кале появилась алая кровь, иногда не просто капли, а как шлейф. Обратились к хирургу, после осмотра ни трещины, ни полипа, ни геморроидальных узлов обнаружено не было. Назначены свечи КОРИЛИПП и КИПФЕРОН. Корилипп свечи после разговора с педиатром, мы решили не вставлять, т. к. боялись еще большей аллергической реакции. Повторили копрограмму: реакция на кровь +++; нейтральный жир не обнар.; жирные кислоты +++; мыла +++; йодофильная флора ++; слизь +; соли оксалаты ++; лейкоциты 4-5 в п/з, до 6-7 в слизи; эритроциты изм 4-6 в п/з. На дисбак сдать не представилось возможности, т. к. пьем БАК препараты и с такой частотой стула сложно его собрать (но мы пытаемся:)). Сейчас пьем: примадофилус детский, креон 10 тыс. ед; зиртек, свечи КИПФЕРОН. Пытались вернуться к прикорму (цветной капусте и индейке), но на 1/3 чайную ложку капусты появилось еще больше высыпаний. Поэтому прикорм убрали, сыпь мажем адвантаном и сейчас кушаем только смесь Нэнни 2. Были на консультации у детского гастроэнтеролога. На данный момент после походов по врачам (где мы только не были) существует две версии: первая — причина в ферментативной недостаточности или тонком кишечнике и из-за этого страдает толстый кишечник, вторая полная противоположность — проблема в толстом кишечнике и из-за этого страдает поджелудочная и печень. Я сейчас нахожусь в полной растерянности, не знаю, что мне сейчас делать, куда бежать. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам еще следует пройти? Что это все-таки может быть на Ваш взгляд, т. е. в каком направлении искать причину? Следует ли делать биопсию тонкого кишечника (я от него открещиваюсь руками и ногами)? Мой ребенок уже больше не может сидеть на одной смеси, он постоянно хочет кушать, ночью приходится кормить по 3-4 раза. Помогите, пожалуйста. Заранее больше спасибо.

Отвечает Топчий Наталия Владимировна
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ребенку вероятно придется делать колоноскопию под наркозом и по результатам корректировать лечение. Важно уточнить, как развивается и прибавляет в весе. в возрасте 1,5 лет уже идет смесь Ненни 3. Из смесей прикорма только аналлергенные и отечественные. По результатам дообследования и коррекция лечения

анонимно
Спасибо большое за ответ. Хочу уточнить несколько моментов. 1. По смеси - на банке Нэнни 3 написано молочный коктейль, а не смесь. Когда нам исполнился годик, я уточняла этот вопрос у нашего педиатра, и она ответила, что Нэнни 3 вводится в том случае, если ребенок не кушает ее как основное блюдо. Действительно ли это так? 2. Вчера были на консультации у гастроэнтеролога, она назначила комплексное лечение: энтерофурил на 7 дней, затем фильтрум СТИ на 5 дней (энтеросгель вызывает у нас срыв), за ним бактисубтил на 5 дней, а потом энтерол на 5 дней. Параллельно этим препаратам принимать примадофилус, креон 20 тыс. ед на 10 дней, а потом 5 дней 10 тыс ед и отмена препарата (стоит отметить, что ребенок сейчас какает 1 раз в два дня, кал очень твердый, крови нет зрительно). Зиртек продолжить. Плюс сдать кал на эластазу, патогенную флору, лямблии и глисты обогощением. После лечения сдать копрограмму и попробовать вновь ввести индейку, которую кушали, и рис. Все кушать небольшими порциями, например, два раза в день давать, т.е. не доводить до максимума порцию как это делают здоровым деткам. Про колоноскопию вопрос не поднимался со стороны доктора. Если честно, я боюсь на это согласиться, потому что опасаюсь действие наркоза (у нас неврологические проблемы с самого рождения), да и в принципе процедура не совсем безобидная. Как Вы думаете, на фоне этого лечения можно избежать проведения этой процедуры или без нее никак не обойтись?

Топчий Наталия Владимировна
Здравствуйте. Проведите лечение, назначенное доктором и по результатам будут дальнейшие шаги

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Ребенок ничего не ест - высыпания и срыв кишечника»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 4 февраля 2014
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.